Divertikel in de darm worden vooral in de dikke darm aangetroffen. Als er in de dikke darm verschillende divertikels zijn ontstaan, wordt dit ziektebeeld ook wel genoemd Diverticulosis aangewezen. Divertikels in de dunne darm komen daarentegen zelden voor en de betrokken persoon heeft meestal geen symptomen.
Wat zijn divertikels in de darm?
.jpg)
Divertikels in de darm zijn uitsteeksels van de darmwand, die vooral in de dikke darm voorkomen. In sommige gevallen zijn ze aangeboren. Maar ze kunnen zich ook in de loop van het leven ontwikkelen. De geneeskunde maakt een onderscheid tussen echte en nepdivertikels. Echte divertikels zijn uitsteeksels in alle delen van de darmwand.
De meeste zijn aangeboren en slechts af en toe aanwezig. De zogenaamde nepdivertikels steken alleen uit de binnenste lagen van de darmwand. Ze zijn niet aangeboren, ze ontwikkelen zich in de loop van de tijd. Deze divertikels in de darm ontstaan op zwakke punten in de darmwand, puilen naar buiten en veroorzaken divertikels.
oorzaken
De redenen voor divertikels in de darm zijn talrijk. Het exacte ontwikkelingsproces is nog steeds niet volledig begrepen. Artsen vermoeden een interactie tussen verhoogde druk in de darm en zwakte van de darmwand.
In de spierlaag in de darmwand zitten openingen waarin de bloedvaten lopen. Met de leeftijd neemt de afbraak van bindweefsel toe, waardoor de gaten gevoeliger worden. Als de druk in de darm toeneemt, wordt het slijmvlies door de zwakke punten naar buiten gedrukt. Divertikels ontwikkelen zich.
Dit uiterlijk wordt begunstigd door een vezelarm dieet. Het gedeelte voor het rectum wordt het meest beïnvloed door de vorming van divertikels. Divertikels in de darm komen in dit gebied vaker voor omdat de veroorzakers van zwakte van de darmwand en druk er samen in voorkomen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijnSymptomen, kwalen en tekenen
In de meeste gevallen veroorzaken divertikels geen ongemak in de darm. Als de divertikels echter ontstoken raken, treedt buikpijn op. Afhankelijk van het type uitsteeksel treden de symptomen op in de linker onderbuik of in de rechter midden- of onderbuik. De pijn verdwijnt meestal na een stoelgang. Tegelijkertijd kunnen spijsverteringsstoornissen optreden.
Veel patiënten hebben last van constipatie, diarree, ernstige gasvorming of stoelgang. Uiterlijk kan dit merkbaar zijn als een pijnlijke drukgevoelige verharding in de buik. Deze zogenaamde "roller" duurt meestal een paar dagen tot een week en verdwijnt dan vanzelf.De symptomen van diverticulose gaan gepaard met koorts en een algemeen gevoel van ziekte.
Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen er meer symptomen optreden. Mogelijke secundaire ziekten zijn bijvoorbeeld darmruptuur, peritonitis, vernauwing van de darm en de vorming van abcessen. Bovendien kan er bloeding in de darmen en de vorming van fistels optreden. Al deze klachten houden verband met toenemende malaise. De betrokken persoon is in de regel niet meer productief en voelt zich zwak en uitgeput. Deze duidelijke tekens kunnen worden gebruikt om snel diverticulose te diagnosticeren.
Diagnose en verloop
Divertikels in de darm (diverticulose) vereisen een grondige diagnostische procedure om kwaadaardige tumoren in de darmtorens uit te sluiten. De diagnose begint met een exacte beschrijving van de symptomen.
Vervolgens kunnen met behulp van een colonoscopie en een röntgencontrastmiddelonderzoek andere ziekten zoals prikkelbare darmsyndroom of darmkanker worden geëlimineerd. Een ontsteking van de divertikels treedt op na een bloedtest. Het aantal witte bloedcellen neemt toe en de snelheid waarmee de bloedcellen worden verlaagd, wordt merkbaar.
Als de ontsteking al is overgedragen op de urineblaas, kunnen er witte of rode bloedcellen in de urine worden gevonden. Voor een nader onderzoek van het ontstoken divertikel wordt ook een echografisch onderzoek, computertomografie of magnetische resonantietomografie gebruikt.
Je kunt de film afspelen in de volgende browsers: Internet Explorer, Firefox, Safari en Chrome.
