De Bleek zorgt ervoor dat het gezicht en de ledematen kleur verliezen door de bloedstroom naar deze delen van het lichaam te verminderen. Dit fenomeen doet zich vooral voor in de context van een door shock veroorzaakte centralisatie van de bloedsomloop. Plotselinge bleekheid zorgt voor overleving door bloed van de ledematen naar de vitale organen te trekken.
Wat is het bleek?
Een patiënt die bleek wordt, verliest kleur in het gezicht en de ledematen. Dit kleurverlies is meestal te wijten aan een afname van het bloedvolume, wat verschillende oorzaken kan hebben.
Pallor is vaak een ziekte, bijvoorbeeld bij leukemie, coronaal myocardinfarct en nierfalen. Zelfs een verkoudheid kan gepaard gaan met bleekheid. Hetzelfde geldt voor bloedverlies. Bleek is geen onafhankelijke ziekte, maar het is een symptoom.
Plotselinge bleekheid is altijd een bloedingsverschijnsel. Het lichaam onttrekt het bloed aan de ledematen om het naar de vitale organen te brengen. Het tegenovergestelde van dit fenomeen is blozen. Vooral in het gezichtsgebied neemt het bloedvolume toe bij het spoelen. De oorzaak van dit fenomeen is een plotselinge uitzetting van de bloedvaten in het aangetaste huidgebied.
Functie en taak
Het organisme wil het voortbestaan verzekeren door bleek te worden. In deze context wordt bleekheid meestal geassocieerd met een centralisatie van de bloedsomloop. Een dergelijke centralisatie is een essentieel proces om de bloedtoevoer aan te passen. Bloed wordt uit de periferie van het lichaam naar de vitale centra getrokken. Bovenal zorgt de centralisatie ervoor dat het hart en de hersenen voldoende van bloed worden voorzien.
De rode bloedcellen in het bloed vervoeren zuurstof. Als deze zuurstof de organen niet in voldoende hoeveelheid bereikt, treedt organische schade op. Om dergelijke schade te voorkomen, geeft het organisme catecholamines af. Catecholamines zijn biogene amines zoals de neurotransmitter dopamine of de stoffen adrenaline en noradrenaline. Deze catecholamines komen voornamelijk vrij in de bijnieren en het centrale zenuwstelsel. Naast bleekheid resulteert de ontlading meestal in een versnelde hartslag. Zweten komt ook vaak voor.
De centralisatie via catecholamines is vooral waar te nemen in de context van een fysiologische shock. Het lichaam probeert een gebrek aan bloedvolume tegen te gaan. Dit tekort treedt bijvoorbeeld op in de context van bloeding, vochtverlies of sepsis.
Maar ook psychologische en neurologische schokken kunnen centralisatie in gang zetten. Bij neurogene schokken wordt bijvoorbeeld de overdracht van prikkels in de bloedsomloop en capillairen verstoord. In deze context is de shock en de daarmee samenhangende bleekheid een acute stressreactie. De automatisch vrijkomende catecholamines zorgen ervoor dat de perifere bloedvaten samentrekken. Het bloedvolume wordt dus teruggetrokken in de grote bloedvaten van het centrum, wat vooral belangrijk is in geval van bloeding.
Naast de genoemde oorzaken kan een centralisatie van de bloedsomloop en de daarmee samenhangende bleekheid ook verband houden met hypotensie. Bij dit fenomeen is de bloeddruk lager dan 100/60 mmHg. Hypotensie komt vaak voor in de context van hartaandoeningen. Maar ze kunnen ook in verband worden gebracht met infecties of klierstoornissen.
Een andere oorzaak van centralisatie van de bloedsomloop is bloedarmoede. Dit gebrek aan bloed kan optreden als gevolg van een bloeding.In sommige gevallen zijn tumoren, infecties of immuun- en enzymdefecten echter ook verantwoordelijk voor bloedarmoede. Bij gecentraliseerde circulatie treft de bleekheid vooral de slijmvliezen en de buitenhuid.
Een bleke kleur kan ook voorkomen in de context van roken en is in deze context te wijten aan levensondersteunende effecten die vergelijkbaar zijn met die welke hier worden beschreven. Sommige schokken en centralisaties zijn zo'n reactie op bepaalde vergiften. In deze context is er sprake van anafylactische shock, waarbij histamine vrijkomt. Als gevolg van dit vrijkomen zetten de bloedvaten uit, daalt de bloeddruk en is er een tekort aan bloed. Ook in dit geval is gecentraliseerde circulatie vereist om te overleven.
Ziekten en aandoeningen
Omdat bleekheid slechts een symptoom is en geen specifieke ziekte, is de diagnose in dit geval moeilijk. Een bleke kleur is niet specifiek, omdat centralisatie van de cyclus verschillende oorzaken kan hebben.
Enkele van deze oorzaken zijn hierboven genoemd, maar dat stopt de lijst niet. Diverse ziektebeelden, verwondingen, orgaanziekten en infectieziekten gaan gepaard met bleken. De anamnese is daarom een belangrijk uitgangspunt voor de arts om de oorzaak van pathologisch bleek te bepalen.
In deze context is het bijvoorbeeld relevant wanneer de bleekheid precies optreedt. De polsslag en bloeddruk van de patiënt zijn net zo relevant. Een bloedtest kan bijvoorbeeld bloedarmoede aan het licht brengen. Bloedarmoede kan ook verschillende oorzaken hebben. De diagnose wordt daarom vaak niet afgerond met het bloedonderzoek.
Afhankelijk van de verdenking kan de laboratoriumdiagnostiek worden gevolgd door ECG-onderzoeken of echografisch onderzoek van het ruggenmerg. Op deze manier kunnen vermoedelijke coronale hartziekten en leukemie worden onderzocht. Om bleekheid te behandelen, begint de arts met de onderliggende ziekte.
.jpg)
