Vaginisme (vaginale spasmen)

Van de Vaginisme of Vaginale kramp is de plotselinge, oncontroleerbare en pijnlijke verkramping van spieren in de bekkenbodem en vagina. Om een ​​negatieve cyclus tussen pijn en angst voor een nieuwe spasme te doorbreken, is een vroege zoektocht naar de oorzaken noodzakelijk. Deze zijn fysiek of, in de meeste gevallen, psychologisch. De therapie hangt af van de respectievelijke oorzaken, met psychologische triggers vaak een individuele combinatie van psychotherapie, ontspanningsoefeningen, bekkenbodemtraining en het gebruik van vaginale dilatatoren om vaginisme te behandelen.

Wat is vaginisme?

Vaginisme (vaginale spasmen) verwijst naar de onvrijwillige en uiterst pijnlijke krampen van de spieren van de bekkenbodem en delen van de vagina.

Het resultaat van de plotselinge, extreme spanning is een aanzienlijke vernauwing van de vagina met als gevolg dat gynaecologische onderzoeken, geslachtsgemeenschap of het inbrengen van voorwerpen (tampon, vingers) gepaard gaan met hevige pijn of zelfs onmogelijk - zelfs als het inbrengen door de vrouw wordt gedaan het wordt gevraagd. In de regel heeft ze zelf geen invloed op de reflexief optredende spierspasmen.

Aangezien terugkerende vaginale krampen een psychologische last vormen voor de betrokken vrouw, evenals een enorme beperking van haar seksualiteit en dus van haar kwaliteit van leven als gevolg van de groeiende angst voor verwachting, dient een snel onderzoek naar de oorzaak of de behandeling van vaginisme te worden gestart via een vertrouwend doktersbezoek.

oorzaken

Van de Vaginisme behoort tot de klasse van pijnlijke seksuele disfuncties en kan zowel lichamelijke als psychische oorzaken hebben.

In het fysieke gebied behoren bijvoorbeeld een maagdenvlies dat moeilijk te penetreren is, de vagina vernauwd door een septum, infecties, hormonale oorzaken of functionele stoornissen van de bekkenbodemspieren tot de klassieke triggers. De psychologische oorzaken zijn onder meer een traumatische seksuele ervaring, een negatieve geboorte-ervaring of een opvoeding die seksualiteit aantast.

In de geneeskunde wordt ook onderscheid gemaakt tussen primair vaginisme - hier heeft de vrouw nooit iets in de vagina kunnen inbrengen - en de afweerreactie van secundair vaginisme veroorzaakt door een negatieve gebeurtenis.

Het aanval-achtige optreden van de spasmen en de uitgesproken pijnsymptomen veroorzaken bij de meeste vrouwen een intense angst voor anticipatie op de volgende aanval, zodat altijd rekening moet worden gehouden met de psychologische component van vaginisme, ook bij lichamelijke oorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Vaginisme beschrijft de onvrijwillige, krampachtige vernauwing van de vagina van een vrouw. De mate van krampen kan sterk variëren. Sommige vrouwen raken gespannen tijdens een onderzoek bij de gynaecoloog, terwijl andere vrouwen zelden last hebben van krampen. De spasmen verschijnen meestal in het buitenste derde deel van de vagina wanneer de penis binnendringt. Bij sommige getroffenen komt het echter ook tot vaginale krampen en bij sommige getroffenen kunnen de spieren van de bekkenbodem verkrampen.

De spasmen gaan gepaard met een scherpe, kloppende pijn en een sterk branderig gevoel. Omdat vaginisme het meest voorkomt tijdens seks, ervaren getroffen vrouwen veel leed en vermijden ze seksueel contact. Omdat vaginisme in sommige gevallen ook kan worden veroorzaakt door het inbrengen van een tampon, kunnen secundaire symptomen zoals slechte hygiëne of ontsteking optreden.