Colonoscopie voor divertikels in de darm © Juan Gärtner - Fotolia.com
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de divertikels in de darm ontstoken raken, wordt een arts aanbevolen. Buikpijn, die meestal optreedt in de linker onderbuik, indigestie en koorts duiden op een dergelijk ontstekingsproces - dan is het essentieel om medisch advies in te winnen. Als er symptomen van peritonitis of een darmobstructie optreden, moet de spoedarts worden ingeschakeld. Evenzo als bloed wordt opgemerkt in de ontlasting of als er een darmbreuk optreedt.
Omdat deze complicaties levensbedreigend zijn, moeten ze in het ziekenhuis worden behandeld. Daar worden - indien nog niet gedaan - ook de divertikels in de darm als oorzaak geïdentificeerd. Na de diagnose moet de patiënt ongeveer één tot drie weken in de kliniek blijven. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking kan een operatie nodig zijn om eventuele wonden te sluiten.
Om een dergelijk ernstig beloop te vermijden, moeten met name de risicogroepen - waaronder mensen die een bijzonder vezelrijk dieet volgen of die ouder zijn dan 70 jaar en patiënten met bestaande darmaandoeningen - een medische evaluatie laten uitvoeren als ze de eerste symptomen van intestinale divertikels hebben.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Complicaties
Divertikels in de menselijke darm zijn meestal onschadelijk van aard. In sommige gevallen kunnen ze echter tot soms ernstige complicaties leiden. Als er veel divertikels in de darm zijn, wordt dit diverticulose genoemd. In 80 procent van de gevallen treedt deze ziekte zonder symptomen op.
In sommige gevallen treden echter ontstekingsprocessen op. Het resultaat is wat bekend staat als diverticulitis. Als een dergelijke diverticulitis wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Indien onbehandeld, kan dit type ontsteking tot ernstige complicaties leiden. De ontstoken divertikels kunnen fistels en abcessen vormen, wat tot verdere problemen kan leiden.
Een bijzonder ernstige complicatie is de vernauwing van de darm. Dit kan zo ver gaan dat het tot een volledige afsluiting van de darm komt. In dit geval is er een zogenaamde lleus. Een ander mogelijk gevolg is een perforatie van de darm. Dit moet onmiddellijk worden behandeld. Indien onbehandeld, kan dit fataal zijn.
Als de ontsteking verder omhoog gaat, is infiltratie van het peritoneum mogelijk. Zowel de ileus als de ontsteking van het peritoneum kunnen tot een levensbedreigende shocktoestand leiden. Andere mogelijke complicaties hebben betrekking op de behandeling van deze ziekten. Operaties aan de darm of peritoneum kunnen leiden tot fistelvorming, ophoping van etter, weefselschade en infecties.
Behandeling en therapie
Behandeling van divertikels in de darm hangt af van het mogelijke ongemak en de mate van ontsteking van de uitsteeksels. Als het ziektebeeld symptoomvrij is, is geen speciale behandeling nodig. Als de persoon echter lichamelijke symptomen heeft, kunnen maatregelen om de ontlasting te reguleren de symptomen verbeteren.
Een gecombineerde behandeling bestaande uit een vezelrijke voeding, voldoende vochtinname en dagelijkse lichamelijke activiteit is hiervoor bijzonder geschikt. Als er echter complicaties zijn zoals een ontsteking, zijn de behandelingsmethoden anders. In het geval van een lichte ontsteking van de divertikels, bestaat conservatieve therapie uit het nemen van antibiotica en krampstillers. Als de ontsteking erg ernstig is, is de behandeling intramuraal. Alleen op deze manier kan de ziekte volledig worden onderzocht en behandeld.
Chirurgische ingreep is ook mogelijk als therapie. Dit wordt aanbevolen als de ontsteking een gescheurde darm heeft veroorzaakt of als overmatige diverticulaire bloeding niet onder controle kan worden gehouden. Hiervoor kan het nodig zijn om door middel van een operatie het gehele aangetaste deel van de darm te verwijderen. Zo'n operatie als divertikels in de darm worden vermoed, helpt ook om de aanwezigheid van darmkanker uit te sluiten.
Outlook & prognose
De getroffenen blijven vaak lange tijd symptoomvrij. Het verloop van de ziekte hangt sterk af van hoeveel de darm is veranderd. Als er nog geen ontsteking is ontstaan, is de prognose gunstig, maar zelfs mildere ontstekingen zijn in de meeste gevallen relatief goed te behandelen.
