Oogkanker

Kwaadaardige tumoren kunnen zich ook in het oog vormen. Retinoblastoom is een van de meest voorkomende oogtumoren bij jonge kinderen, terwijl volwassenen worstelen met de kwaadaardige choroïdale melanoomtumor. De symptomen en mogelijke therapieën zijn afhankelijk van het type kanker. In de vroege stadia kunnen beide tumoren bijna volledig worden verwijderd met de juiste behandeling - als ze niet worden behandeld, leiden ze echter tot de dood van de patiënt.

Wat is retinoblastoom?

Een retinoblastoom is een van de mutatiegerelateerde, kwaadaardige retinale tumoren. Vooral kleine kinderen (van beide geslachten) worden getroffen door de kwaadaardige tumor. Bij vroege opsporing en behandeling is de kans op herstel ongeveer 97 procent.

oorzaken

Bijna de helft van alle ziekten is erfelijk. Meestal wordt een beschadigd allel (expressie van een bepaald gen op een chromosoom) geërfd, maar deze mensen zijn heterozygoot (gemengd ras) met betrekking tot een mutatie in het retinoblastoomgen. Als een dergelijk gen beschadigd is, verliest het het vermogen om te regenereren, wat kan leiden tot ongecontroleerde groei van retinale cellen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van oogkanker zijn afhankelijk van het type, de grootte en de locatie van de tumor. De tumoren blijven vaak lang onopgemerkt totdat de eerste symptomen optreden. Alleen bij het zogenaamde retinoblastoom kunnen er vroege tekenen van een ziekte zijn. Een typisch symptoom hier is een witachtige gloed van de pupil bij onderzoek van het oog met een oftalmoscoop.

Aangezien retinoblastoom een ​​aangeboren erfelijke ziekte is, kan dit symptoom, bekend als leukocorie, zelfs bij pasgeborenen voorkomen. Soms is het aangedane oog tegelijkertijd blind. Een zogenaamd strabismus (strabismus) komt ook als een veel voorkomend symptoom voor.

In zeldzame gevallen kunnen rode ogen, ontsteking in de oogkas, glaucoom, verkleuring van de iris of eenzijdige pupildilatatie optreden. Een andere kwaadaardige oogtumor, het choroïdale melanoom, veroorzaakt aanvankelijk geen symptomen. Het wordt vaak per ongeluk ontdekt. In latere stadia van de ziekte kan er echter een aanzienlijke verslechtering van de visuele prestatie optreden als gevolg van het loslaten van het netvlies.

Bovendien kunnen tijdens onderzoeken veranderingen in de moedervlek op het vaatvlies worden vastgesteld. Zoals bij alle melanomen komen uitzaaiingen voor in verschillende organen. De bijbehorende symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan. Er zijn echter geen voorkeursorganen voor metastasen. Een ander type oogkanker, een basalioom op het ooglid, wordt gekenmerkt door gespikkelde knobbeltjes die soms knapperig zijn en bloeden.

Diagnose en verloop

Een retinoblastoom wordt meestal gediagnosticeerd door een weerspiegeling van de fundus (oftalmoscopie) of met behulp van het amaurotische kattenoog. Door middel van bloedanalyses van de getroffen patiënt kunnen uitspraken worden gedaan of het een familiaire vorm van retinoblastoom is. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, is de kans op herstel erg groot en moet het gezichtsvermogen terugkeren naar zijn oorspronkelijke staat. Indien onbehandeld, leidt de tumor tot de dood.

Complicaties

De kans op complicaties bij mensen met oogkanker hangt grotendeels af van de ontwikkeling van de tumor. Doorslaggevend hierbij zijn de grootte, de aangetaste delen van het oog en de vorming van dochtertumoren. Om deze reden zijn vroege opsporing en behandeling belangrijk. In de meeste gevallen kan de oogkanker dan met succes worden behandeld zonder het gezichtsvermogen te schaden.

Als de ziekte echter niet wordt behandeld, leidt ze tot de dood. Complicaties treden onder meer op wanneer het retinoblastoom in het netvlies groeit. Dan kunnen verschillende symptomen optreden, zoals netvliesloslating, die het gezichtsvermogen blijven verslechteren. Vanaf een bepaald niveau beslist de arts tegen de vormen van therapie die het gezichtsvermogen niet schaden en ten gunste van een operatie. Het hele oog is verwijderd.

