Hepatitis B.

Hepatitis B. is een meldbare ontsteking van de lever veroorzaakt door een virale infectie, die zich kan manifesteren door pijn in de bovenbuik, een karakteristieke gele verkleuring van de huid, slechte prestaties, vermoeidheid, misselijkheid, braken of diarree. De lever kan groter worden en pijnlijk reageren op drukimpulsen.

Wat is hepatitis B?

In de meeste gevallen wordt hepatitis B niet onmiddellijk na het optreden van de eerste symptomen als zodanig herkend. Bij het stellen van een diagnose moet ook onderscheid worden gemaakt tussen chronische of acute hepatitis B-ziekte en hoever de ontsteking is gevorderd of weer is genezen.

90% van de geïnfecteerden lijdt aan een acute infectie met hepatitis B, die geneest en binnen zes maanden kan worden overwonnen, 10% van de gevallen is chronisch en kan zich ontwikkelen na een eerdere acute infectie met hepatitis B of direct aan het begin. In dit geval duurt de ziekte zes maanden.

Hoe jonger een patiënt die is geïnfecteerd met hepatitis B, hoe groter het risico dat de ziekte chronisch wordt.

oorzaken

Hepatitis B is vele malen besmettelijker dan de AIDS-ziekteverwekker HIV. Het kan worden overgedragen door contact met open huid of openingen met lichaamsvloeistoffen zoals bloed of speeksel van iemand die al geïnfecteerd is; een groot aantal infecties met hepatitis B worden overgedragen via geslachtsgemeenschap.

Zelfs een kleine hoeveelheid lichaamsvloeistof die door het virus is verontreinigd, brengt een hoog risico op infectie met zich mee.

Wereldwijd wordt aangenomen dat ongeveer vijf tot zeven procent van de mensen die chronisch zijn geïnfecteerd met hepatitis B, waarbij pasgeborenen bij de geboorte van hun moeder kunnen worden geïnfecteerd met hepatitis B en door hun jonge leeftijd waarschijnlijk ook een chronisch beloop van de ziekte zullen krijgen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van hepatitis B-infectie worden in de meeste gevallen niet duidelijk omschreven. De meerderheid van de zieken - ongeveer tweederde - heeft helemaal geen symptomen of er ontstaat een gevoel van ziekte voor onbepaalde tijd.

Na een incubatietijd van ongeveer twee tot vier maanden treden symptomen op zoals vermoeidheid, gewrichtspijn, hoofdpijn, verlies van eetlust, gewichtsverlies of spierproblemen. Veel patiënten klagen over koorts. Een meer voor de hand liggend teken van een hepatitis B-infectie is een gevoel van druk in het gebied van de rechter bovenbuik.

Symptomen van geelzucht komen pas voor bij ongeveer een derde van de geïnfecteerden na het uitbreken van hepatitis B. In deze gevallen wordt de urine donker tot erg donker. De ontlasting daarentegen krijgt een lichte kleur. Het meest voor de hand liggende teken is echter een gele verkleuring van de huid en het oogwit.

Slechts in zeer zeldzame, bijzonder ernstige gevallen neemt hepatitis B een bijzonder ernstig verloop. Dan is de lever zo erg beschadigd door de infectie dat er leverfalen optreedt en de patiënt in coma raakt. Bij chronische vormen van hepatitis B, die ook zeldzaam zijn, zijn de leverwaarden permanent verhoogd, wat onder meer kan leiden tot bloedingen in de keel.

Cursus

Hepatitis B heeft een relatief lange incubatietijd van minimaal één en maximaal zes maanden nadat het virus is overgedragen. Als u hepatitis B heeft, kunt u de hierboven beschreven symptomen ervaren, maar in sommige gevallen heeft een acute ziekte geen specifieke symptomen.

Als de ziekte acuut is, geneest het vanzelf na een periode van niet meer dan zes maanden, als het chronisch is, houden de symptomen aan gedurende deze periode en dit wordt chronische hepatitis B genoemd.Dit kan worden gediagnosticeerd als er na de periode van zes maanden geen verlichting is van de Symptomen, een genezing of de vorming van antistoffen tegen herhaling van hepatitis B kunnen worden vastgesteld.