Vaginisme wordt niet alleen geassocieerd met paniekangst voor de pijn die optreedt, maar is ook vaak een taboe-onderwerp. Veel vrouwen zijn bang om er met hun arts over te praten. In sommige gevallen worden gynaecologen ook zonder meer vermeden, omdat het onderzoek krampen kan veroorzaken. In sommige gevallen kan vaginisme wijzen op een psychologische oorzaak, zoals misbruik. Over dergelijke psychologische oorzaken kan in zorgvuldig overleg met de arts navraag worden gedaan.

Diagnose en verloop

Belangrijke bouwsteen voor de diagnose van het Vaginisme is de beschrijving van de symptomen van vaginale spasmen door de patiënt. Of een gynaecologisch onderzoek van de getroffen persoon überhaupt mogelijk is - bijvoorbeeld om geboorteblessures, vernauwingen of infecties uit te sluiten - hangt af van de individuele omvang van de betreffende aandoening.

Psychologische oorzaken zoals een traumatische ervaring (verkrachting, mishandeling, pijnlijk gynaecologisch onderzoek) worden besproken in zorgvuldig overleg met de arts of psycholoog. Voorwaarde voor diagnose en behandeling is echter dat de vrouw zich tot haar arts en, indien nodig, tot haar partner wendt met het zogenaamd taboe-onderwerp vaginisme.

Dit is de enige manier om de vicieuze cirkel van angst en pijnlijke krampen te doorbreken en permanente seksuele stoornissen en de mogelijke negatieve effecten van vaginisme op het partnerschap te vermijden.

Complicaties

Vaginisme heeft bijna altijd invloed op seksuele relaties, omdat penetratie onmogelijk of pijnlijk is. In sommige gevallen is er ook een angst of afkeer van seksuele situaties.

Vrouwen die een partnerschap hebben, kunnen zichzelf onder psychologische druk zetten om te "functioneren". Dit kan het vaginisme echter zelfs verergeren. Relatieconflicten zijn ook mogelijk als de seksuele behoeften van de andere partner niet bevredigd blijven of als de partner de klachten niet voldoende begrijpt.

Sommige vrouwen die aan vaginisme lijden, vermijden daarom romantische relaties en trekken zich terug. Deze terugtrekking is vaak niet vrijwillig en wordt gekenmerkt door sterke gevoelens zoals eenzaamheid. Affectieve stoornissen zoals depressie worden daardoor begunstigd.

Schaamte en schuldgevoelens zijn veel voorkomende gevolgen van vaginisme. Bovendien daalt het gevoel van eigenwaarde vaak. Posttraumatische stressstoornis of andere psychische aandoeningen zijn mogelijk als het vaginisme het gevolg is van trauma of andere stressfactoren.

Medische complicaties bij vaginisme ontstaan ​​bijna uitsluitend indirect. Het vaginisme kan zo ernstig zijn dat bepaalde gynaecologische onderzoeken niet mogelijk zijn. Als een getroffen vrouw dan een bezoek aan de gynaecoloog vermijdt, kan ze de behandeling van andere klachten uitstellen. Dit kan tot verdere complicaties leiden, bijvoorbeeld bij infecties die door ontwijkend gedrag niet vroegtijdig worden behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Vaginisme is pijnlijk en kan een normaal seksleven bijna onmogelijk maken voor getroffen vrouwen. Het is niet te verwachten dat vaginisme vanzelf zal verbeteren of dat de vrouw mechanismen zal kunnen ontwikkelen om er zonder hulp mee om te gaan. Daarom moet de gynaecoloog onmiddellijk worden geraadpleegd wanneer het eerste geval zich voordoet. Omdat vaginisme geassocieerd kan worden met traumatische ervaringen, kan een vrouw ook hulp zoeken bij een behandelend psycholoog als ze de symptomen opmerkt.

