De Superieur mesenterisch arterieel syndroom is een compressiesyndroom dat leidt tot pijn in de bovenbuik, moeilijke voedselopname en misselijkheid en zelfs braken. De patiënten lijden vaak aan ondervoeding, die de mensen om hen heen vaak verwarren met de gevolgen van een eetstoornis. De behandeling is meestal invasief en bestaat uit decompressie die weer normale voedselopname mogelijk maakt.
Wat is Superior Mesenteric Artery Syndrome?
© tigatelu - stock.adobe.com
De arteria mesenterica superior is beter bekend als de arteria visceralis superior. Het is een tak van de aorta die ontstaat achter de pancreashals tussen de nierslagaders en de romp van de coeliakie. De oorsprong ligt enigszins ter hoogte van de lendenwervels 1. Het arteriële vat kan worden aangetast door verschillende vaatziekten.
Een daarvan is het zogenaamde mesenteriale arteriële syndroom, ook wel bekend als Wilkie-syndroom, Bovenste mesenterisch arterieel syndroom, Duodenale compressie of acute gastroduodenale obstructie is bekend. De namen zijn ook veel voorkomende synoniemen mesenterisch duodenaal compressiesyndroom, Mesenterisch wortelsyndroom en chronische duodenale lilus.
De gastro-intestinale vaatziekte leidt tot duodenumstenose, die plaatsvindt op basis van compressie in het gebied van het distale duodenale segment. Dit gebied ligt tussen de mesenterica superior en de aorta. De belangrijkste leeftijd waarop het syndroom begint, is tussen de tien en 39 jaar. De prevalentie wordt geschat op 0,3 procent in de normale populatie. Vrouwen worden veel vaker getroffen dan mannen.
oorzaken
Het superieure mesenteriale arteriële syndroom wordt veroorzaakt door compressie van het distale duodenumgedeelte tussen de mesenterica superior en de aorta. Deze compressie vindt het vaakst plaats tijdens bewerkingen. Op dit punt moeten vooral scoliose-operaties worden genoemd, waarna het syndroom naar verluidt bij ongeveer 2,4 procent van de patiënten voorkomt.
Bovendien lijkt chronisch gewichtsverlies een risicofactor te zijn voor compressieziekte. Dienovereenkomstig wordt het syndroom vaak waargenomen in de context van voedingsstoornissen. Bijkomende risicofactoren zijn onder meer anatomische anomalieën en pathologische lichaamsprocessen met een lokale beperking.
Alle bovengenoemde risicofactoren hebben één verband gemeen, dat kan worden beschreven als de primaire trigger van het mesenterica superior-syndroom. De fysiologische hoek tussen de aorta en de mesenterica superior is tussen 38 graden en 56 graden. Als de hoek tussen de twee vaten afneemt tot zes tot 25 graden vanwege de hier genoemde risicofactoren, is compressie in de zin van het mesenterica superior syndroom te verwachten.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijnSymptomen, kwalen en tekenen
Het superieure mesenteriale arteriële syndroom wordt geassocieerd met enkele klinisch typische symptomen. Getroffenen klagen bijvoorbeeld vaak over pijn in de bovenbuik, die meestal optreedt na het eten. Bovendien ervaart de patiënt een gevoel van volheid dat subjectief als snel wordt ervaren, wat kan leiden tot gewichtsverlies.
In sommige van de gedocumenteerde gevallen vertoonden de getroffenen zelfs tekenen van ondervoeding. Vanwege de pijn die wordt gevoeld na het eten, vermijden veel van de getroffenen eten vaak en ontwikkelen ze een echte angst om te eten. Symptomen zoals misselijkheid en braken werden in individuele gevallen waargenomen.
Om deze reden lijken de uitwendige symptomen van het mesenterica superior-syndroom vaak op een eetstoornis. Voor waarnemers kan het lijken alsof de patiënt moet overgeven of een soortgelijke aandoening heeft. Over het algemeen wordt het superieure mesenteriale arteriële syndroom geassocieerd met tamelijk niet-specifieke symptomen.
Diagnose en verloop
Omdat het superieure mesenteriale arteriële syndroom relatief niet-specifieke symptomen heeft en uiterst zeldzaam is, is het voor de arts vaak moeilijk om een diagnose te stellen. In veel gevallen zijn de klachten van de patiënt terug te voeren op een psychische oorzaak gedurende een lange periode, afgedaan als verslavende ziekte of verward met andere eetstoornissen.
