Chinese leverbot (clonorchiasis)

EEN Chinese leverbot is een parasiet die een wormziekte is Clonorchiosekan bij mensen veroorzaken. Symptomen geven dit niet altijd aan.

Wat is een Chinese leverbot?

Een infectie met de clonorchiasis vindt voornamelijk plaats door de consumptie van ongekookte of rauwe karperachtige zoetwatervis. Een Chinese leverbot kan worden aangetroffen in de spieren en huid van de tussengastheervis.
© Dr. N. Lange - stock.adobe.com

Een Chinese leverbot (clonorchiasis) is een van de botten en komt vooral voor in de gebieden in Zuid- en Oost-Azië. Aanverwante soorten van de parasiet clonorchiasis komen voor buiten Azië maar ook tot in Oost-Europa.

De clonorchiasis valt mensen en zoogdieren aan als laatste gastheren die zich voeden met zoetwatervissen. De clonorchiasis bevindt zich in de lever en galwegen van zijn uiteindelijke gastheer en legt hier zijn eitjes. Een volgroeide Chinese leverbot kan wel 25 millimeter lang worden.

Als een persoon clonorchiasis heeft, staat dit ook bekend als clonorchiose. Deze wormziekte veroorzaakt door clonorchiasis is een van de drie meest voorkomende wormziekten wereldwijd. Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt een Chinese leverbot bij 30 miljoen mensen wereldwijd aangetroffen.

oorzaken

Een infectie met de clonorchiasis vindt voornamelijk plaats door de consumptie van ongekookte of rauwe karperachtige zoetwatervis. Een Chinese leverbot kan worden aangetroffen in de spieren en huid van de tussengastheervis.

Als een persoon besmet raakt met de clonorchiasis, dringt het de dunne darm binnen; van hieruit verplaatsen larven van de clonorchiasis zich in de lever en de galwegen. Eenmaal in de galwegen ontwikkelen de larven van de clonorchiasis zich tot volwassen parasieten. Volwassen Chinese leverboteieren worden uitgescheiden in menselijke uitwerpselen en kunnen zo weer in de zoetwaterkringloop terechtkomen.

Als deze Chinese leverbot eieren worden ingenomen door zoetwaterslakken, migreert de clonorchiasis in verschillende stadia van ontwikkeling van zoetwaterslak naar zoetwatervis en uiteindelijk naar de bijbehorende uiteindelijke gastheer.

Symptomen, kwalen en tekenen

Clonorchiasis wordt altijd geassocieerd met ongemak in de buik en maag. Deze klachten zijn erg vervelend en kunnen het dagelijks leven veel moeilijker maken voor de getroffenen. Allereerst zijn er klachten van de galwegen. Deze zijn ontstoken bij clonorchiasis en kunnen daarom pijnlijk of geïrriteerd zijn.

Dit leidt in de regel tot een sterk gevoel van volheid, wat ook zonder voedselopname kan optreden. Bovendien lijden de meeste patiënten aan aanhoudende diarree, wat kan leiden tot [[uitdroging] 9 en verschillende deficiëntieverschijnselen als de verliezen niet worden gecompenseerd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt galcongestie op als de clonorchiasis niet wordt behandeld. In ernstige gevallen moet de galblaas volledig worden verwijderd.

De infectie kan zich echter verspreiden naar andere delen van het lichaam en ook andere interne organen infecteren. Dit kan leiden tot problemen met de lever of de nieren. In het ergste geval sterft de getroffen persoon aan leverinsufficiëntie of nierinsufficiëntie. Clonorchiasis kan meestal goed worden genezen als de therapie vroeg begint. Een late start kan ook leiden tot langdurige schade die niet meer te behandelen is.

Diagnose en verloop

Symptomen die een Chinese leverbot bij mensen veroorzaakt (zoals diarree of ontsteking van de galwegen) kunnen wijzen op een infectie met de clonorchiasis.

Omdat deze symptomen niet specifiek zijn vanwege de clonorchiasis, moet een Chinese leverbot of zijn eieren meestal worden gediagnosticeerd door de ontlasting of gal van een patiënt te onderzoeken. Een infectie door de clonorchiasis kan ook worden vastgesteld met behulp van de afscheiding uit de twaalfvingerige darm van een getroffen persoon.

Het verloop van een infectie met de clonorchiasis kan sterk variëren, afhankelijk van de patiënt; een overeenkomstige infectie is vaak symptoomvrij. Symptomen verschijnen vaak pas als een patiënt meer dan 100 exemplaren van de Chinese leverbot heeft. De incubatietijd (d.w.z. de tijd tussen infectie door de clonorchiasis en de rijping van volwassen Chinese leverbot) is ongeveer 4 weken.

