Astereognosia

EEN Astereognosia is het onvermogen om vormen te herkennen door ze met gesloten ogen aan te raken. De oorzaak is schade aan het centrale zenuwstelsel, waar voelbare indrukken worden verwerkt en geïdentificeerd. In de meeste gevallen kan de oorzaak van de astereognosie niet worden behandeld en kan daarom op zijn best worden verlicht door gerichte tactiele training.

Wat is astereognosie?

Het vermogen om vorm te herkennen door aan te raken, bevindt zich in de primair somatosensitieve hersenschors. Dit is een gedefinieerd deel van de hersenschors voor de centrale verwerking van haptische perceptie.
© marina_ua - stock.adobe.com

Mensen kunnen dingen eenvoudig herkennen door ze aan te raken. Zelfs met zijn ogen dicht, zegt de vorm en de consistentie van de aangeraakte persoon genoeg over de eigenschap van het object. Naast aanraakherkenning is de tastzin ook verantwoordelijk voor het actief verkennen van dingen met gesloten ogen. Naast de structuren van de tastzin spelen de associatieve centra en geheugensecties van de hersenen een rol bij objectherkenning.

Wat is aangeraakt, wordt vergeleken met eerdere aanraakervaring en idealiter herkend. Het vermogen om objecten te herkennen door middel van actieve verkenning wordt stereognosie genoemd. Als dit niet mogelijk is, wordt dit astereognosie genoemd. Patiënten met dit symptoom kunnen de dingen niet meer zien door ze aan te raken.

De termen tactiele verlamming, tactiele agnosie en stereoagnosie worden als synoniemen gebruikt voor de naam van de ziekte. Astereognosia is een van de agnosieën. Neuropsychologische stoornissen na cerebrale unilaterale of bilaterale corticale of subcorticale laesies zijn als zodanig bekend, die de centrale sensorische verwerking verstoren.

oorzaken

Het vermogen om vorm te herkennen door aan te raken, bevindt zich in de primair somatosensitieve hersenschors. Dit is een gedefinieerd deel van de hersenschors voor de centrale verwerking van haptische perceptie. De binnenkomende informatie komt van de receptoren in de huid of de receptoren in het lichaam. In de somatosensorische cortex worden naast aanraking, druksensaties, trillingen en temperaturen soms ook pijnsensaties verwerkt.

De somatosensorische cortex is het uiteinde van de neolemniscus en is verdeeld in primairgevoelige gebieden in de zin van Brodmann-gebieden 1, 2 en 3. Bovendien bevat het de secundair-gevoelige associatiegebieden in de zin van de gebieden 40 en 43. Het grootste deel van de primair-gevoelige cortex zit op de postcentrale gyrus achter de centrale groef. Het aansluitende deel is verbonden met de achterkant en naar beneden. In de meeste gevallen wordt astereognosie veroorzaakt door schade aan de hersenen in de genoemde gebieden.

Het symptoom treedt vooral vaak op na beschadiging van de secundaire associatieve gebieden. Dergelijke schade kan traumatisch van oorsprong zijn, maar kan ook worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose. Tumorziekten of beroertes en degeneratieve veranderingen zijn ook mogelijke oorzaken van de laesies. Schade aan de pariëtale associatiecortex in de niet-taal-dominante hersenhelft na een beroerte is soms de meest voorkomende oorzaak.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij patiënten met astereognosie nemen de receptoren van de tastzin beslist primaire sensorische indrukken waar. Het gevoel als eerste stap van waarneming wordt niet verstoord. Het enige probleem is de centrale verwerking van sensorische indrukken. Het gezichtsvermogen van de patiënt werkt in de meeste gevallen perfect. Daarom kunnen ze ondanks de astereognosie nog steeds objecten en vormen benoemen zolang ze hun ogen open houden.

Maar als u uw ogen sluit en vormen toewijst door ze eenvoudig aan te raken, kunt u dat niet doen. Dit centrale laesiesymptoom komt zelden geïsoleerd voor. In de meeste gevallen wordt het symptoom van astereognosie geassocieerd met kenmerkende symptomen van de respectieve schade. Dienovereenkomstig lijden sommige patiënten ook aan trillingsstoringen.

Anderen lijden aan bijkomende stoornissen van proprioceptie of algemene gevoeligheid voor aanraking. Stoornissen in thermoceptie of pijnperceptie zijn net zo vaak manifest. Welke symptomen in individuele gevallen precies optreden, hangt af van de lokalisatie van de betreffende schade.

diagnose

De diagnose astereognosie is voornamelijk gebaseerd op anamnese of een tactiele herkenningstest. Beeldvorming van de hersenen maakt een meer gedetailleerde classificatie mogelijk van het onvermogen om objecten te herkennen en maakt lokalisatie naar een specifiek hersengebied mogelijk.

