Dementia pugilistica

Onder de Dementia pugilistica geneeskunde begrijpt er een traumatische encefalopathie met symptomen die lijken op de ziekte van Parkinson. De aandoening komt vooral veel voor bij boksers en andere mensen die vaak op het hoofd worden geslagen. Op dit moment is er geen causale therapie.

Wat is dementia pugilistica?

Uiterlijk doen de symptomen van dementia pugilistica denken aan de ziekte van Parkinson. De tremor is een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte.
© Dmitry Ersler - stock.adobe.com

De dementia pugilistica wordt ook wel genoemd chronische traumatische encefalopathie, vuist tegen het syndroom van Parkinson of Boxer-syndroom bekend. Deze neurologische aandoening treft vooral mensen die klappen of stoten tegen het hoofd moeten doorstaan. De ziekte komt vooral veel voor bij boksers, voetballers en andere professionele atleten.

Drugsverslaafden of alcoholverslaafden hebben echter ook meer kans om getroffen te worden, omdat ze vaker vallen en regelmatig hun hoofd stoten. Jack Dempsey is een van de beroemdste patiënten van dementia pugilistica onder boksers. In de NFL worden namen als Chris Henry in verband gebracht met de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich meestal over meerdere jaren en begint vaak op de leeftijd van slechts 16 jaar. Tot nu toe is de ziekte met zijn oorzaken en verloopvormen nog niet afdoende onderzocht.

oorzaken

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van dementia pugilistica niet definitief opgehelderd. Omdat het fenomeen vaker voorkomt bij boksers, gaat het medicijn ervan uit dat de oorzaak harde slagen op het hoofd zijn. Het verlies van hersencellen speelt blijkbaar een even belangrijke rol in het ziektebeeld als traumatische schade aan het cerebellum en de vorming van littekens op de hersenmassa. Littekenweefsel in het centrale zenuwstelsel maakt het onder andere moeilijk om prikkels over te brengen.

Uiteindelijk verliezen alle met littekens bedekte delen van de hersenen hun oorspronkelijke functie. Zolang de aangetaste gebieden slechts overeenkomen met beperkte gebieden, wordt het functieverlies van de cellen gecompenseerd door het omringende weefsel. Bij grotere littekengebieden is een dergelijke compensatie niet meer mogelijk. De geneeskunde is nog grotendeels onduidelijk waarom niet alle boksers dementia pugilistica krijgen. Een definitief verband met boksen is nog niet bewezen. Het lijdt geen twijfel dat dementia pugilistica een verworven ziekte is.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Symptomen, kwalen en tekenen

Aan de buitenkant doen de symptomen van dementia pugilistica denken aan de ziekte van Parkinson. De tremor is een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte. De ernst van de tremor varieert van geval tot geval. Meestal zijn er extra onzekerheden bij het lopen. Deze verschijnselen veroorzaken ook vaak coördinatieproblemen. Meestal neemt het coördinatievermogen merkbaar af naarmate de ziekte voortschrijdt.

Deze symptomen gaan soms gepaard met de klassieke symptomen van dementie, zoals een traag verval van geheugen en persoonlijkheid. Normaal gesproken verandert het gedrag in het dagelijks leven ook als bijwerking. Patiënten reageren vaak op alledaagse situaties met handelingen of emoties die moeilijk te begrijpen zijn.

Psychische symptomen komen ook voor. De getroffenen lijden bijvoorbeeld vaak aan aanhoudende depressieve stemmingen. Afgezien daarvan kan het vermogen om te spreken verminderd zijn. Ernstige taalproblemen worden vaak zelfs omschreven als een leidend symptoom.

diagnose

De anamnese speelt een doorslaggevende rol bij de diagnose van dementia pugilistica. Als de anamnese wijst op meer klappen op het hoofd voor de belangrijkste beschreven symptomen, zal de neuroloog waarschijnlijk een eerste vermoeden hebben. Bij de differentiaaldiagnose moet rekening worden gehouden met ziekten als dementie en vooral Parkinson.