Mogelijke gevolgen op de lange termijn van de besmetting met Chinese leverbot zijn onder meer veranderde weefselstructuren in de gal. Zonder adequate therapie kan het afwerpen van Chinese leverboteieren door een getroffen persoon tot 30 jaar duren.

Complicaties

De Chinese leverbot nestelt zich voornamelijk in de galwegen en leidt daar tot verschillende complicaties. De getroffenen ervaren meestal een verminderde eetlust, wat in verband met typische diarree kan leiden tot deficiëntieverschijnselen, uitdroging en andere problemen. Als gevolg van een ontsteking van de galblaas scheurt de darmwand, ontstaan ​​fistels of galstenen.

Dit leidt zelden tot geelzucht of ontsteking van de alvleesklier, wat op zijn beurt weer gepaard gaat met ernstige complicaties. Als de leverbot niet wordt herkend, nestelt hij zich soms een leven lang in de galwegen en legt daar keer op keer eieren. De constante irritatie van de galwegen verhoogt het risico op kwaadaardige ziekten zoals galcarcinoom of cirrose van de lever.

In extreme gevallen worden de lever en milt groter en treedt orgaanfalen op. Chronische besmetting kan ook leiden tot een "porseleinen galblaas", waarin zich kalkaanslag in de galblaaswand ontwikkelt, wat carcinomen en galstenen kan veroorzaken. Als de Chinese leverbot vroegtijdig wordt herkend en behandeld, treden zelden ernstige complicaties op. Veel gebruikte actieve ingrediënten zoals albendazol kunnen echter bijwerkingen veroorzaken zoals bloedarmoede, huiduitslag en jeuk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een infectie met de Chinese leverbot vermoedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoewel er voor de meeste getroffenen geen acuut gevaar bestaat, hoe eerder de parasiet wordt vernietigd, hoe kleiner het risico op langdurige schade, die ook kan leiden tot ernstige complicaties zoals pancreatitis, levercirrose of galwegcarcinoom.

Patiënten die zich recentelijk in een risicosituatie bevinden of hebben gehad, dienen daarom op relevante symptomen te letten. Naast verlies van eetlust, opgeblazen gevoel en indigestie met diarree, omvat dit ook ontsteking van de galblaas en lever. Soms treedt ook geelzucht op, wat te herkennen is aan de verkleuring van de ogen en huid. Iedereen die dergelijke symptomen vertoont, moet dringend een arts raadplegen.

De Chinese leverbot komt vooral voor in Oost-Azië. De zuigworm komt meestal in het menselijk lichaam terecht door de consumptie van rauwe of niet volledig gekookte vis. Overdracht via vervuild drinkwater is ook mogelijk. Als de behandelend arts er zelf niet naar vraagt, moeten getroffenen expliciet wijzen op de aanwezigheid van dergelijke risicofactoren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een effectieve therapie van de Chinese leverbotplaag kan de behandeling van de oorzaak combineren met de behandeling van symptomen die kunnen worden veroorzaakt door de clonorchiasis. Het bestrijden van de oorzaken van infectie met de Chinese leverbot is bijvoorbeeld mogelijk door de juiste wormgifstoffen te geven.

Dergelijke wormvergiften voor het bestrijden van clonorchiasis omvatten bijvoorbeeld het actieve ingrediënt praziquantel. Als de ontworming met succes is uitgevoerd in aanwezigheid van Chinese leverbot, is het gebruikelijk om het succes van de behandeling na ongeveer 3 weken te controleren.

Symptomatische therapie die de behandeling van de oorzaken van een infectie door de clonorchiasis kan begeleiden, is bijvoorbeeld het verlichten van soms voorkomende vroege symptomen zoals een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust of diarree. Diarree veroorzaakt door clonorchiasis kan worden tegengegaan door voldoende aanvoer van vocht en elektrolyten; zelden en bij zeer ernstige diarree kan dit ook met medicijnen worden bestreden.

Outlook & prognose

Voor clonorchiasis kan een relatief eenvoudige en effectieve behandeling worden uitgevoerd, zodat de ziekte volledig kan worden beperkt. Er zijn geen bijzondere klachten of complicaties en de ziekte verloopt positief.

De behandeling van clonorchiasis wordt gedaan met behulp van medicijnen die de worm doden. De getroffen persoon lijdt aan de symptomen van de infectie, die echter na verloop van tijd verdwijnen en uiteindelijk volledig verdwijnen. Als de behandeling vroeg begint, is er geen gevolgschade.

