Van de CSF-ruimte komt overeen met een holtesysteem in het centrale zenuwstelsel. In de zogenaamde binnenste CSF-ruimte vindt de productie van het hersenvocht plaats, dat weer wordt opgenomen in de buitenste CSF-ruimte. Uitgebreide liquorruimten veroorzaken pathologische verschijnselen zoals de waterkolom.
Wat is de CSF-ruimte?
De neuroloog begrijpt de CSF-ruimte als een systeem van holtes dat rond de hersenen en het ruggenmerg loopt. Dit holtesysteem is gevuld met een kristalheldere vloeistof, ook wel liquor of hersenwater genoemd. De vloeistof in de cerebrospinale vloeistof spoelt permanent rond de hersenen en het ruggenmerg.
Het speelt een grotere rol bij neurologische diagnostiek, aangezien een CSF-monster kan worden gebruikt om bijvoorbeeld ontstekingen en bloedingen in de hersenen vast te stellen. De geneeskunde maakt een onderscheid tussen de binnenste en buitenste CSF-ruimte. De binnenste CSF-ruimte wordt gevormd door het ventriculaire systeem van de hersenen. De buitenste vloeistofruimte is ook bekend als de subarachnoïdale ruimte. De laterale en mediane openingen zijn openingen in het vierde hersenventrikel. Deze openingen verbinden de twee drankruimten. De afzonderlijke ruimtes van het spouwsysteem staan permanent in verbinding. Drank circuleert er continu in.
Anatomie en structuur
De binnenste vloeistofruimte ligt in het centrale zenuwstelsel en is het resultaat van de holtes van de vier hersenventrikels, achter elkaar. De choroïde plexus bevindt zich in de binnenste liquorruimte. Deze structuur is een balachtige en aterioveneuze vasculaire convolutie in de cerebrale ventrikels. Het centrale kanaal maakt de interne drankruimte compleet. Dit geleidingskanaal strekt zich uit tot in het ruggenmerg.
De binnenste liquorruimte staat ook in verbinding met de ruimtes van het binnenoor. Deze communicatie vindt plaats via een fijn kanaal, de aqueductus cochleae genaamd, dat de waterige vloeistof uit het binnenoor bevat. De vloeistof in het binnenoor wordt ook wel perilymfe genoemd. Vanwege de verbinding met de interne CSF-ruimte is de druk ervan afhankelijk van het drukgedrag van de CSF. De buitenste vloeistofruimte ligt tussen de twee meninges pia mater en arachnoid mater. Het is spleetvormig en staat in verbinding met de interne vloeistofruimte via het vierde hersenventrikel. De arachnoïde mater is voorzien van uitsteeksels, die ook wel bekend staan als arachnoïde villi.
Functie en taken
De belangrijkste taak van de CSF-ruimte is de productie van de CSF. Het hersenvocht vervult voornamelijk dempende functies in het centrale zenuwstelsel en beschermt zo de hersenen en het ruggenmerg. Bovendien gaan veel wetenschappers ervan uit dat de likeur een voedende functie heeft. De vloeistof wordt geproduceerd in de choroïde plexus van de interne vloeistofruimte.
Daar vindt ultrafiltratie plaats om liquor te verkrijgen. Deze procedure filtert het bloed uit grote moleculen. Op deze manier wordt ongeveer 0,4 milliliter vloeistof per minuut gevormd in de binnenste vloeistofruimte. In een volwassene circuleert in totaal ongeveer 120 tot 200 milliliter van het op deze manier gevormde hersenwater. Er wordt echter in totaal 500 tot 700 milliliter per dag gevormd. Ongeveer 500 milliliter ervan wordt dus niet in de drankruimte vastgehouden, maar geabsorbeerd. Zonder deze resorptie zou de intracraniale druk gevaarlijk stijgen en verschijnselen veroorzaken als een kop water.
De natriumionen in de ultragefiltreerde vloeistof worden daarom actief getransporteerd door het plasmamembraan van de plexus epitheelcellen in de binnenvloeistofruimte. De resorptie van de overtollige vloeistof vindt uiteindelijk plaats in de buitenste vloeistofruimte. In de geneeskunde betekent absorptie de opname van bepaalde stoffen door de lichaamseigen cellen of weefsels. De uitsteeksels van de arachnoïde steken intracraniaal uit in de ader van de dura mater in de externe vloeistofruimte. Door deze laxerende positie nemen ze de resorptie van overtollig hersenvocht over.
Ziekten
Een gevaarlijke gebeurtenis in de liquor-ruimte is de zogenaamde subarachnoïdale bloeding. Bij dit fenomeen komt bloed de CSF-ruimte binnen. Als gevolg hiervan neemt de intracraniale druk toe omdat er te veel vloeistof circuleert in het holtesysteem van de hersenen. Meestal is bloeding in de CSF-ruimte te wijten aan een gescheurd aneurysma. Subarachnoïdale bloeding kan levensbedreigend zijn en zich uiten in vroege symptomen zoals een stijve nek, verminderd bewustzijn of flauwvallen.
Hoofdpijn en visuele stoornissen kunnen ook voorkomen. In de regel probeert de arts met dit fenomeen de oorzaak van de bloeding te achterhalen. Idealiter kan de bron operatief worden afgesloten. Slechts een derde van deze symptomen is goedaardig. Een nog bekendere ziekte van de liquorruimten is hydrocephalus, ook wel de kop van water genoemd. Bij deze ziekte zijn de CSF-ruimtes pathologisch vergroot. Een dergelijke vergroting houdt meestal verband met een overproductie van liquor, die bijvoorbeeld kan optreden in de context van meningitis. Aangeboren afwijkingen van de hersenen kunnen ook een waterhoofd veroorzaken.
Aan de andere kant kan een tumor er ook voor zorgen dat de CSF-ruimtes uitzetten. Als een dergelijke tumor de circulatie van de hersenvloeistof belemmert, kunnen de holtes waarin de vloeistof zit, uitzetten om de vloeistof te laten passeren. Als alleen de binnenste CSF-ruimte wordt vergroot, spreekt de neuroloog van een normale druk hydrocephalus. De intracraniale druk neemt aanzienlijk toe met dit fenomeen. De intracraniale druk blijft echter normaal.
Dit ziektebeeld wordt meestal gekenmerkt door loopstoornissen, maar kan ook leiden tot incontinentie of dementie. Aangeboren vergrotingen van de drankruimten moeten van deze verschijnselen worden onderscheiden. Ze kunnen onder andere voorkomen in de context van subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, ook bekend als de ziekte van Binswanger.
.jpg)
.jpg)