Een MRI van de schedel vertoont meer littekens, wat een andere indicatie kan zijn van het klinische beeld. Bij boksers verschijnen de eerste symptomen meestal ongeveer 20 jaar na het oorzakelijk hoofdtrauma. Het verloop van de ziekte kan tot op zekere hoogte individueel worden beïnvloed en mogelijk zelfs door de psychologische gesteldheid van de patiënt.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt dementia pugilistica tot tremoren en dus tot wat bekend staat als tremor. Dit kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen en het dagelijks leven voor de patiënt moeilijker maken. Gewone activiteiten zijn niet meer mogelijk, waardoor de patiënt door de beperkingen ook aan psychische aandoeningen en depressies kan lijden.

Ook tijdens het hardlopen zijn er onzekerheden die gepaard gaan met coördinatiestoornissen. Patiënten kunnen afstanden en routes niet meer correct inschatten. Het spraakvermogen kan ook beperkt zijn, wat vooral tot uiting komt in een woordvindingsstoornis.

Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt dan in het dagelijks leven op de hulp van andere mensen vertrouwt. De nabestaanden kunnen ook zwaar worden belast door dementia pugilistica. Een causale behandeling van dementia pugilistica is helaas niet mogelijk. Daarom kunnen alleen de symptomen enigszins worden beperkt om het dagelijkse leven voor de patiënt draaglijk te maken.

Bovenal zijn therapieën en logopedie gepland. Depressie kan vaak worden beperkt door met een psycholoog te praten of met behulp van medicatie. De levensverwachting neemt af als gevolg van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Helaas kan dementia pugilistica niet volledig worden genezen of beperkt. Een vroege diagnose kan echter de symptomen helpen verbeteren, dus medische behandeling is absoluut vereist voor deze aandoening. Een arts moet dan worden gezien als de persoon aan tremor lijdt. Onzekerheden in het lopen kunnen ook op de ziekte duiden en moeten worden onderzocht. Met name coördinatiestoornissen komen vaak voor bij dementia pugilistica en zijn een veel voorkomend symptoom.

Bovendien moet de dementie worden vastgesteld en behandeld door een arts. Dit kan het dagelijkse leven van de getroffenen en hun familieleden veel gemakkelijker maken. Plotselinge overstuur of depressie kunnen ook op deze ziekte duiden. Hier moet ook een arts worden geraadpleegd. De diagnose van deze ziekte kan meestal door de huisarts worden gesteld. Verdere behandeling wordt uitgevoerd door verschillende specialisten en is meestal gebaseerd op de toestand van de patiënt. Een volledige genezing kan helaas nog niet worden bereikt.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Volgens de huidige stand van de geneeskunde kan schade aan het centrale zenuwstelsel niet worden teruggedraaid. Behandeling van de oorzaken van dementia pugilistica is daarom niet mogelijk. De ziekte is dus een ongeneeslijk, langdurig gevolg van zenuwstelselaandoeningen. Ondanks de ongeneeslijke en niet te stoppen progressie van de ziekte, kunnen in ieder geval enkele symptomen van de ziekte worden behandeld.

Zoals bij alle ongeneeslijke ziekten, is het primaire doel van ondersteunende therapie het verbeteren van de kwaliteit van leven. Wanneer zenuwweefsel sterft, kunnen de omliggende zenuwcellen door training leren om de taken van de defecte cellen over te nemen. Dit fenomeen is niet in de laatste plaats bekend uit de therapie van patiënten met een beroerte en kan ook een rol spelen bij de behandeling van dementia pugilistica.

Bij loopstoornissen kunnen fysiotherapeutische behandelingen bijvoorbeeld dienen ter compensatie en daarmee ter verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Hetzelfde geldt voor ergotherapiebehandelingen, die idealiter de tremor verminderen. Spraakstoornissen kunnen op hun beurt verbeteren bij ondersteuning van logopedie.