Het wordt moeilijker met een uitgebreidere ontsteking van de divertikels. Dit kan de darmwand aantasten en dunner maken. Dan bestaat het risico dat de darmwand scheurt en er zich pushaarden in de buik vormen. Als hierdoor darmbacteriën zich in de buikholte verspreiden, bestaat het risico op levensbedreigende peritonitis.
Daarnaast kan chronische ontsteking in de context van diverticulose de darm zodanig samendrukken dat er binnenin een bottleneck ontstaat, wat een darmobstructie bevordert als het transport van de darminhoud door de vernauwing wordt geblokkeerd. Een ander risico is dat de ziekte verbindingen kan vormen tussen andere delen van de darm, blaas en vagina, fistels genaamd, die ongemakkelijk en moeilijk te behandelen zijn voor de getroffenen.
Nadat de ontsteking met succes is behandeld, bestaat er een kans van ongeveer 30% dat er opnieuw darmdivertikels zullen optreden. Als diverticulose zich op jonge leeftijd ontwikkelt, moet het meestal op latere leeftijd operatief worden behandeld.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijnpreventie
Tot nu toe zijn de exacte oorzaken van divertikels in de darm onbekend. Momenteel gaan medische professionals er echter vanuit dat een vezelrijk dieet de uitsteeksels kan voorkomen. Voldoende vochtinname en regelmatige lichaamsbeweging kunnen ook een positief effect hebben op de werking van de darm. Er zijn geen preventieve maatregelen meer bekend voor divertikels in de darm.
Nazorg
Nazorg voor divertikels in de darm (diverticulose) vindt plaats met de internist of gastro-enteroloog, soms in samenwerking met de huisarts. Direct na de therapie is het belangrijk om neutraal voedsel te eten dat de darmen van de patiënt niet extra belast. Raadpleeg uw arts in geval van bloeding of soortgelijke ongebruikelijke gebeurtenissen.
Het dieet wordt afgestemd met de arts, maar ook voedingsdeskundigen of diëtisten kunnen hierbij waardevolle hulp bieden. In veel gevallen is een vezelrijk dieet in combinatie met voldoende water de optimale samenstelling. Groenten en fruit zijn aan te raden. Winderig of gekruid voedsel en alcohol zijn daarentegen iets dat de getroffenen moeten vermijden om de behandeling na diverticulose aan te vullen met gerichte nazorg.
Divertikels kunnen bij hun vorming worden bevorderd door sterke persing en obstipatie. Daarom moet de stoel idealiter zacht en volumineus worden gehouden. Als dit niet kan worden bereikt met een puur vezelrijk dieet, zijn vlooienzaadproducten vaak nuttig. Zeker in het kader van nazorg is het echter belangrijk om de intake vooraf met de behandelende arts te bespreken.
De colonoscopie (colonoscopie) is zowel nazorg als preventie tegelijk. Uw arts zal ook hun frequentie bepalen. Het ontdekt in een vroeg stadium of er nieuwe divertikels ontstaan en kan zo een vroege behandeling mogelijk maken.
U kunt dat zelf doen
Divertikels in de darm (diverticulosis) zijn een vorm van de ziekte die naast klassieke medische therapieën ook de getroffenen veel mogelijkheden biedt voor zelfhulp in het dagelijks leven. Dit komt omdat de ziekte vaak wordt geassocieerd met of wordt veroorzaakt door chronische obstipatie. Om deze te verlichten of, idealiter, om ze volledig te elimineren, is een van de belangrijke therapeutische strategieën die ook de actieve en vooral consistente medewerking van de patiënt vereisen voor succes.
Een belangrijke factor hierbij is voldoende water om te drinken. Het zorgt ervoor dat er voldoende vocht in de darm zit en kan helpen voorkomen dat ontlastingsresten zich in de divertikels nestelen en daar ontstekingen (diverticulitis) veroorzaken. Een vezelrijk dieet heeft hetzelfde effect. Het kan nog effectiever worden gemaakt met huismiddeltjes, zoals het innemen van psylliumschillen. Het helpt vaak om overdag over te schakelen van een paar grote maaltijden naar vaker kleinere porties.
Voldoende lichaamsbeweging voor bewuste voeding kan ook de symptomen van divertikels in de darm verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging en andere inspanningsintensieve activiteiten verhogen ook de mobiliteit in de darmen. De chyme kan efficiënter worden getransporteerd en een afzetting in bestaande divertikels kan vaak worden voorkomen. Duursporten zoals zwemmen, wandelen of fietsen zijn bijzonder effectief.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