In sommige gevallen kan chronische hepatitis B levercirrose of andere ernstige leveraandoeningen zoals kanker veroorzaken, het leverweefsel wordt op lange termijn aangevallen en vernietigd.

Complicaties

Hepatitis B kan, maar hoeft niet spontaan te genezen. In sommige gevallen ontwikkelt ongeveer vijf procent van de gevallen met hepatitis B chronische hepatitis, wat kan leiden tot cirrose van de lever. De kans op het ontwikkelen van levercirrose is ook groter als er een bijkomende infectie met het hepatitis D-virus optreedt.

Dit leidt tot een kans van meer dan 90 procent op een ernstig verloop van de ziekte. Levercirrose veroorzaakt door het hepatitis B-virus verhoogt het risico op leverkanker met meer dan honderd keer. De levensverwachting is ernstig beperkt.

Bij levercirrose falen alle functies van de lever, inclusief de synthesefunctie en de ontgiftingsfunctie van de lever. Hierdoor worden de eiwitten die nodig zijn voor het bloed niet meer aangemaakt, waardoor er geen oncotische druk kan ontstaan, wat leidt tot oedeem. Ook ontbreken de coagulatie-eiwitten, de bloedingstijd wordt verlengd.

Bovendien wordt door het gebrek aan ontgifting de ammoniak niet meer goed afgebroken, wat in de hersenen kan terechtkomen en zo tot levensbedreigende hepatische encefalopathie kan leiden. Het virus is ook gevaarlijk voor aanstaande moeders, omdat de ziekteverwekker op het kind kan worden overgedragen. Dit leidt zeer waarschijnlijk tot chronische hepatitis bij het kind.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u hepatitis B heeft, moet u onmiddellijk een arts of ziekenhuis raadplegen. Dit kan verdere infectie voorkomen. Een vroege diagnose heeft in de regel een zeer positief effect op het verloop van de ziekte. Een arts moet dan worden gezien als de persoon geelzucht heeft. Dit is het belangrijkste symptoom van de ziekte.Geelzucht gaat ook gepaard met hoge koorts en ernstige zwakte en vermoeidheid.

Een arts moet ook worden geïnformeerd als de persoon de afgelopen maanden in een gebied is geweest dat is aangetast door hepatitis B, aangezien de incubatietijd minimaal een maand is. Gewichtsverlies duidt ook op hepatitis B en moet door een arts worden onderzocht.

In het ergste geval kan de ziekte leiden tot de dood of kanker. De behandeling en het onderzoek vinden plaats in een ziekenhuis. Omdat de ziekte niet volledig kan worden genezen, zijn de getroffenen afhankelijk van permanente therapie.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In acute vorm heeft hepatitis B meestal geen medicatie nodig en geneest het vanzelf na een periode van maximaal zes maanden. Als acute hepatitis B-ziekte een langdurige schade aan de lever veroorzaakt, kan in zeldzame gevallen een levertransplantatie nodig zijn.

Chronische hepatitis B-ziekte kan worden behandeld door het immuunsysteem te versterken door wekelijkse injecties van interferonen of met behulp van dagelijkse nucleoside-tabletten, die bedoeld zijn om de replicatie van de virussen in het lichaam tegen te gaan.

Beide vormen van therapie kunnen chronische hepatitis B niet genezen, maar ze kunnen wel veel langetermijneffecten en symptomen tegengaan. Slechts in zeldzame gevallen wordt de immuunfunctie van het lichaam zodanig gereactiveerd dat het een late genezing van chronische hepatitis B kan initiëren.

Outlook & prognose

De meeste patiënten met hepatitis B hebben een goede prognose. Bij meer dan negentig procent van de getroffenen leidt een vroege diagnose en een snelle start van de therapie tot een gunstig verloop van de ziekte en herstel. Na een paar weken medische zorg geneest de ziekte meestal volledig en zonder verdere gevolgen.

De kans op een chronisch beloop van de ziekte wordt gegeven bij hepatitis B. Complicaties en andere ziekten komen voor bij maximaal tien procent van de patiënten. Na ongeveer tien jaar zijn levercirrose en leverkanker mogelijke langetermijngevolgen die bijdragen aan een verslechtering van de gunstige prognose.

