Hemiparese

Net zo Hemiparese is de onvolledige verlamming van de ene helft van het lichaam. Dit is een symptoom van een ernstige onderliggende ziekte en wordt veroorzaakt door schade aan de andere kant van de hersenen. In geval van verlamming moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Wat is hemiparese?

Hemiparese kan mensen van alle leeftijden treffen. De oorzaken zijn divers en kunnen leiden tot verlamming van de armen, benen of spieren in gezicht, tong en mond.

Hemiparese wordt altijd veroorzaakt door schade aan de hersenen. Als de linkerhersenhelft wordt aangetast door een ziekte, treedt de verlamming op in de rechterhelft van het lichaam. Als daarentegen de rechterhersenhelft beschadigd is, zijn de spieren in de linkerhersenhelft verlamd. Hoe ernstiger en persistenter de aandoening en hoe groter het getroffen hersengebied, hoe meer uitgesproken de symptomen.

Bewegingsstoornissen, het ontstaan ​​van spasticiteit, verminderde gevoeligheid voor aanraking en pijn of, in het ergste geval, ernstige psychische stoornissen kunnen het gevolg zijn van hemiparese.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van hemiparese is een gebrek aan zuurstof in de hersenen. Dit kan worden veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop in de bloedvaten of een bloeding in de hersenen.

Als de hersenschors daardoor beschadigd raakt, worden de impulsen die verantwoordelijk zijn voor de beweging niet meer ongestoord van de hersenen via het ruggenmerg naar de zenuwen overgedragen. Een beroerte komt niet alleen voor in de gevorderde volwassenheid, het kan ook kinderen treffen. Naast verlamming aan één kant, kunnen visuele en spraakstoornissen evenals duizeligheid en soms ernstige hoofdpijn worden waargenomen.

Andere oorzaken van hemiparese kunnen hersenletsel zijn als gevolg van ongevallen, ontstekingsziekten zoals meningitis of encefalitis of, minder vaak, tumoren in de hersenen. Hier treedt de verlamming niet plotseling op, maar ontwikkelt zich over uren, dagen of zelfs weken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hemiparese manifesteert zich voornamelijk door beperkte beweging van de linker- of rechterkant van het lichaam. De spierspanning aan de paretische (verlamde) zijde is te zwak of te sterk. Als gevolg hiervan kan de getroffen persoon niet meer zoals gewoonlijk bewegen. Zijn bewegingen zijn ofwel ongecoördineerd of buitensporig.

Ondanks een verlamming (onvolledige verlamming) is het vaak mogelijk om te staan ​​of te lopen terwijl de aangedane arm nauwelijks kan worden gebruikt. Ondanks de mogelijkheid om zelfstandig of met hulp op te staan ​​en te bewegen, hebben veel hemiplegici problemen met hun evenwicht of coördinatie. Hemiparese of hemiplegie tast meestal de gezichtsspieren aan, zodat de getroffen persoon speeksel uit de mondhoek kan druppelen zonder dat hij het merkt.

Zelfs als je lacht, kunnen de mondhoeken niet symmetrisch worden opgetild. Het is dus niet verwonderlijk dat er spraakstoornissen kunnen optreden. Helaas ervaren sommige patiënten dubbelzien omdat de spieren die de aangedane oogbal bewegen gedeeltelijk verlamd zijn. Af en toe zijn er sensorische stoornissen.

Oppervlakken, temperaturen of objecten worden onnauwkeurig waargenomen. Het kan bijvoorbeeld gebeuren dat de betrokkene niet voelt als er hete soep over zijn hand stroomt. De brandblaren die optreden, kunnen later niet worden verklaard.

Diagnose en verloop

Omdat hemiparese slechts een symptoom is en geen zelfstandige ziekte, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld om een ​​succesvolle therapie te kunnen starten.

De neuroloog kan conclusies trekken over de onderliggende ziekte op basis van de betreffende medische geschiedenis en het tijdelijk optreden van de verlamming (plotseling met beroertes en hersenbloeding, verraderlijk met ontstekingen en tumoren). Een neurologisch onderzoek controleert de hersenzenuwen, reflexen, gevoeligheid voor aanraking en kracht in armen en benen.

Daarnaast wordt de halsslagader onderzocht en wordt de spanning in de nek beoordeeld. Om pathologische veranderingen in de hersenen zichtbaar te maken, gebruikt de neuroloog beeldvormende methoden zoals computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of angiografie om de hemiparese te verhelderen.

