Bij hoge bloeddruk wordt in de medische behandeling en therapie voornamelijk gewerkt ACE-remmers set. De afkorting ACE staat voor Angiotensin-Converting-Enzyme, angiotensine-converting enzyme in het Duits. ACE-remmers werken als medicijnen om de water-elektrolytenbalans te reguleren en om de bloeddruk op peil te houden en te stabiliseren.
Wat zijn ACE-remmers?
ACE-remmers zijn een klasse van antihypertensiva. Het werkingsmechanisme bestaat uit een ingreep in het endocriene systeem. De afkorting "ACE" staat voor "Angiotensin Converting Enzyme" of in het Duits: Angiotensin Converting Enzyme.
Dit is een enzym dat, net als elk van deze eiwitten, een specifieke materiaalconversie in het organisme veroorzaakt. Door een enzym te remmen, kan een kettingreactie in het levende lichaam worden onderbroken. Hierdoor kunnen fysiologische processen gericht worden beïnvloed. ACE zet de precursor (prohormoon) van het hormoon angiotensine om in zijn actieve vorm. Deze geactiveerde boodschappersubstantie zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken en zo de bloeddruk verhogen.
Als de activering wordt voorkomen, leidt dit tot een daling van de bloeddruk. ACE-remmers blokkeren de ACE die deze activering veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt de bloeddruk verlaagd door het angiotensinegehalte te verlagen via de ACE-remmer.
Toepassing, effect en gebruik
ACE-remmers verlichting van het cardiovasculaire systeem bereiken door de bloeddruk te verlagen. Dus deze bocht Antihypertensiva ernstige ziekten van de bloedvaten en het hart. Het toepassingsgebied is daarom essentiële hypertensie, een vorm van chronische hoge bloeddruk met onbekende oorzaak.
Het doel van de medicatie is om beroertes en hartaanvallen te voorkomen. Echter, zelfs nadat dergelijke acute ziekten zijn overwonnen, worden ACE-remmers gebruikt om terugval te voorkomen. Zelfs tijdens een acute myocardiale ontsteking wordt vaak medicatie met ACE-remmers gebruikt, zodat de holle spier een effectieve verlichting ervaart. Een andere indicatie is licht tot matig hartfalen (hartinsufficiëntie).
De chronische ziekte vereist constante toediening van antihypertensiva, meestal uit de groep van ACE-remmers.Een ander toepassingsgebied is het voorkomen van nierbeschadiging bij diabetici. Bij deze groep patiënten leidt hoge bloeddruk vaak tot littekens in de microfijne structuren van het uitscheidingsorgaan.
Artsen combineren ACE-remmers vaak met andere antihypertensiva. Diuretica en geneesmiddelen die werken via het calciummetabolisme van de bloedvatwanden zijn effectief gebleken. Een positief neveneffect van ACE-remmers is dat ze celregeneratie in de bloedvaten bevorderen. De remming van arteriosclerose is hier waarschijnlijk op gebaseerd. In de context van coronaire hartziekten is dit effect therapeutisch zeer gunstig gebleken en is het een argument voor het gebruik van ACE-remmers.
Kruiden, natuurlijke en farmaceutische ACE-remmers
ACE-remmers het eerste uur was een slangengif. Eerst werd een stof geïsoleerd uit het gif van de Zuid-Amerikaanse lansadder, waarop de enzymremming experimenteel werd bewezen.
Hierdoor werden synthetische analogen ontwikkeld die uiteindelijk geschikt waren voor medicatie. Tegenwoordig zijn er meer dan 10 verschillende synthetische stoffen in de preparaten die op de markt verkrijgbaar zijn. De meeste actieve ingrediënten zijn voorlopers van het eigenlijke medicijn. De reden hiervoor is dat de geneesmiddelen in deze vorm efficiënter worden opgenomen. Alleen in de stofwisseling splitst de actieve component zich af.
Dit effectieve ingrediënt is slechts een residu van het originele slangengif. De farmaceutische bruikbaarheid vloeit voort uit de verbinding met verschillende dragersubstanties. Afhankelijk van de bereiding is het bijvoorbeeld barnsteenzuur of glutaarzuur, dat in gemodificeerde vorm zorgt voor de chemische stabiliteit van de werkzame stof.
Omdat ACE-remmers toch vaak samen met andere antihypertensiva worden toegediend, zijn er veel combinatieproducten met ACE-remmers op de markt.
Risico's en bijwerkingen
ACE-remmers bijwerkingen hebben die voornamelijk aan een effect worden toegeschreven. Het angiotensineconversie-enzym heeft een tweede functie in de stofwisseling: het breekt het weefselhormoon bradykinine af. Onder invloed van een ACE-remmer stijgt het bradykininegehalte en veroorzaakt bij complexe secundaire reacties enkele ongewenste symptomen.
Patiënten klagen vaak over sterke keelirritatie en huiduitslag tijdens het gebruik van ACE-remmers. Dit "exantheem" neemt bijna altijd grote afmetingen aan. De kaliumspiegel kan worden verhoogd terwijl de natriumconcentratie wordt verlaagd. Nierfunctiestoornis die zich kan ontwikkelen tot acuut nierfalen is zeldzaam. Af en toe kunnen waterretentie in het onderhuidse weefsel (oedeem) en astmatische incidenten worden waargenomen.
Bovendien kan er een vermindering zijn van trombocyten (bloedplaatjes, cellen met bloedstollingsfunctie), terwijl tegelijkertijd de leukocyten (witte bloedcellen) worden verminderd. De erytrocyten (rode bloedcellen) kunnen in grotere mate worden afgebroken, wat kan leiden tot bloedarmoede ("bloedarmoede"). Bovendien zijn er ook gevallen van verminderde leverfunctie beschreven. De gevreesde anafylactische shock komt zelden voor als gevolg van medicatie met een ACE-remmer.
.jpg)
