Substitutietherapie

EEN Substitutietherapie kan in sommige gevallen nodig zijn om de werking van het lichaam en al zijn organen te waarborgen. Het lichaam wordt voorzien van ontbrekende stoffen die het nodig heeft om goed te functioneren. In dergelijke gevallen spreekt men van substitutietherapie.

Wat is substitutietherapie?

EEN Substitutietherapie wordt bepaald door het feit dat het lichaam wordt voorzien van stoffen van buitenaf die het normaal zelf aanmaakt. Een functionele zwakte of uitval van het betreffende orgaan kan er echter toe leiden dat dit niet meer mogelijk is.

Een bijzondere vorm van substitutietherapie is de therapie van opioïdverslaafden, die bijvoorbeeld methadon of soortgelijke medicijnen krijgen om ontwenningsverschijnselen te beteugelen en zo uit de baan van verslaving te komen. Het doel is om de bijwerkingen van drugsverslaving te boven te komen.

Functie, effect en doelen

Er zijn verschillende toepassingsgebieden en toepassingsmethoden voor een Substitutietherapie. Een klassiek toepassingsgebied is de toevoeging van insuline bij diabetes mellitus, wanneer de alvleesklier niet meer voldoende insuline kan leveren voor de suikeregulatie in het lichaam.

Betrokkene injecteert insuline in de buikstreek. Andere vormen van substitutietherapie zijn toediening van levothyroxine voor hypothyreoïdie (toediening van hormonen na een schildklieroperatie), enzymvervangingstherapie voor bepaalde stofwisselingsstoornissen, bloedtransfusie voor anemie of volumevervanging bij uitdroging.

Substitutietherapie is vaak geïndiceerd, vooral na operaties. Naast insulinevervangende therapie is toediening van levothyroxine bij hypothyreoïdie in de praktijk een van de meest geïndiceerde vervangingstherapieën.

Substitutietherapie bij drugsverslaving is een van de bekendste substitutietherapieën die ook een sociale functie heeft. Bij methadonsubstitutie krijgt de verslaafde een dagelijkse dosis methadon die overeenkomt met de mate van verslaving om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Het methadon wordt langzaam afgebouwd totdat er geen afhankelijkheid meer is, want methadon heeft ook een grote kans op verslaving.

Het doel van alle substitutieprocedures is dat het lichaam of de beschadigde organen hun normale functie kunnen hervatten. Bij toediening dokt het toegevoegde onderstation op de verantwoordelijke receptoren en zorgt zo voor een normale werking. Bij heroïneverslaafden wordt bijvoorbeeld gestreefd naar het wegwerken van de verslavende stof en daarmee het uitsluiten van mogelijke psychosociale en gezondheidsgevolgen.

Idealiter is het doel om het vermogen om te werken te herstellen en criminaliteit met acquisities te voorkomen. Infectie met ziekten die typerend zijn voor drugsgebruik, zoals hepatitis C, is ook een van de doelen. De ervaring heeft geleerd dat het principe werkt en dat verslaafden daadwerkelijk uit de cyclus van verslaving, drugsgerelateerde criminaliteit en verslechtering van de gezondheid kunnen worden gehaald, met name met substitutietherapie voor verslavingsstoornissen.

Omdat de "stof" van de straat te vaak te onzuiver of te zuiver is, kan methadonsubstitutie ook voorkomen dat getroffenen een overdosis of vergiftiging krijgen.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Maar een Substitutietherapie brengt ook risico's met zich mee. Bij het injecteren van insuline is het bijvoorbeeld belangrijk ervoor te zorgen dat de juiste dosis wordt geïnjecteerd, omdat anders gevaarlijke hypoglykemie kan optreden. Als de geïnjecteerde insulinedosis te laag is, blijft de suiker te hoog, wat ook tot ernstige symptomen kan leiden.

Wanneer levothyroxine wordt toegediend bij hypothyreoïdie, is het ook belangrijk dat de nodige hormonen op professionele wijze en in de juiste dosering aan de schildklier en bijschildklieren worden toegevoegd om complicaties te voorkomen. Hetzelfde geldt voor bloedtransfusies, enzymvervangingstherapie en volumevervanging bij uitdroging. Het is belangrijk om precies de juiste dosis in te nemen en deze op de juiste manier toe te dienen. Anders kunnen de meest ernstige bijwerkingen optreden.

Substitutietherapie moet daarom altijd worden uitgevoerd door specialisten en onder observatie van de patiënt. Vaak zijn er ook complicaties bij de overgang tussen intramurale zorg en ambulante nazorg. Een ander struikelblok is dat er verschillende disciplines van de geneeskunde (chirurgie, huisartsgeneeskunde en interne geneeskunde) bij betrokken zijn, want dan moet een vlotte interactie gegarandeerd zijn. Bij drugssubstitutie is er ook de nodige psychosociale zorg om het risico op terugval door psychotherapie tegen te gaan.