Complicaties

Bij hemiparese kunnen verschillende complicaties optreden. Eenzijdige verlamming kan in eerste instantie leiden tot vermagering en kwetsbaarheid, vaak gepaard gaand met ernstige motorische stoornissen van het hele lichaam. De interne en externe organen kunnen ook op verschillende manieren worden aangetast en beschadigd naarmate de ziekte vordert.

In milde gevallen vermindert de verlamming het evenwichtsgevoel en wordt de mobiliteit verminderd. In ernstige gevallen treden longontsteking en trombose in de verlamde ledematen en beschadiging van de uitscheidingsorganen op, ook met een aantal andere complicaties. Bovendien kunnen intellectuele prestaties afnemen in de context van hemiparese.

Afhankelijk van de ernst van de verlamming is ook een ontsteking van de gewrichten mogelijk. Verdere complicaties ontstaan ​​door bedlegerigheid: zweren (decubitus), urineweginfecties en contracturen, gewrichtsstijfheid, spierverspilling en epilepsie komen voor. Hemiparese kan ook leiden tot bloedstolsels en ernstige pijn in de aangetaste delen van het lichaam als gevolg van de verlamming die optreedt en de daarmee gepaard gaande stoornissen in de bloedsomloop.

Dit kan leiden tot een beroerte of de verspreiding van de ziekte. Of en in hoeverre deze secundaire symptomen optreden, hangt af van de ernst van de hemiparese en de behandeling van de onderliggende ziekte. Een vroege behandeling kan meestal ernstige complicaties voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u hemiparese heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In het ergste geval kan de verlamming permanent blijven en dan niet meer worden behandeld. Een vroege diagnose heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In het geval van hemiparese moet de arts worden geraadpleegd als plotselinge ernstige verlamming optreedt en zonder specifieke reden. In de meeste gevallen treedt ook gezichtsverlamming op.

De getroffenen lijden ook aan bewegingsstoornissen en coördinatiestoornissen en als gevolg daarvan aan aanzienlijke beperkingen in hun dagelijks leven. Visuele stoornissen of spraakstoornissen duiden ook op de ziekte en moeten altijd door een arts worden onderzocht als ze plotseling optreden en niet vanzelf verdwijnen. Dit kan voorkomen dat deze storingen permanent optreden.

Het onderzoek en de behandeling kunnen worden gedaan door een neuroloog. Bij acute calamiteiten of bij ernstige klachten kan ook het ziekenhuis worden bezocht. Verdere behandeling hangt meestal af van de exacte oorzaak van de hemiparese en de mogelijkheden van de patiënt.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van hemiparese is er primair op gericht om de patiënt terug te geven en zijn onafhankelijkheid te behouden door middel van verschillende oefeningen. De behandeling hangt in grote mate af van de onderliggende ziekte.

Als een beroerte de oorzaak is van de verlammingsverschijnselen, krijgt de patiënt onmiddellijk coagulantia om het bloed op te lossen. Bloeden vereist meestal een operatie om te voorkomen dat het zich naar het omliggende weefsel verspreidt. Hemiparese veroorzaakt door meningitis of encefalitis wordt behandeld met antibiotica of antivirale middelen.

Een tumor kan eventueel operatief worden verwijderd. Chemotherapie en / of bestralingstherapie kan ook nodig zijn. Na de acute behandeling krijgt de patiënt meestal een revalidatieprogramma dat in een tweede stap bestaat uit fysiotherapie, ergotherapie en logopedie. Het gebruik van steunzolen is ideaal om verlamming van de extremiteiten tegen te gaan. Ook behandelingen met botulinumtoxine of operaties zijn veelbelovend.

Een andere benadering is gedwongen gebruikstherapie, waarbij de gezonde ledematen worden gefixeerd om de patiënt te bewegen om de verlamde ledematen te gebruiken. Hemiparese gaat vaak gepaard met sterke gevoelens van angst. Psychotherapie wordt daarom aanbevolen.

Outlook & prognose

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen mensen die bij de geboorte al aan hemiparese leden en mensen die de ziekte krijgen als gevolg van een beroerte. De eerste groep heeft geen kans op herstel. Hoewel therapieën laten zien hoe om te gaan met het dagelijks leven, blijft hulp een leven lang nodig.