Het bezoek aan de dokter mag niet afhankelijk worden gemaakt van de leeftijd van de betrokken vrouw of haar seksuele ervaring. Het kan zijn dat een jong meisje vaginisme ontwikkelt en dat merkt ze tijdens de eerste seksuele ervaringen - net zoals het kan zijn dat een vrouw plotseling vaginisme heeft na de bevalling omdat ze de ervaringen van de bevalling niet heeft verwerkt.

In sommige gevallen lijkt ongemak tijdens geslachtsgemeenschap geen duidelijke oorzaak te hebben, maar dat betekent niet dat het niet nog steeds vaginisme kan zijn. Alleen een gynaecoloog kan dit detecteren, maar hoe eerder vaginisme kan worden gedetecteerd, hoe eerder het kan worden behandeld. De duur van de behandeling zal enige tijd duren, maar hoe langer hoe onaangenamer een patiënte met vaginisme heeft vóór haar eerste doktersafspraak.

Behandeling en therapie

Een effectieve behandeling voor de Vaginisme hangt af van de oorzaak van de vaginale krampen. In het geval van lichamelijke oorzaken omvat dit bijvoorbeeld het chirurgisch splitsen van een vast maagdenvlies of het verwijderen van een aangeboren septum in de vagina.

Als er een vermoeden bestaat van een psychologisch gezonde ziekte, wordt vaak een combinatie van effectieve therapeutische maatregelen gebruikt om de frequentie van aanvallen en de angst van de patiënt geleidelijk te verminderen. Vaak brengt de stap van het in vertrouwen nemen van de arts en partner al een eerste verlichting met zich mee voor de getroffenen wanneer ze begrip voor hun situatie ervaren. Op het gebied van vaginale spasmetherapie worden goede resultaten behaald, vooral met vaginale dilatatoren. Dit zijn gladde, conische staafjes in verschillende maten, met behulp waarvan de vrouw haar vagina voorzichtig kan uitzetten.

Deze behandeling kan worden ondersteund door klassieke ontspanningsmethoden of biofeedback, maar ook door gerichte bekkenbodemtraining, waarbij de vrouw de controle over haar eigen lichaam kan terugkrijgen door de betreffende spieren te spannen en te ontspannen. Bij massale psychologische triggers is begeleidende psychotherapie aan te raden, die dient om de ervaren trauma's te verwerken. Als de relatie ernstige gevolgen heeft, kunnen speciale koppel- of sekstherapieën nuttig zijn tegen vaginisme.

Outlook & prognose

Vaginisme voorkomt dat de getroffenen een bevredigend seksleven hebben. Helaas zijn pijnlijke vaginale krampen een aandoening die niet vanzelf verbetert. Omdat de meest voorkomende oorzaak van vaginisme emotionele triggers zijn, kan de aandoening niet verbeteren totdat de oorzaak is vastgesteld en behandeld.

Afhankelijk van wat de vaginale krampen veroorzaakt, kan het meerdere sessies met een seksueel psycholoog duren voordat de vrouw een merkbare verbetering opmerkt. Zelfs als er een puur fysieke oorzaak is of de emotionele triggers kunnen worden verbeterd door oefeningen en training met dilatatoren, kost het tijd. Bij deze methode brengt de vrouw geleidelijk steeds bredere voorwerpen in de vagina en werkt aan bewust ontspannen. Hierdoor kunnen ze na verloop van tijd een normaal en bevredigend seksleven hebben.

Wat het succes van de behandeling kan verhinderen, is druk van de partner of van zichzelf Het is begrijpelijk, maar absoluut contraproductief als de partner of de patiënt zelf ongeduldig wordt en zichzelf daardoor nog meer onder druk zet. In het ergste geval kan dit het aanwezige vaginisme verergeren en reeds behaalde behandelingssuccessen omkeren. Het betrekken van de partner bij de diagnose en behandeling zorgt er daarentegen voor dat hij of zij door geduld begrip kan ontwikkelen en kan bijdragen aan verbetering.

preventie

Vanwege de veelheid aan oorzaken en het plotselinge optreden ervan Vaginisme een aandoening die nauwelijks te voorkomen is. Op fysiek gebied zijn regelmatige gynaecologische onderzoeken en een goede hygiëne mogelijkheden om vroegtijdig ziekten die vaginale spasmen bevorderen, te diagnosticeren of te vermijden. Op psychologisch gebied moet prioriteit worden gegeven aan het systematisch verwerken van negatieve gebeurtenissen die verband houden met seksualiteit of bevalling om het ontstaan ​​van vaginisme als gevolg van trauma tegen te gaan.