Deze verbinding wordt bemoeilijkt door het feit dat de meeste patiënten met het syndroom vrouwen zijn. Als er een diagnose wordt gesteld, leveren beeldvormingsprocedures meestal informatie op als onderdeel van deze diagnose. De causale compressie kan worden gelokaliseerd en geïdentificeerd via de beeldvorming. Het duurt vaak minstens een paar maanden voordat de beeldvorming wordt gestart. Veel artsen zijn te onbekend met het syndroom om er rekening mee te houden.
Complicaties
Het superieure mesenteriale arteriële syndroom heeft enkele klinische symptomen die duidelijk wijzen op de aanwezigheid van deze compressiestoornis. De getroffenen lijden aan een aangeboren of verworven vernauwing in het gebied van de twaalfvingerige darm tussen de bovenste darmslagader en de hoofdslagader. Deze vernauwing is de oorzaak van verschillende gezondheidsproblemen die de kwaliteit van leven van de getroffenen ernstig beperken.
De patiënten klagen over pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken en moeite met eten. Deze gastro-intestinale vaatziekte leidt tot een snel gevoel van verzadiging, wat kan leiden tot zichtbaar gewichtsverlies en ondervoeding over een langere periode. Vanwege de ernstige pijn in de bovenbuik die direct na het eten optreedt, vermijden veel patiënten eten of ontwikkelen ze er echte angst voor.
Aangezien het superieure mesenteriale arteriële syndroom gepaard gaat met nogal niet-specifieke symptomen, worden in veel gevallen eetstoornissen of verslavend gedrag vermoed. Een differentiële diagnose en de daarbij behorende individuele behandeling lopen daardoor bij veel patiënten vertraging op, wat de complicaties en symptomen verergert.
Met de juiste behandeling is de prognose positief, omdat het compressiesyndroom zonder risico kan worden verholpen door een invasieve procedure. Veel patiënten ontwikkelen echter postoperatieve psychosomatische complicaties als de ziekte al lang bestaat. Dit abnormale gedrag manifesteert zich als een verhoogde angst voor voedsel die voorafgaand aan de operatie overmatige pijn veroorzaakte. Deze angsttoestanden kunnen echter met succes worden behandeld met professionele psychologische ondersteuning.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het superieure mesenteriale arteriële syndroom moet beslist door een arts worden beoordeeld en behandeld. Deze ziekte geneest zichzelf niet en in het ergste geval kan de patiënt worden gedood als de behandeling niet wordt gestart.
Een arts moet worden geraadpleegd als de inname van voedsel wordt geweigerd vanwege hevige pijn in de buik. De patiënten kunnen ook last hebben van eetangst en symptomen hebben zoals braken of misselijkheid. In het geval van superieur mesenterisch arterieel syndroom moet een arts worden geraadpleegd, vooral in geval van weigering om te eten.
Vaak lijken de symptomen op een eetstoornis. In de regel dient de behandeling te worden gestart door een familielid, aangezien de patiënt zelf de klacht vaak niet kan erkennen. Met name bij psychische klachten is spoedeisende behandeling noodzakelijk zodat de ondervoeding niet leidt tot verdere complicaties of gevolgschade.
In ernstige gevallen moet de aangedane persoon dan kunstmatig via een maagsonde worden gevoed. In het bijzonder moeten de ouders en partners van de getroffenen aandacht besteden aan de symptomen en tekenen van het mesenterica superior-syndroom en in ieder geval een arts raadplegen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van het superieure mesenterische arteriële syndroom bestaat uit causale behandelingsstappen en symptomatische behandelingsmaatregelen. Het loslaten van de compressie is een van de causale therapiestappen. Deze decompressie vindt meestal plaats als onderdeel van een invasieve procedure.
De symptomatische behandelingsstappen zijn gericht op gewichtstoename. Allereerst worden de symptomen van ondervoeding gecompenseerd met intraveneuze supplementen. Een duodeno-jejunostomie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd als patiënten niet kunnen eten.
De jejunostomie is een chirurgische ingreep waarbij een verbinding wordt gemaakt tussen de buikwand en de bovenste dunne darm. De chirurg plaatst een darmslang door de opening om enterale voeding te garanderen. Jejunostomieën kunnen operatief worden uitgevoerd in de vorm van een open of laparoscopische operatie.Interventioneel-endoscopische varianten van de procedure zijn ook beschikbaar, bijvoorbeeld jejunoscopie.
Als het superieure mesenteriale arteriële syndroom lange tijd aanhoudt, kan psychotherapeutische of psychologische ondersteuning nuttig zijn. Vaak lijden de getroffenen vanwege de symptomen aan angst voor voedselopname, zelfs na een lange periode. Deze angst kan met professionele begeleiding worden tegengegaan zodat normale voedselopname weer mogelijk is en het herbouwde gewicht op natuurlijke wijze kan worden gehandhaafd.