In ieder geval, ook bij andere vormen van therapie, kan blijvende schade aan het oog optreden. Het wordt vooral gevaarlijk als de tumor dochtertumoren ontwikkelt, zogenaamde metastasen. Dit gebeurt wanneer de kankergroei in de bloedvaten van het oog groeit en zich daar over de bloedbaan verspreidt. De lever en botten worden in dit geval het meest aangetast. Naast de behandeling van het oog, moeten andere therapeutische maatregelen worden genomen, zoals chemotherapie, die aanzienlijk agressievere bijwerkingen heeft.

Behandeling en therapie

De behandeling van retinoblastoom hangt af van het stadium van de ziekte. Kleinere tumoren kunnen worden behandeld met bestralingstherapie. Als het retinoblastoom zich in een vergevorderd stadium bevindt, moet de oogbol worden verwijderd (enucleatie). Na een succesvolle operatie wordt deze vervangen door een oogprothese.

preventie

De ziekte van retinoblastoom kan nauwelijks worden voorkomen, aangezien de spontane mutaties niet kunnen worden voorkomen.Als er al een familiegeschiedenis van oogkanker is, is het raadzaam dat kinderen regelmatig naar een controle gaan.

Choroïdaal melanoom

Wat is een choroïdaal melanoom?

Het choroïdale melanoom is met 1: 100.000 de meest voorkomende kwaadaardige tumor in het oog. De zwartbruine tumor bestaat uit melaninehoudende (pigmenthoudende) cellen, die meestal pas in vergevorderde stadia worden herkend.

oorzaken

Uit verschillende oogonderzoeken is gebleken dat de gemetastaseerde ziekte voornamelijk verband houdt met genetische aanleg. Dit is het verlies van een chromosoom 3, ook wel monosomie 3 genoemd. Verdere oorzaken zijn nog niet bekend - sommige vermoedens wijzen in de richting dat UV-straling en een klein aantal pigmenten de ziekte in het oog bevorderen.

Diagnose en verloop

Voor de diagnose wordt een retinale spiegel gemaakt, gevolgd door een vermoedelijke diagnose. De hoogte en omvang van de tumor wordt bepaald door middel van een echografisch onderzoek. Goedaardige veranderingen zoals Cysten, kunnen ermee worden afgebakend. Bovendien geeft visualisatie van de bloedvaten in het vaatvlies (fluorescentie-angiografie) de eerste indicaties van een choroïdaal melanoom.

Vaak worden choroïdale melanomen alleen gedetecteerd tijdens routine oogonderzoeken. Voordien zijn er vaak grote veranderingen in de visuele prestatie van de patiënt. Dit wordt meestal veroorzaakt door loslaten van het netvlies.

Behandeling en therapie

Als de tumor niet te groot is, wordt de behandeling uitgevoerd met lokale bestraling (brachytherapie). Om dit te doen, wordt een radioactieve plaat op het aangetaste oog genaaid en een paar dagen op zijn plaats gelaten. Als de tumor al een bepaald stadium is gepasseerd, wordt deze bestraald met protonen (teletherapie).

Als deze behandeling geen effect heeft of als het choroïdale melanoom al te groot is, resteert alleen nog chirurgische verwijdering van de oogbol (enucleatie).

Door de stabiele bedekking van het oog, de zogenaamde dermis (sclera), is de kans op herstel van deze vorm van oogkanker vrij groot.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Outlook & prognose

Als de oogkanker vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, heeft de patiënt een goede kans op herstel. Een volledig herstel is mogelijk als de tumor in het oog klein is en de kankercellen zich niet in het organisme hebben verspreid.

Een vroege verwijdering van het zieke weefsel in het oog vergroot de kans op behoud van een normaal zicht en volledige regeneratie. Tot 95% van de oogkanker wordt zonder verdere complicaties genezen met een vroege start van de therapie met de huidige medische mogelijkheden.

Als de tumor zich in een vergevorderd stadium bevindt, neemt de kans op volledige symptoomvrijheid af. Oogkanker wordt vaak met succes behandeld en genezen in een later stadium van de ziekte, maar het kan leiden tot blijvende visuele beperkingen. In bijzonder ernstige gevallen kan het zieke oog blind worden zonder een optie voor verandering.