Een differentieel diagnostisch onderscheid tussen sensorische stoornissen en andere soorten cognitieve stoornissen is noodzakelijk voor de diagnose. De diagnose van de oorzakelijke hersenlaesie vindt vaak plaats vóór de symptomatische diagnose van astereognosie.

Complicaties

Astereognosie leidt niet tot lichamelijke complicaties. Het kan echter het leven van de getroffen persoon ernstig beperken en kan meestal niet worden behandeld. De meeste getroffenen kunnen alle andere zintuiglijke indrukken zonder problemen of moeilijkheden herkennen, maar vormen kunnen niet worden herkend. Astereognosie kan psychische problemen en een verminderd gevoel van eigenwaarde veroorzaken.

Vooral kinderen kunnen worden benadeeld als ze op jonge leeftijd worden gepest vanwege astereognosie. De meeste mensen ervaren ook stoornissen in het gevoel van warmte en koude. Letsel kan ontstaan ​​doordat extreme en gevaarlijke situaties niet goed kunnen worden ingeschat. Het dagelijks leven wordt ook bemoeilijkt door astereognosie, wat kan leiden tot ernstige oriëntatieproblemen, vooral bij blinden.

Behandeling is niet mogelijk. De vaardigheden kunnen echter worden getraind en geoefend, zodat de astereognosie ernstig kan worden beperkt. Dit is vooral het geval als de astereognosie is ontstaan ​​na een beroerte. Hoewel er geen complicaties zijn, kan niet worden voorspeld of de astereognosie volledig zal afnemen. Als er een ontsteking in de hersenen is, kunnen chirurgische ingrepen worden uitgevoerd, die ook leiden tot een positief verloop van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De herkenning van de structuren van objecten of oppervlakken zonder tussenkomst van de ogen vereist dat de primaire stimuli van verschillende tastsensoren in de huid en andere haptische stimuli zoals druk- en trillingssensaties en pijnprikkels correct worden geregistreerd door de sensoren en als impulsen naar hersengebieden van de somatosensorische cortex worden gestuurd . Daar worden de prikkels gecombineerd in een complex verwerkingsproces om een ​​algemene indruk te vormen die ons in staat stelt de vorm en aard van een object te herkennen, zelfs zonder oogcontact.

Het kenmerk van astereognosie is dat de sensorische stimuli correct naar de hersenen worden gestuurd, maar dat de verantwoordelijke centra de binnenkomende stimuli niet kunnen verwerken tot een totaalbeeld. Astereognosie wordt meestal verworven door een ongeval met hersenletsel, door een beroerte of door tumoren in het CZS als gevolg van ruimtebeslag.

Als er symptomen optreden die wijzen op astereognosie, is het belangrijk om medisch advies in te winnen bij een ervaren specialist om de omvang van de hersenstoornis te bepalen. Op basis van de diagnose kan een trainingsprogramma worden ontwikkeld dat de effecten van de neurologische gebreken helpt verminderen.

Er is geen medicijn of andere therapie die de ziekte kan genezen. Interessant is dat, zelfs met een volledig intacte tastzin, de indruk van vorm strikt de visuele indruk volgt in het geval van een conflict tussen de twee indrukken. Een rechte staaf lijkt bijvoorbeeld een knik te hebben wanneer deze door een prisma wordt bekeken. De tastzin geeft ook ten onrechte melding van deze knik, een indruk die onmiddellijk verdwijnt wanneer de ogen worden gesloten.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen is causale therapie niet beschikbaar voor astereognosie. Voor causale therapie zou de respectievelijke oorzaak moeten worden weggenomen. De meeste laesies van het centrale zenuwstelsel kunnen niet volledig worden geëlimineerd. Het centrale zenuwweefsel kan niet volledig regenereren. Als encefalitis bijvoorbeeld het symptoom van astereognosie heeft veroorzaakt, kan de ontsteking worden verminderd door cortison toe te dienen, maar blijven er littekens achter in het ontstoken gebied.

Deze littekens blijven het vermogen op de lange termijn beïnvloeden. Meestal is er echter geen volledige agnosie meer, maar alleen een verminderde verwerkbaarheid van de aangetaste gebieden. Zelfs na beroertes en traumatisch hersenletsel blijven littekens en dus beperkingen achter. Bij tumoren is de situatie enigszins anders.

In dit geval kan de volledige verwijdering van de tumor onder bepaalde omstandigheden dienen als causale therapie en het vermogen van stereognose volledig herstellen. In alle andere gevallen kan, naast de therapie van de primaire ziekte, training van het tactiele vermogen op zijn minst een bestaande astereognosie verbeteren. Idealiter nemen naburige cellen van de hersenen na gerichte training de verantwoordelijkheden van de defecte hersencellen over.