Om te leren omgaan met de ziekte en om de eigen emotionele toestand te verbeteren, worden fysiotherapiesessies vaak aanbevolen. Een stabiele psyche kan vermoedelijk een positieve invloed hebben op het beloop van de ziekte. Medicamenteuze therapieën kunnen echter ook worden gebruikt tegen bijzonder ernstige depressies.

Outlook & prognose

De prognose voor dementia pugilistica is over het algemeen ongunstig. Hoewel er beïnvloedende factoren zijn die een positief effect hebben op het beloop van de ziekte, is genezing niet mogelijk. Dementia pugilistica verloopt gedurende vele jaren en decennia langzaam. De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk en worden pas in een laat stadium geassocieerd met dementia pugilistica. Tijdens deze periode is er meestal geen behandeling vanwege een gebrek aan diagnose.

Als de betrokkene vechtsporten en andere klappen op het hoofd vermijdt, kan het verloop van de ziekte worden beïnvloed. Bovendien helpen logopedische therapieën om spraak te verbeteren.Toch hebben zich in de hersenen blijvende littekens gevormd, die op elk moment tot een verdere verslechtering van de gezondheid kunnen leiden. Aangezien de oorzaken van dementia pugilistica nog niet definitief zijn opgehelderd, is er geen uniforme behandelingsoptie. Zeker is dat het uitblijven van klappen op het hoofd een positief effect heeft op de gezondheid.

Als er naast dementia pugilistica psychische problemen ontstaan, verslechtert de kans op opvang aanzienlijk. De kwaliteit van leven is ernstig beperkt en de levensduur wordt veelal bekort. Geleidelijk treedt onvastheid op. In het verdere verloop heeft de patiënt dagelijkse zorg en ondersteuning nodig om het hoofd te kunnen bieden aan het dagelijkse leven.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

Aangezien dementia pugilistica een verworven ziekte is, kan het fenomeen zoveel mogelijk worden voorkomen. Degenen die slagen en stoten op het hoofd vermijden en hoofdtrauma onmiddellijk behandelen, zullen waarschijnlijk niet ziek worden van het fenomeen.

U kunt dat zelf doen

Om de ziekte Dementica pugilistica human te bestrijden, moet eerst de ernst van de ziekte worden beoordeeld. Dit maakt het mogelijk om te bepalen welke behandelingsopties zinvol zijn. Indien mogelijk moet de zieke erover praten met de mensen om hem heen. Samen kunnen betere beslissingen worden genomen, en familieleden of vrienden hebben misschien al goede ervaringen met artsen of therapieën.

Logopedie stabiliseert en vergroot bijvoorbeeld de taalvaardigheid. Met behulp van fysiotherapie kunnen patiënten hun motoriek weer trainen. Zieke mensen kunnen ook bij de stad of gemeente of op internet informeren of er zelfhulpgroepen in de buurt zijn. Er moeten mensen zijn die bepaalde ervaringen met elkaar uitwisselen en zo met hulp van maatschappelijk werkers en begeleide gesprekken advies, ervaringen en aanspreekpunten overbrengen.

De zieke moet ook bewust objecten beschrijven, ze oppakken, van alle kanten naar de eigenaardigheden kijken, het oppervlak voelen, nadenken over waarvoor het object kan worden gebruikt en indien mogelijk ook deze indrukken hardop uitspreken, of nog beter, opschrijven. Met behulp van een woordenboek of met kennissen of familieleden kan de woordenschat worden uitgebreid en worden de emoties verbonden met de juiste objecten. Ruimtes, planten, dieren, tijd van de dag, dagelijkse gebeurtenissen, alles moet zo bewust mogelijk worden herkend en benoemd. Indien mogelijk moeten de voorwerpen dan worden teruggebracht naar de plaats waar ze zijn verwijderd.