Als de gediagnosticeerde oogkanker ondanks ernstige beperkingen lange tijd onbehandeld blijft, blijft de tumor groeien. Tegelijkertijd neemt het risico op een dodelijk verloop van de ziekte toe. De kankercellen kunnen via de vaten en bloedvaten van hun oorspronkelijke locatie naar andere delen van het organisme worden getransporteerd. Daar hebben ze ook het vermogen om zich te verspreiden. Er ontstaan ​​uitzaaiingen en er ontstaan ​​nieuwe vormen van kanker. Deze verminderen de kans op herstel aanzienlijk.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Preventie van een choroïdaal melanoom is erg moeilijk, zoals het geval is bij retinoblastoom. Oogkanker kan voornamelijk worden voorkomen door regelmatig preventief onderzoek. Vanwege de goede kansen op herstel is dit ook sterk aan te raden. Met name mensen die in hun familie al dergelijke tumoren hebben gehad, moeten regelmatig oogheelkundig onderzoek ondergaan.

Nazorg

Bijbehorende vervolgonderzoeken zijn van groot belang bij oogkanker. Direct nadat de ziekte is overwonnen, moet met korte tussenpozen regelmatig worden onderzocht of de kanker kan terugkeren. Hoe eerder een terugkeer van de ziekte wordt opgemerkt, hoe groter de kans op volledig en tijdig herstel.

Als de betrokkene dergelijke vervolgonderzoeken echter niet ondergaat, wordt een onnodig risico geaccepteerd. Deze vorm van kanker kan zich in een mum van tijd door het lichaam verspreiden. Een vroege terugkeer van de ziekte kan alleen worden opgespoord en dienovereenkomstig behandeld met regelmatige onderzoeken.

Deze vervolgonderzoeken moeten zelfs enkele maanden of jaren na het overwinnen van de ziekte worden gevolgd. Getroffen mensen die deze vorm van kanker hebben overleefd, lopen altijd een verhoogd risico. Om dit risico tegen te gaan, moet regelmatig een geschikte arts worden geraadpleegd.

Oogkanker kan zelfs vele jaren na verondersteld herstel terugkeren. Als u dit risico wilt vermijden, moet u niet zonder passende nazorg. In extreme gevallen kan het strikt naleven van nazorg zelfs levens redden. Daarom mag dit soort onderzoek geenszins op een laag pitje worden gezet. Hoe korter de intervallen tussen de onderzoeken, hoe kleiner de kans op een nieuwe ziekte.

U kunt dat zelf doen

Bij verdenking op oogkanker moet eerst een arts worden geraadpleegd. De maatregelen die de patiënt kan nemen om het herstel te bevorderen, zijn afhankelijk van het type en de ernst van de kanker.

Als de tumor vroegtijdig wordt ontdekt, zijn enkele bestralingsbehandelingen vaak voldoende om deze volledig te vernietigen. Gedurende deze tijd moet de patiënt het rustig aan doen en zich ook houden aan de instructies van de arts. Meestal wordt ook een dieet gevolgd. Meestal is er een verminderde eetlust, daarom moeten voedingssupplementen en calorierijk voedsel worden ingenomen. Deze en regelmatige hydratatie zorgen ervoor dat er geen deficiëntieverschijnselen optreden tijdens de zware bestralingstherapie.

Als er visuele stoornissen of andere complicaties optreden, moet de verantwoordelijke arts onmiddellijk worden geïnformeerd. De medicatie moet mogelijk worden gewijzigd of de therapie werkt mogelijk niet. In ieder geval is tijdens de behandeling nauw overleg met de arts noodzakelijk, zodat de therapie regelmatig kan worden aangepast aan de gezondheidstoestand van de getroffene en het stadium van de ziekte.

Kanker heeft vaak ook invloed op de geestelijke gezondheid van de getroffen persoon. Daarom moet naast medische behandeling ook psychologische therapie worden gebruikt. Indien gewenst kan de therapeut contact leggen met andere betrokkenen of de patiënt doorverwijzen naar een zelfhulpgroep.