Outlook & prognose
Het superieure mesenteriale arteriële syndroom heeft een goede prognose. De moeilijkheid van de ziekte ligt in de diagnose. De symptomen verwarren de ziekte vaak en vertragen zo de start van de behandeling. Als het te laat begint, kan er al sprake zijn van orgaanschade of functiestoornissen. De meeste zijn onherstelbaar.
Het verloop van de ziekte is progressief en kan in ernstige gevallen leiden tot uitval van het systeem. Als opzettelijk medische zorg wordt geweigerd, blijft de patiënt afvallen. Vrouwen worden vaker door de ziekte getroffen dan mannen. Niettemin verloopt de ziekte bij beide geslachten hetzelfde.
Corrigerende chirurgie wordt uitgevoerd binnen de medische zorg. Hiermee wordt de functionaliteit van het vaartuig hersteld. Vervolgens moet de patiënt worden verzorgd met het oog op een gecontroleerde gewichtstoename. Binnen een paar maanden kan de zieke normaal gesproken symptoomvrij worden ontslagen.
Een terugkeer van de symptomen wordt als onwaarschijnlijk beschouwd. Desalniettemin kunnen de ervaringen tot verschillende gevolgen leiden. Meestal ontstaan er psychische problemen die na de fysieke behandeling behandeld moeten worden. Een psychische stoornis wordt behandeld in psychotherapie. Symptoomverlichting kan maanden of jaren duren.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijnpreventie
Het mesenterica superior-syndroom kan alleen worden voorkomen voor zover een verkleining van de anatomische hoek tussen de aorta en de mesenterica superior kan worden voorkomen.
Nazorg
In het geval van het mesenterica superior-syndroom hebben de getroffenen in de meeste gevallen slechts zeer beperkte mogelijkheden voor zelfhulp. Gewoonlijk hebben patiënten medische behandeling nodig om de symptomen van het syndroom te verlichten en te beperken. Een volledige genezing kan niet altijd worden gegarandeerd en in sommige gevallen kan de levensverwachting afnemen als gevolg van het syndroom.
Het superieure mesenteriale arteriële syndroom wordt meestal operatief behandeld. Hoewel dit zonder complicaties verloopt, is een vroege diagnose met tijdige behandeling cruciaal om verdere symptomen te voorkomen. Na zo'n operatie hebben de getroffenen absoluut rust nodig en voor hun lichaam zorgen.
U dient zich te onthouden van zware activiteiten of sportieve activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. Elke stressvolle situatie moet ook worden voorkomen. Na de procedure zijn alleen lichte maaltijden toegestaan. Pas na verloop van tijd moet het lichaam wennen aan normale voeding, zodat de getroffene weer kan aankomen. Bovendien kan in het geval van het mesenterica superior syndroom het contact met andere patiënten met het syndroom nuttig zijn, aangezien dit kan leiden tot informatie-uitwisseling.
U kunt dat zelf doen
Er zijn geen zelfhulpopties voor patiënten om de oorzaak van de aandoening te behandelen. De ziekte is echter in verband gebracht met aanhoudende ondervoeding. Mensen met een eetstoornis dienen daarom tijdig tegenmaatregelen te nemen met betrekking tot het mesenterica superior syndroom en, indien nodig, therapie te starten.
Als de ondervoeding alleen werd veroorzaakt door de compressie van de darmslagader, is het belangrijk dat de getroffenen zo snel mogelijk na de operatie weer aankomen om de aandoening te elimineren. De gewichtstoename mag echter niet het gevolg zijn van overmatige consumptie van ongezond voedsel zoals bereide producten, vet vlees, frites of snoep.
In plaats daarvan moeten de getroffenen een voedingsdeskundige een voedingsplan laten opstellen dat een gezonde gewichtstoename mogelijk maakt. Noten en zaden, hoogwaardige plantaardige vetten en oliën en volkorenproducten zijn gunstig.
Als er tijdens de ziekte een vitamine- of mineralentekort was, kunnen deze tekorten snel worden gecompenseerd met voedingssupplementen.
Sommige patiënten ontwikkelen een pathologische angst om te eten tijdens ziekte, omdat eten in het verleden in verband is gebracht met ernstige pijn. Als deze angststoornissen aanhouden nadat de fysieke oorzaken zijn gecorrigeerd, moet therapie worden overwogen. In veel gevallen helpen eetlustopwekkende middelen echter om weer normaal eetgedrag te krijgen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
