Mesna

Mesna is een afkorting voor Natrium-2-mercaptoethaansulfonaat. Dit is een actief ingrediënt dat kan worden gebruikt ter ondersteuning van chemotherapie. Mesna is ontworpen om het organisme te ondersteunen door giftige stofwisselingsproducten onschadelijk te maken en daardoor het risico te verkleinen dat de patiënt een ernstige complicatie krijgt als gevolg van chemotherapie.

Wat is mesna?

Met Mesna (zeldzamer ook in de spelling MESNA) is een afkorting voor de farmacologisch werkzame stof natrium-2-mercaptoethaansulfonaat met de empirische formule C2H5NaO3S2. In zijn pure vorm is het irriterend en vereist daarom een ​​zorgvuldige behandeling.

Mesna behoort tot de klasse van antidota en hoestverwijderaars, die het bronchiale slijm vloeibaar maken (mucolytica). In 2008 is de goedkeuring voor Mesna als mucolyticum verlopen; daarvoor werd het gebruikt voor bronchiale obstructie, bronchiëctasie, cystische fibrose en andere ziekten.

Mesna wordt gevormd uit de combinatie van 2-broomethaansulfonzuur en thioureum, dat wordt gevormd uit ureum wanneer een zwavelatoom het zuurstofatoom in ureum verplaatst.

Farmacologische werking

Het mesna-molecuul heeft aan het ene uiteinde een sulfhydrylgroep waardoor het een binding kan aangaan met de giftige stof acroleïne. Het EU-label voor gevaarlijke stoffen classificeert acrolein u. een. als zeer giftige. Het treedt op wanneer cyclofosfamide of een ander oxazafosforine nodig is om kankercellen te bestrijden.

Acroleïne is daarom een ​​groot probleem voor chemotherapie, want zonder een antidotum zoals Mesna is de dosis voor behandeling met cyclofosfamide niet alleen gebaseerd op noodzaak. In plaats daarvan moeten artsen de dosis van het chemotherapie-medicijn beperken om de toxische effecten van acroleïne onder controle te houden.

Mesna verschuift de relatie ten gunste van de patiënt. Zonder het medicijn zou acroleïne een infectie van de blaas kunnen veroorzaken met bloeding, hemorragische cystitis genaamd. Naast een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de urine, kan hemorragische cystitis zich uiten in frequent, pijnlijk of brandend urineren en blaaskrampen. U kunt ook last krijgen van buikpijn, koorts of aandrangincontinentie.

Indien onbehandeld, kan cystitis zich ontwikkelen tot bekkennierinfectie, die zich vaak manifesteert in symptomen zoals gevoeligheid in het niergebied, misselijkheid, duizeligheid, koorts of hoofdpijn. In het ergste geval verspreidt de infectie zich verder en mondt uit in een specifieke vorm van bloedvergiftiging, urosepsis, waarbij de bloedvaten beschadigd raken en een levensbedreigende aandoening kan optreden. Het sterftecijfer voor urosepsis ligt tussen de 13 en 43%, afhankelijk van de vorm.

Medische toepassing en gebruik

Mesna kan bij bepaalde soorten chemotherapie worden gebruikt om kanker te behandelen. De stof werkt niet direct in op de neoplasma's of metastasen, maar ondersteunt de therapie door toxische stofwisselingsproducten onschadelijk te maken. Deze schadelijke stoffen ontstaan ​​als gevolg van de eigenlijke chemotherapie.

Artsen kunnen Mesna echter niet altijd gebruiken om de algemene bijwerkingen van verschillende chemotherapiebehandelingen te verminderen. Het actieve ingrediënt neutraliseert alleen een specifiek giftig stofwisselingsproduct waarmee het een chemische binding kan aangaan, namelijk acroleïne.

Mesna is als tegengif verkrijgbaar onder de handelsnamen Mistabronco® en Uromitexan®. Patiënten krijgen dit laatste meestal als een infuus tijdens en na de eigenlijke chemotherapie.

Om ervoor te zorgen dat de acroleïne het lichaam verlaat, moeten patiënten veel vocht drinken. Het kan ook nodig zijn om de uitscheiding te controleren om er zeker van te zijn dat er geen lichaamsfuncties worden aangetast en dat de vloeistof, in combinatie met mesna, gifstoffen wegspoelt zoals bedoeld. In de regel scheidt het lichaam het medicijn zeer snel uit.

Risico's en bijwerkingen

In zeldzame gevallen zijn de bijwerkingen van Mesna symptomen zoals huidreacties, vasthouden van vocht (oedeem), symptomen van het slijmvlies, daling van de bloeddruk en een hartkloppingen (tachycardie).

Hoge doses kunnen ook hoofdpijn, uitputting en zwakte, misselijkheid, braken en lichaamspijnen veroorzaken. Het is echter onduidelijk of sommige symptomen het gevolg zijn van chemotherapie en niet van Mesna.

Sommige mensen zijn overgevoelig voor mesna en ontwikkelen verschillende huidreacties die ook de slijmvliezen kunnen aantasten. Bloedsomloopproblemen kunnen zich ook manifesteren. Mesna is daarom gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, zolang het mogelijke voordeel niet opweegt tegen het potentieel. Deze beslissing hangt echter af van het individuele geval.