Als de clonorchiasis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige ziekten in de maag en darmen van de patiënt, die in het ergste geval tot de dood kunnen leiden. Dood door clonorchiasis is echter relatief zeldzaam en treedt alleen op als de symptomen volledig worden genegeerd.

Vanwege de ernstige diarree zijn de patiënten afhankelijk van een verhoogde opname van vocht en voedsel om het verlies aan voedingsstoffen te compenseren. Gebeurt dit niet, dan kunnen deficiëntieverschijnselen of uitdroging optreden. Een succesvolle behandeling van clonorchiasis heeft geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.

preventie

Een besmetting met Chinese leverbot kan voornamelijk worden voorkomen door voorzichtig te eten; Zoetwatervissen mogen alleen worden geconsumeerd als ze voldoende gekookt zijn (in de regel leidt verhitting boven 55 ° C tot de dood van mogelijke wormlarven) om te voorkomen dat de clonorchiasis via het voedsel wordt opgenomen. Bovendien kunnen hygiënemaatregelen helpen voorkomen dat menselijke uitwerpselen en dus eieren van de Chinese leverbot in zoetwatervijvers terechtkomen.

Nazorg

Na medische therapie voor de Chinese leverbot (clonorchiasis) zijn meestal geen vervolgonderzoeken nodig. Door de ziekte met medicijnen te behandelen, wordt de parasiet gedood en met de ontlasting uitgescheiden. Als het medicijn vroeg wordt ingenomen en zoals voorgeschreven door een arts, kan de Chinese leverbot (clonorchiasis) volledig uit het lichaam worden geëlimineerd zonder enige restverschijnselen.

Als er geen hernieuwde infectie met de parasiet is, zouden de symptomen onmiddellijk moeten zijn verdwenen en zou een normaal levensritme moeten kunnen terugkeren. Een week verlichting van de darmen, waarin voornamelijk soepen en verteerbaar voedsel worden genuttigd, kan helpen om het maagdarmkanaal na de ziekte te reinigen en om je fit te maken. Bacteriën die betrokken zijn bij het weer opbouwen van een gezonde darmflora kunt u bij de apotheek kopen.

Als de parasitaire besmetting gedurende een langere periode, mogelijk zelfs jarenlang, onopgemerkt blijft, kunnen secundaire ziekten van de inwendige organen ontstaan. Eventuele beschadigingen aan de alvleesklier, galwegen, lever en milt moeten dan apart worden behandeld. Ontstekingen en kwaadaardige veranderingen zoals galkanker vereisen een uitgebreidere medische behandeling en gaan gepaard met ernstigere symptomen.

Het is daarom raadzaam om in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen bij maagdarmklachten die ontstaan ​​na reizen naar andere landen of als gevolg van het nuttigen van onbekende voeding. Op deze manier kan gevolgschade veroorzaakt door de Chinese leverbot (clonorchiasis) worden voorkomen en kan een uitgebreide vervolgbehandeling worden vermeden.

U kunt dat zelf doen

De Chinese leverbot is een parasiet die, ondanks zijn naam, voornamelijk de galwegen aantast.Hoewel de getroffenen niet meteen ernstige symptomen ontwikkelen, moet clonorchiasis zeer serieus worden genomen en moet onmiddellijk medische behandeling worden uitgevoerd.

Een belangrijke bijdrage aan zelfhulp is daarom om de parasitaire besmetting als zodanig zo vroeg mogelijk te identificeren. De parasiet komt vooral voor in Zuidoost-Azië, waar zo'n 40 miljoen mensen besmet zijn. Iedereen die bepaalde symptomen opmerkt na een zaken- of vakantiereis naar deze regio, moet onmiddellijk medische hulp inroepen en de behandelende arts expliciet informeren over de verre reis.

De eerste tekenen van clonorchiasis zijn verlies van eetlust, opgeblazen gevoel en diarree. In de volgende fase treedt vaak een ontsteking van de galblaas op, die gepaard gaat met hevige pijn in de rechter bovenbuik en een ontsteking van de lever. Een getroffene moet het niet zo ver laten komen, maar moet onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van spijsverteringsproblemen na een lange reis.

Bovendien kan de patiënt in de eerste plaats infectie helpen voorkomen. Het grootste risico is het eten van rauwe zoetwatervis. Reizigers moeten er daarom voor zorgen dat ze alleen visgerechten consumeren die goed gekookt of gebakken zijn of, veel beter, helemaal geen vis eten. Dit geldt ook voor begeleidende huisdieren zoals honden of katten, die ook door de worm kunnen worden aangevallen.