Van de Conus medullaris is het conische uiteinde van het ruggenmerg. Paraplegie in de medullaire kegel staat bekend als kegelsyndroom en resulteert in verschillende aandoeningen die terug te voeren zijn op het falen van de zenuwen van het ruggenmerg die het voeden. De ziekte kan ook verschijnen als het kegel-cauda-equinasyndroom.
Wat is de conus medullaris?
De conus medullaris vormt het onderste uiteinde van het ruggenmerg en bevindt zich ter hoogte van de eerste tot en met de tweede lendenwervel. Bij kinderen en adolescenten kan zijn positie echter afwijken omdat het ruggenmerg niet in dezelfde mate groeit als de wervelkolom, waarbinnen het wervelkanaal (canalis vertebralis) met het ruggenmerg loopt.
Naast het ruggenmerg bevat het wervelkanaal de cauda equina, die bestaat uit spinale zenuwwortels. Het ruggenmerg vormt samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel en wordt ook wel de medulla spinalis genoemd. De naam van de Conus medullaris betekent zoiets als "medullaire kegel" en verwijst naar de vorm van de anatomische structuur.
Anatomie en structuur
De medullaire conus bevindt zich aan het onderste (caudale) uiteinde van het ruggenmerg. De vorm is kegelvormig met het bredere gebied naar boven gericht en het onderste deel wordt steeds smaller.
Bij volwassen mensen strekt de medullaire conus zich gewoonlijk uit van de eerste tot de tweede lendenwervel. Dit gedeelte van het ruggenmerg maakt deel uit van het lendenkoord, dat zich uitstrekt tot de vijfde lendenwervel. Het sacrale medulla of sacrum wordt vastgemaakt aan het lumbale medulla en eindigt uiteindelijk in het stuitbeen. De conus medullaris ontvangt zuurstof, glucose en andere voedingsstoffen voornamelijk uit de voorste spinale arterie (Arteriae spinalis anterior) en de twee posterieure spinale arteriën (Arteriae spinales posteriores).
Sommige pasgeborenen hebben een verbinding tussen de conus medullaris en het centrale kanaal (Canalis centralis). Deze verbinding staat bekend als het terminale ventrikel en bevat, net als het centrale kanaal, vloeistof en een binnenwandbekleding gemaakt van ependyma. De terminale ventriculus is een rudiment dat een overblijfsel uit de menselijke evolutie belichaamt: het heeft geen functie. Caudaal gaat de conus medullaris over in een 15–20 cm lange bindweefselstreng, de filum terminale. Het bindweefsel vindt zijn oorsprong in de pia mater spinalis, die samen met de arachnoïde mater spinalis de zachte huid van het ruggenmerg vormt. De dura mater spinalis of het harde ruggenmerg ligt eroverheen.
Functie en taken
De conus medullaris vertegenwoordigt een deel van het ruggenmerg en speelt als zodanig een belangrijke rol bij de overdracht van neurale signalen en bij de onderlinge verbinding van zenuwcellen. Afferente zenuwbanen stijgen op in het ruggenmerg en geven informatie door die afkomstig is van het perifere zenuwstelsel dat door het hele lichaam loopt. In verband met de conus medullaris treft dit vooral gevoelige vezels. In de tegenovergestelde richting transporteren efferente vezels signalen van de hersenen naar de periferie via dalende zenuwbanen. Dit omvat motorinformatie die wordt gebruikt om bewegingen te besturen.
Het zenuwstelsel is echter niet altijd afhankelijk van een verbinding via de hersenen; Met name motorische reflexen lopen gedeeltelijk over het ruggenmerg. Voor diagnostische doeleinden gebruiken neurologen het onderzoek van dergelijke reflexen daarom om mogelijke aandoeningen in het ruggenmerg vast te stellen. Zenuwkanalen die door de medullaire conus lopen, zijn verantwoordelijk voor de anale reflex en de ejaculatiereflex (bulbocavernosus-reflex).
De zenuwcellichamen van het ruggenmerg bevinden zich in de grijze massa, die in dwarsdoorsnede een vlindervormige structuur vormt in de medulla. De zenuwcellichamen lopen door in de axonen, die omgeven zijn door een isolerende laag myeline en die het weefsel zijn witte kleur geven. Dienovereenkomstig verwijst neurofysiologie naar deze laag als witte stof. Het is hun taak om de actiepotentialen die in de zenuwcellichamen ontstaan door te geven. Spinale ganglia, die aan de zijkant van het ruggenmerg liggen, schakelen een deel van de zenuwvezels over naar andere neuronen. De doorverbinding kan echter ook later plaatsvinden of niet.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnZiekten
Het kegelsyndroom behoort tot de cross-sectionele syndromen. Het getroffen gebied wordt geïnnerveerd door de beschadigde zenuwen van het ruggenmerg. De oorzaak van het kegelsyndroom kan zijn uitwendige verwondingen, een hernia, tumoren of een verkorting van het uiteinde van de draad.
Een neuraal buisdefect dat spina bifida wordt genoemd, kan tijdens de prenatale ontwikkeling tot verschillende vormen van ziekte van het ruggenmerg leiden en onder andere resulteren in een verkort uiteinde van de draad. Spina bifida is een van de occlusieve aandoeningen en kan verschillende graden van ernst hebben.
Het kegelsyndroom manifesteert zich doorgaans in de vorm van problemen met de afgifte van urine (mictiestoornissen) en ontlasting (ontlastingsstoornissen), omdat het lichaam de verantwoordelijke spieren niet langer kan controleren. Gevoelige waarneming in het onderlichaam wordt ook verminderd; dit symptoom manifesteert zich als zogenaamde zadeltasanesthesie en omvat de billen, de binnenkant van de dijen en het genitale gebied. Seksuele functies zijn ook aangetast - de beenspieren worden niet beïnvloed bij het Konus-syndroom. Als het kegelsyndroom echter optreedt in combinatie met het cauda-equinasyndroom, lijden de beenspieren aan slappe verlamming (parese).
Het kegel-cauda equina-syndroom wordt gekenmerkt door extra schade aan de zenuwbanen die onder de conus medullaris liggen. Met behulp van beeldvormende procedures zoals computertomografie kunnen artsen de oorzaak in individuele gevallen bepalen en individuele behandelingsopties identificeren. Bij een tumor kan bijvoorbeeld chirurgische verwijdering, bestraling en / of chemotherapie worden overwogen, terwijl bij het cone-cauda equina syndroom vaak een operatie nodig is na een hernia om ernstigere schade te voorkomen. Het succes van de behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en individuele factoren.