Outlook & prognose

De prognose voor astereognosie wordt onder de huidige wetenschappelijke omstandigheden als ongunstig beschouwd. De ziekte kan niet worden behandeld met de huidige medische opties. Symptoomverlichting is ook niet mogelijk. De aandoening wordt veroorzaakt door schade aan het corticale gebied. Indien beschadigd, wordt het weefsel in de hersenen als onherstelbaar beschouwd.

Ondanks talloze inspanningen zijn wetenschappers en onderzoekers er tot op heden niet in geslaagd om defect hersenweefsel te genezen met medicijnen of operaties. Een hersenuitwisseling vergelijkbaar met een orgaantransplantatie is eveneens uitgesloten bij de voorgaande opties. Hoewel de inspanningen van de onderzoekers voortduren, kan een patiënt met astereognosie op dit moment geen positief vooruitzicht op herstel krijgen.

Een toename van de bestaande symptomen is ook niet te verwachten. Volgens de bevindingen en behandelingsrapporten tot nu toe verspreidt de hersenschade zich niet verder. De mogelijkheden van zelfhulp of alternatieve geneeswijzen leiden ook niet tot succes bij astereognosie.

Het organisme kan zichzelf niet genezen van schade aan het hersenweefsel. Bovendien zijn de voorwaarden voor een alternatieve natuurgeneeskundige behandeling niet beschikbaar. Daarom is het doel van de behandeling om de kwaliteit van leven onder de gegeven omstandigheden te optimaliseren. Het is nuttig om gebruik te maken van psychotherapeutische ondersteuning.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

Astereognosie kan alleen worden voorkomen voor zover oorzakelijke beroertes, encefalitis en degeneratieve processen in de hersenen kunnen worden voorkomen.

Nazorg

In de regel zijn er geen opties voor nazorg voor de patiënt met astereognosie. Deze zijn echter ook niet nodig omdat de ziekte niet volledig te behandelen is en niet altijd behandeld hoeft te worden. De levensverwachting van de patiënt wordt niet negatief beïnvloed door de astereognosie.

De ziekte kan echter het leven van de getroffen persoon negatief beïnvloeden en het moeilijker maken. De behandeling is meestal gebaseerd op de exacte oorzaken van de astereognosie. In sommige gevallen kan het handig zijn om medicijnen te slikken om de symptomen te verlichten.

De patiënt is afhankelijk van het regelmatig innemen van de medicatie en er moet ook rekening worden gehouden met interacties met andere medicijnen. Als de astereognosie wordt veroorzaakt door een tumor, moet deze worden verwijderd. Een vroege verwijdering van de tumor heeft een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan verdere complicaties voorkomen.

Een onderzoek naar andere tumoren is ook zinvol. Niet zelden hebben mensen met astereognosie ook last van psychische klachten. Contact met andere door de ziekte getroffen personen kan een positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte, aangezien het leidt tot informatie-uitwisseling.

U kunt dat zelf doen

De aandoening is meestal niet te behandelen. De getroffenen kunnen echter leren om beter met hun handicap om te gaan en om te gaan met het dagelijks leven.

Tenzij het gezichtsvermogen verminderd is en er geen andere symptomen zijn, hebben volwassen patiënten meestal geen probleem om de uitdagingen van het dagelijks leven aan te gaan. Meestal merkt de sociale omgeving de stoornis niet eens op.

Maar sommige mensen worden geremd vanwege hun lijden. Als deze remmingen de kwaliteit van leven aantasten, moeten de getroffenen therapeutische hulp zoeken. Als niet alleen de tastzin maar ook andere zintuiglijke waarnemingen zoals pijn of temperatuur worden verstoord, neemt de kans op verwondingen en ongevallen in het dagelijks leven toe.

Vooral wanneer astereognosie en de bijbehorende symptomen voor het eerst optreden op volwassen leeftijd, moeten de getroffenen leren om actief ongevallen te voorkomen. Gaskachels zijn dan veiliger dan elektrische kachels omdat de vlam zichtbaar is terwijl warmte niet altijd voelbaar is.

Er bestaat ook een risico op verbranding tijdens het baden of douchen. Daarom moeten doucheapparaten worden uitgerust met kranen waarmee een bepaalde temperatuur kan worden ingesteld. Het badwater moet altijd uit voorzorg worden gemeten.

Als alleen de tastzin beperkt is, kan deze worden getraind, vooral als de astereognose werd veroorzaakt door een beroerte. Patiënten moeten een oefenplan krijgen van een fysiotherapeut die ervaring heeft met de ziekte. Op deze manier kan de tastzin in ieder geval gedeeltelijk worden herwonnen.