De tweede groep kan verbeteren, maar dit hangt af van bepaalde voorwaarden. Eenzijdige verlamming na een beroerte leidt tot gedifferentieerde kansen op herstel. Kortom, de kans op herstel neemt toe wanneer patiënten nog vrij jong zijn en de ernst laag is. Bewegingsstoornissen kunnen worden geminimaliseerd met individuele therapie.

Zenuwgebieden kunnen zichzelf dan transformeren. De inspanning is echter groot. Regressie kan maanden of jaren duren. Andere mensen kunnen hun gevoelens verbeteren, maar ze blijven hun hele leven afhankelijk van hulp.

Zieke mensen kunnen zelf stappen ondernemen om hun prognose te verbeteren. Het is wetenschappelijk bewezen dat alcohol en sigaretten niet genezen. In plaats daarvan moeten patiënten een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen. Overgewicht moet worden verminderd. Beweging moet plaatsvinden binnen de grenzen van wat mogelijk is.

preventie

Omdat een hemiparese in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een beroerte, moeten risicofactoren zoals hoge bloeddruk of verkalking van de bloedvaten worden bestreden. Een gezonde levensstijl met evenwichtige voeding en voldoende beweging voorkomt overgewicht en levert een beslissende bijdrage aan het behoud van de gezondheid. Als de bloedvaten al vernauwd zijn door afzettingen of als er cerebrale circulatiestoornissen zijn, is het toedienen van medicatie een must.

Nazorg

Afhankelijk van de oorzaak van de hemiparese zijn verschillende vervolgmaatregelen nodig. Als de hemiparese gebaseerd is op een tumor, wordt vaak chemotherapie of bestralingstherapie uitgevoerd als onderdeel van de nazorg. Als de eenzijdige verlamming werd veroorzaakt door een bloedstolsel (trombose), schrijven artsen medicijnen voor om het bloed te verdunnen. Deze hebben een preventieve werking en voorkomen de vorming van verdere trombose.

Om de mobiliteit van de verlamde spieren zo groot mogelijk te maken, is fysiotherapie een integraal onderdeel van effectieve nazorg. Door speciale bewegingsoefeningen moet de patiënt een grote mate van zelfstandigheid worden teruggegeven. Hoe vroeger en intenser fysiotherapie begint, des te effectiever kunnen de verlamde gebieden worden hersteld. Een volledig herstel is echter zelden mogelijk.

Als de hemiparese ook de gezichtsspieren heeft aangetast, maakt logopedie ook deel uit van de nazorg. Het doel is om de spraakverstaanbaarheid te vergroten. Als de spasmen ondanks fysiotherapie of logopedie aanhouden, wordt Botox soms gebruikt om de spieren los te maken. Dit verlicht krampachtige aanvallen.

Na hemiparese moet de patiënt tijdens een beoordeling vaak zijn rijgeschiktheid bewijzen, omdat de hemiparese kan leiden tot faalverschijnselen. Omdat hemiparese niet alleen gepaard gaat met fysieke beperkingen, maar ook met hoge psychologische stress, wordt vaak begeleidende psychotherapie uitgevoerd.

U kunt dat zelf doen

Directe zelfhulp of mogelijkheden voor zelfbehandeling zijn meestal niet mogelijk bij hemiparese. De ziekte kan slechts gedeeltelijk worden voorkomen door een gezonde levensstijl te leiden. Dit omvat gezonde voeding en voldoende lichaamsbeweging. Bovenal moet overgewicht worden vermeden om hemiparese niet te veroorzaken.

Omdat degenen die door deze ziekte zijn getroffen, aan ernstige verlamming lijden en dus aan beperkingen in hun leven lijden, zijn ze afhankelijk van de hulp van familie en vrienden. Liefdevolle en geduldige zorg heeft een zeer positief effect op het beloop van de ziekte en kan mogelijk ook psychische klachten verlichten of voorkomen.

In veel gevallen is het ook de moeite waard om contact op te nemen met andere patiënten of een psycholoog om te praten over het mogelijke verloop van de ziekte. Hierdoor kunnen ook mogelijke angstgevoelens worden opgelost. Vooral bij kinderen zijn gedetailleerde discussies over de gevolgen van hemiparese noodzakelijk.

Omdat het evenwichtsgevoel van de patiënt ook negatief wordt beïnvloed door de ziekte, moeten ze loophulpmiddelen gebruiken om verdere verwondingen te voorkomen. Bij een epileptische aanval moet onmiddellijk een spoedarts worden gewaarschuwd. De betrokken persoon moet in een stabiele zijligging worden gebracht en gerustgesteld worden totdat ze binnenkomen.