Anti-aritmica

Anti-aritmica zijn medicijnen voor hartritmestoornissen. Ze worden voornamelijk gebruikt bij tachycardie, de versnelde hartslag. Voor bradycardie, een vertraagde hartreactie, wordt een pacemaker aanbevolen in plaats van medicatie met antiaritmica.

Wat zijn anti-aritmica?

Anti-aritmica (Enkelvoud: anti-aritmisch) is de medische term voor geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen. De classificatie van deze geneesmiddelen is officieel gedefinieerd in een klasse van 4 klassen. Het criterium is het fysiologische werkingsmechanisme.

Sommige anti-aritmica werken op verschillende plaatsen in het metabolisme, daarom is hun toewijzing in het systeem moeilijk. Daarom staat de classificatie ook ter discussie, vooral omdat onofficiële vertegenwoordigingen een 5e leerjaar noemen. Dit omvat anti-aritmica die niet in de officiële versie zijn opgenomen. Bovendien bevatten de vier klassen alleen medicijnen tegen snelle hartritmestoornissen (tachycardieën).

Trage hartritmestoornissen (bradycardie) kunnen ook met sommige medicijnen worden behandeld, maar deze medicijnen vallen niet onder de standaarddefinitie. Deze fondsen spelen een ondergeschikte rol omdat langzame hartritmestoornissen meestal worden gecompenseerd met pacemakers en niet met anti-aritmica.

Toepassing, effect en gebruik

Anti-aritmica Klasse I zijn de natriumkanaalblokkers. Ze verminderen de instroom van natrium in de hartspiercellen. Natrium is cruciaal voor de ontwikkeling van actiepotentialen (elektrische excitatie). Er zijn 3 groepen natriumblokkers, die verschillen in hun fijne effect op het actiepotentieel, maar die allemaal een direct dempend effect hebben op de hartspiercellen.

Klasse II anti-aritmica zijn de bekende bètablokkers, afgekort bètablokkers. Deze medicijnen tasten het eigen zenuwcomplex van het hart aan. Hier blokkeren ze de bèta-adrenoceptoren, dit zijn signaalpunten op de zenuwcellen die worden gestimuleerd door het stresshormoon adrenaline. Uiteindelijk reageert het hart minder op de hormonale stimulatie en werkt het evenwichtiger.

Klasse III zijn de kaliumkanaalblokkers. Kalium is ook betrokken bij de opbouw van de hartspiercellen. De kaliumkanaalblokkers vertragen de uitstroom van het mineraal uit de cel, waardoor elke hartslag wordt vertraagd. Dit resulteert ook in een meer regelmatige hartactie. Klasse IV van anti-aritmica omvat calciumantagonisten. De geneesmiddelen verminderen de opname van calcium door de zenuwcellen van de coronaire klok. De verminderde zenuwprestaties resulteren in een verminderde hartslag.

Ten slotte zijn er de niet-geclassificeerde anti-aritmica, waaronder bijvoorbeeld kalium en magnesium. De mineralen zijn nodig voor het functioneren van zenuw- en spiercellen en kunnen de behandeling van hartritmestoornissen ondersteunen bij patiënten met bijbehorende deficiëntieverschijnselen. Hartglycosiden behoren ook tot deze "randgroep" van anti-aritmica. Ze veroorzaken sterkere samentrekkingen van de hartspier met een gelijktijdig verlaagde hartslag. Atropine is een van de weinige medicijnen die worden gegeven voor snelle hartritmestoornissen. De werkzame stof blokkeert bepaalde receptoren op zenuwcellen, evenals andere anti-aritmica.

Kruiden, natuurlijke en farmaceutische antiaritmica

Anti-aritmica zijn veelal stoffen die synthetisch geproduceerd worden en niet in de natuur voorkomen. Sommige zijn ook afkomstig van het secundaire metabolisme van planten. Wetenschappers ontdekten de natriumkanaalblokker ajmaline in de Indiase slangenwortel (Rauvolfia serpentina).

Kinidine, een stof uit de Chinese boom (Chinona pubescens), behoort ook tot klasse I anti-aritmica. Digoxine, dat tot de hartglycosiden behoort, wordt technologisch gewonnen uit een lokale plant: het bekende vingerhoedskruid (digitalis) is een heel oud middel. De dodelijke nachtschade (Atropa belladonna) is een beruchte vrucht uit Midden-Europa, waarvan de alkaloïde, atropine, veel wordt gebruikt in de geneeskunde, zelden ook als een antiaritmicum.

Naast deze stoffen van organisch-synthetische of biologische aard zijn er ook anorganische preparaten. Kalium en magnesium zijn minerale componenten van onze dagelijkse voeding en worden in hoge doses gebruikt als anti-aritmica. Homeopathische preparaten tegen hartritmestoornissen worden in de gevestigde geneeskunde niet beschouwd als een alternatief voor de "officiële" anti-aritmica.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Anti-aritmica hebben een breed scala aan bijwerkingen omdat er een groot aantal afzonderlijke stoffen bij betrokken zijn. De bètablokkers worden meestal het best verdragen.

De meest voorkomende zijn gastro-intestinale problemen, wazig zien en huiduitslag. Psychische complicaties zoals desoriëntatie en depressie zijn ook ongewenste effecten. Bijwerkingen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, verschijnen paradoxaal genoeg. Een verandering van medicatie of een dosisverlaging is dan onvermijdelijk. De actieve ingrediënten van plantaardige oorsprong in anti-aritmica zijn zeker niet onproblematisch.