Nazorg

Na een vaginisme (vaginale spasme) is individuele nazorg vaak nuttig. De oorzaak van de kramp is belangrijk voor de inrichting van persoonlijke nazorg. Lichamelijke oorzaken worden verzorgd door de gynaecoloog, psychische oorzaken vereisen vaak de vertrouwende medewerking van de arts, psycholoog, de betrokkene en hun partner.

Angst voor een nieuwe echtscheidingsstrijd kan het seksleven van een vrouw aanzienlijk beperken en kan zelfs een reden zijn voor een nieuw vaginisme. Daarom is het goed om de oorzaak van individueel vaginisme te kennen en eraan te werken. Als het bepaalde posities tijdens geslachtsgemeenschap zijn die duidelijk de vaginale spasmen veroorzaken, is het gemakkelijk om zonder deze te doen in de nazorg.

Als de angst voor indringing te groot is geworden, kan de vrouw deze situatie geleidelijk weer benaderen met een vinger of een vibrator. Vaak zijn er emotionele redenen die verantwoordelijk zijn voor de vaginale spasmen. De vervolgzorg moet hier heel zorgvuldig beginnen. Gesprekken met psychologen helpen bij het oplossen van problemen. Zelfhulpgroepen bieden uitwisseling met gelijkgestemden.

Gesprekken met de partner dragen bij aan een beter wederzijds begrip en verminderen angsten. Ook bij de nazorg moet het vermogen van de vrouw om te ontspannen worden aangemoedigd. Dit kan gemakkelijk met progressieve spierontspanning of yoga.

U kunt dat zelf doen

In veel gevallen is een vaginale spasme te wijten aan een psychologische trigger. Dit internaliseren en ervan uitgaan dat er geen organische stoornis is, is een goede eerste stap. In het geval van fysiek veroorzaakt vaginisme, b.v. een vernauwde vagina of ontstoken weefsel, behandeling voor de oorzaak is noodzakelijk.

Een goede manier om lichaamsbewustzijn te krijgen in het genitale gebied en meer anatomische kennis van de geslachtsorganen te krijgen, is door een goed oefenprogramma voor de bekkenbodemspieren te oefenen. Hiervoor zijn er groeps- en thuiscursussen, die met of zonder partner kunnen worden gevolgd.

Voor zover het vaginisme niet berust op trauma van psychologische of fysieke aard, kan een geschikt ontspanningsmiddel worden gebruikt, waarbij de betrokkene zich volledig op zichzelf en haar lichaam concentreert. In het geval van situationeel vaginisme - d.w.z. een vaginale spasme die altijd in dezelfde situatie optreedt - kan het helpen om beter om te gaan met de vermeende trigger.

Bovendien zouden masturbatieoefeningen, waarbij de beweging van de vagina wordt veroorzaakt door beweging van het bekken, goede resultaten opleveren bij het overwinnen van vaginale spasmen. Het is belangrijk dat de controle van het geslachtsorgaan komt en niet van vingers of iets dergelijks. Dit leert hoe de vagina zich gedraagt ​​wanneer wordt geprobeerd deze binnen te dringen. Rekening houdend met je eigen fysieke grenzen, kunnen deze ook leiden tot een zekere desensibilisatie en uitrekking van het weefsel als de vagina te smal is. Het effect is echter beperkt als de vagina te klein is.