Een gekrompen lever wordt in ongeveer twintig procent van de gevallen gediagnosticeerd. De patiënt wordt bedreigd met een levensbedreigende aandoening. Vaak kan alleen een orgaantransplantatie de symptomen en het gevolg van overlijden helpen verlichten.

Zonder medische behandeling is het risico op het ontwikkelen van een chronische ziekte zeer waarschijnlijk. Als kinderen met hepatitis B worden geboren of als ze bij de geboorte zijn geïnfecteerd, ontwikkelen bijna alle patiënten chronische leverontsteking. In zeer zeldzame gevallen komt naast hepatitis B ook een infectie met hepatitis D voor, waardoor de kans op een ernstige ziekte en orgaanfalen van de lever toeneemt.

preventie

Het voorkomen van hepatitis B is mogelijk met een vaccin, waarvan de toediening nu een van de standaardvaccinaties is, dat wordt aanbevolen voor zuigelingen en peuters en dat infectie met hepatitis B voorkomt.

Als u al in de kindertijd bent gevaccineerd, blijft de immuunbescherming tegen hepatitis B-pathogenen tot in de volwassenheid bestaan, als u alleen op hoge leeftijd vaccineert, zijn drie injecties nodig om langdurige bescherming tot tien jaar te garanderen.

Naast vaccinatiebescherming kan adequate anticonceptie ook een belangrijke factor zijn bij het voorkomen van een mogelijke infectie met hepatitis B tijdens geslachtsgemeenschap en om uzelf en anderen tegen overdracht te beschermen.

Nazorg

Een van de doelen van follow-up is om te voorkomen dat hepatitis B terugkeert. Patiënten bereiken dit over het algemeen door vaccinatie. Na de eerste infectie is meestal geen verdere behandeling nodig. Omdat bij 90 procent van de getroffenen hepatitis B volledig geneest. Sommige patiënten merken de ziekte niet eens op. De prognose is dan ook buitengewoon gunstig.

Het is anders voor volwassenen met een verzwakt immuunsysteem en kinderen. Bij hen verloopt de ziekte in bijna alle gevallen chronisch. Dit vereist een langdurige behandeling. Medische ondersteuning is bedoeld om de getroffenen in staat te stellen een symptoomvrij leven te leiden. Medicijnen moeten dagelijks worden ingenomen. Ze verlagen de hoeveelheid virus in het bloed. Dit voorkomt het risico op levercirrose of de ontwikkeling van leverkanker.

De behandelende arts zorgt voor regelmatige controles waarbij bloed wordt afgenomen.Met de steekproef kunnen conclusies worden getrokken uit direct en indirect bewijs. Ook een echo en een biopsie kunnen geregeld worden. De structuur van de lever kan worden bepaald als onderdeel van de beeldvormingsprocedure. De leverbiopsie registreert de omvang van de weefselschade. Artsen kunnen zo duidelijk het verloop van de hepatitis B-ziekte documenteren.

U kunt dat zelf doen

Hepatitis B kan effectief worden behandeld met een snel medisch onderzoek. Naast medische behandeling moeten de getroffenen vrienden en familieleden informeren om het risico op infectie te verminderen. Onmiddellijke vaccinatie verkleint het risico op verspreiding en gaat vaak mogelijke langetermijneffecten van de virusinfectie tegen.

Als u leverproblemen heeft, raden we u aan veel te drinken en leverkompressen te gebruiken. Een effectieve natuurlijke remedie is de mariadistelkuur, waarbij regelmatig geschikte capsules worden ingenomen of mariadistelthee wordt gedronken.

Paardebloem, bloedwortel, bevervoer, alsem en berenmos zouden een rustgevend effect hebben. Acute pijn kan worden tegengegaan met pure chocolade en voedingsmiddelen die veel bittere stoffen bevatten. Een effectieve acupressuurgreep voor de lever: grijp je vingers in elkaar en wrijf over de hielen van je handen totdat ze warm worden.

Een chronische hepatitis B-ziekte kan zelfstandig worden behandeld door het immuunsysteem te versterken. Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond, uitgebalanceerd dieet kunnen de symptomen en effecten op de lange termijn effectief tegengaan, maar kunnen de ziekte zelf niet volledig genezen. Daarom is medische behandeling altijd nodig, die de genoemde zelfmaatregelen aanvult en de getroffenen in staat stelt een symptoomvrij leven met de ziekte te leiden.