percussie

Net zo percussie is de naam die wordt gegeven aan het tikken op het lichaamsoppervlak voor diagnostische doeleinden. De percussie maakt deel uit van het lichamelijk onderzoek en maakt het mogelijk conclusies te trekken over de dichtheid, grootte en consistentie van de weefsels en organen die onder het kloppunt liggen door verschillende geluidsreflecties.

Wat is de percussie?

De term percussie komt uit het Latijn. Daar betekent "percussio" slaan of kloppen. Bij percussie wordt onderscheid gemaakt tussen directe en indirecte percussie.

Bij directe percussie worden de vingers direct op de huid geslagen. Dit proces werd voor het eerst beschreven door Joseph Leopold von Auenbrugger in 1761. Oorspronkelijk werden hiervoor vier vingers op één hand gebruikt. Tegenwoordig wordt de rand van de hand echter ook gebruikt voor directe percussie (bijvoorbeeld voor percussie van de nierlagers) of de hand in een vuist gebald, bijvoorbeeld voor percussie van de wervelkolom.

Bij de later ontwikkelde methode van indirecte percussie wordt eerst een vinger van één hand op het te onderzoeken lichaamsdeel gedrukt. Vervolgens wordt met de ene vinger van de andere hand op deze vinger getikt, ook wel de plessimetervinger genoemd. In plaats van de plessimetervinger kan ook een plessimeter worden gebruikt. Dit is een dunne spatel van plastic of chirurgisch staal. Het klopgeluid geproduceerd met behulp van een plessimeter is luider dan het klopgeluid dat wordt geproduceerd tijdens percussie met een plessimetervinger. In beide gevallen wordt de percussie echter losjes vanaf de pols gedaan, met een snelle en veerkrachtige slag.

Bij percussie worden verschillende geluidskwaliteiten onderscheiden. Een luide, aanhoudende en holle toon wordt sonore genoemd. Een hypersonisch klopgeluid is luider, duurzamer en hol dan het sonore klopgeluid en kan worden geïnterpreteerd als een indicatie van een te hoog luchtgehalte. Een gedempte klop klinkt nogal zacht en dof. Het wordt ook wel dijgeluid genoemd, omdat het geluid vergelijkbaar is met het geluid dat je hoort als je op het dijbeen tikt. Een tympanisch geklop klinkt hol, vol en als een trommel. Het duidt op holtes of opgezwollen darmlussen.

Functie, effect en doelen

Percussie kan worden gebruikt om alle orgaansystemen te onderzoeken. Het percusseren van de buikholte is primair gericht op het vaststellen van luchtophopingen of congestie in het darmgebied. Als de patiënt lijdt aan hevige buikpijn, wordt eerst percussie uitgevoerd weg van de pijn, anders wordt de buikholte verdeeld in vier kwadranten en wordt het ene kwadrant na het andere percussie.

Normaal gesproken is het tikkende geluid in de buikstreek boven de organen hyposonisch. Het kan ook hypersonisch tot tympanitisch zijn over lege delen van de darm. In het geval van zeer grote ophopingen van lucht is er een sterke tympanie. Als het dijgeluid te horen is via holle organen zoals de darm, kan dit duiden op een grote tumor of ophoping van ontlasting als gevolg van obstipatie. Percussie kan ook worden gebruikt om de grootte van de lever te bepalen. Percussie van de longen kan bijzonder leerzaam zijn. Omdat de longen meestal altijd gevuld zijn met wat lucht, klinkt het kloppende geluid dat wordt gegenereerd luid en laagfrequent.

Het is een sonoor kloppend geluid. Als het klopgeluid over de longen hyposonisch is, d.w.z. meer gedempt dan het sonore klopgeluid, is er een vermoeden van een longtumor of een besmettelijke infiltratie van de longen. Bij hypersonisch geluid kunnen luchtophopingen of luchtinsluitingen in de longen of in de borstholte de oorzaak zijn. Deze kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een pneumothorax, d.w.z. een ophoping van lucht in de opening tussen de longen en het longmembraan.

Pneumothorax bemoeilijkt het ademen en kan levensbedreigend zijn. Als er sprake is van demping over het longweefsel, wordt het vermogen om te trillen verminderd.

Dit kan te wijten zijn aan uitgebreide weefselcompressie of vochtophoping in de longen of in de opening tussen de longen en het borstvlies. Weefselverdichting kan worden veroorzaakt door tumoren. Bij een hyposoon klopgeluid moet ook rekening worden gehouden met fibrose, dat wil zeggen ziekten die resulteren in een remodellering van het bindweefsel van het longweefsel. Hetzelfde geldt voor longoedeem. Dit is waar het water opgeslagen in de longblaasjes de demping veroorzaakt. Percussie kan ook worden gebruikt om de beweeglijkheid van het diafragma en daarmee de flexibiliteit van de longgrenzen te testen. Dit zou beperkt zijn in het geval van een opgeblazen long, pulmonale fibrose of neurologische gebreken.

Maar niet alleen de geluidskwaliteit geeft informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens percussie. Als het tikken op de overeenkomstige gebieden pijn veroorzaakt, kan worden aangenomen dat de aangetikte organen pathologisch zijn. Kloppijnlijke nierbedden duiden bijvoorbeeld op een ontsteking van het nierbekken, kloppijnlijke botten kunnen het gevolg zijn van osteoporose of een tumoraandoening van de botten.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Percussie is een onderzoeksmethode zonder risico en zonder bijwerkingen en daarom een ​​integraal onderdeel van lichamelijk onderzoek. In principe is er maar één mogelijke complicatie bij percussie en deze is uiterst zeldzaam. Bij zeer poreuze botten, bijvoorbeeld veroorzaakt door vergevorderde osteoporose of een massieve bottumor, kunnen de percutane botten breken.

Er moet echter worden opgemerkt dat de trillingen die door de percussie worden gegenereerd, slechts ongeveer vijf tot zeven centimeter in de diepte kunnen doordringen. Dit betekent dat onderliggende pathologische veranderingen niet met percussie kunnen worden vastgesteld. Een negatieve bevinding met de percussie sluit een ziekte van het corresponderende orgaan niet uit. Bij zwaarlijvige patiënten is het moeilijker om percussie-bevindingen te verkrijgen. Afhankelijk van de lichaamsgrootte bereiken de trillingen mogelijk niet eens de organen, zodat een bijna gegeneraliseerd dijbeengeluid te horen is.