Drang om te drukken

Onder de Drang om te drukken wordt bedoeld de persfase tijdens het geboorteproces. Het komt voor in de zogenaamde uitdrijvingsperiode.

Wat is de drang om te drukken?

De persdrang die hand in hand gaat met de weeën komt naar voren in de laatste fase van de bevalling, ook wel de uitdrijvingsperiode genoemd. De moeder duwt de baby stap voor stap uit haar lichaam door op te drukken.

De meeste vrouwen voelen de drang om heel intensief te drukken. Het kind moet ongeveer 15 centimeter overwinnen, wat uithoudingsvermogen vereist van zowel de moeder als het kind.

De aandrang om te drukken duurt meestal maar een paar seconden. De moeder ontwikkelt de behoefte om haar baby uit het lichaam te laten. De drang om te drukken is nauwelijks te onderdrukken.

Functie en taak

Als onderdeel van de drang om te drukken, voelt de moeder een intense bevalling. Deze worden gebruikt om het kind door de vagina te duwen.

Het arbeidsproces begint met de openingsperiode, waarin de bevalling ongeveer elke drie tot zes minuten plaatsvindt. Dit leidt tot samentrekkingen waardoor de baarmoederhals opengaat. Aan het einde van de openingsperiode is de baarmoederhals ongeveer tien centimeter geopend en wordt deze groter met elke extra samentrekking. Voor nieuwe moeders duurt de openingsperiode 12 tot 14 uur. Bij vrouwen die al kinderen hebben gehad, duurt deze fase meestal maar zes tot acht uur.

Na de openingsfase is er - enigszins ongevoelig - de uitdrijvingsperiode, waarin ook de weeën beginnen. Het eindigt met de geboorte van de baby. Tijdens de uitdrijfperiode worden de weeën steeds korter. De baarmoeder trekt ook samen, waardoor de baby op de millimeter in het geboortekanaal wordt geduwd. De druk die op de baarmoederhals ontstaat, opent deze zo ver dat deze geen obstakel meer is voor het kind.

Tijdens dit proces kan het hoofd van de baby zich uitrekken om zich aan te passen aan het geboortekanaal. Dit maakt het gemakkelijker voor het kind om de vagina te passeren.

Zodra het hoofdje van de baby diep genoeg in het geboortekanaal is doorgedrongen, wordt er druk uitgeoefend op het perineum van de moeder. Dit veroorzaakt reflexmatig de drang om de beroepsbevolking in te drukken. De aandrang om te persen wordt voornamelijk veroorzaakt door druk op een zenuwplexus, die zich in het stuitbeengebied bevindt. Deze plexus wordt de lumbosacrale plexus genoemd.

Als onderdeel van de drang om te persen, heeft de moeder de mogelijkheid om de geboorte van haar kind te ondersteunen door mee te werken. De uitdrukking van de aandrang om te drukken is heel anders. De weeën die tijdens dit proces optreden, verschijnen elke twee tot drie minuten.

De moeder mag echter niet te vroeg drukken. Dit leidt tot compressie van de baarmoederhals die nog niet is gepasseerd, waardoor het risico op baarmoederhalsoedeem toeneemt. Door de onvrijwillige aandrang tot persen drukt het hoofdje van de baby steeds meer tegen de baarmoederhals. Als gevolg hiervan hoopt het bloed zich op, wat op zijn beurt zwelling veroorzaakt. Voordat de moeder mag toegeven aan haar drang om te drukken, controleert een verloskundige of het kind de bekkenbodem heeft bereikt door op de daarvoor bestemde knoppen te drukken.

Bij een normaal arbeidsproces kan de moeder binnen tien weeën bevallen van haar kind. Wanneer het hoofd door de vagina naar buiten komt, neemt ze een intense externe rek waar. Het inademen van de drukcontracties speelt daarom ook een belangrijke rol bij het tegengaan van blessures aan het perineum en de vagina. Deze techniek kan worden geleerd in de prenatale cursussen.

Als het hoofd van het kind zichtbaar uit de vagina steekt, drukt de bevallende vrouw het bij de volgende samentrekking uit haar lichaam. In de meeste gevallen zijn hiervoor twee of drie weeën nodig.

Ziekten en aandoeningen

Er is ook een risico op enkele complicaties in de context van persdrang en weeën. Dit omvat voornamelijk de perineale traan, die het perineale gebied voor de uitgang van de darm en achter de vagina scheurt.Als een perineale scheur wordt vermoed, kan een preventieve perineale incisie worden gemaakt, die vervolgens met een paar hechtingen later wordt gehecht. De vroedvrouw probeert echter eerst de perineale traan te voorkomen door met de hand lichte tegendruk op het hoofd van het kind uit te oefenen.

Naast een perineale traan kan de vagina ook scheuren, wat merkbaar is door bloeding. Deze scheurtjes kunnen echter na de bevalling weer dichtgenaaid worden door de gynaecoloog. De moeder voelt achteraf in de regel geen grote gevolgen meer van de traan.

Soms verergert de hartslag van het ongeboren kind tijdens de weeën. Een daling van de hartslag is vaak een teken dat de navelstreng zich om de nek van de baby heeft gewikkeld. In dit geval is het belangrijk om de bevalling zo snel mogelijk af te ronden. Om het geboorteproces sneller te laten verlopen, gebruikt de arts meestal een zuignap of een tang. Als de navelstreng te strak om het hoofd van de baby draait, bestaat het risico op ernstige handicap of zelfs doodgeboorte. Artsen overwegen daarom goed of de bevalling niet via een keizersnede moet plaatsvinden.

Een verkeerde rotatie van het kind is een ander risico tijdens drukarbeid. De baby moet dus tijdens de persfase meerdere keren draaien om het geboortekanaal te kunnen oversteken. Als er tijdens de persfase geen rotatie is, probeert de verloskundige de baby over de buikwand van de moeder te draaien. Mocht dit niet lukken, dan wordt hier ook een tang of een zuignap gebruikt.