Is therapie een effectieve behandeling voor eetstoornissen?

Een eetstoornis is een psychische aandoening die verstoringen veroorzaakt in uw dieet en de manier waarop u naar voedsel kijkt.

Er zijn verschillende soorten eetstoornissen. Enkele voorbeelden zijn:

• anorexia nervosa
• boulimia nervosa
• vreetbui syndroom

Mensen met een eetstoornis kunnen te veel of te weinig eten of in beslag worden genomen door hun lichaamsvorm of gewicht. Zonder behandeling kan een eetstoornis ernstig en mogelijk levensbedreigend worden.

Herstel van een eetstoornis is echter mogelijk met behandeling. Het gaat vaak om een ​​team van gezondheidswerkers die samenwerken om u op weg naar herstel te helpen.

Een onderdeel van uw behandelplan omvat therapie.

Hieronder bespreken we de verschillende soorten therapie voor eetstoornissen, hoe effectief ze zijn en manieren om hulp te zoeken voor jezelf of een geliefde.

Opties voor zorg

Er is veel zorg beschikbaar voor de behandeling van eetstoornissen.

Intensief poliklinisch of poliklinisch

Poliklinisch betekent dat u na een behandelsessie naar huis terugkeert. Dit zorgniveau wordt vaak gebruikt voor personen die:

• hoeven niet dagelijks gecontroleerd te worden
• goed functioneren op school, op het werk of in een sociale omgeving
• blijven vooruitgang boeken bij hun herstel

Poliklinische programma's kunnen in intensiteit variëren, afhankelijk van de individuele behoeften. Sommigen hebben misschien een of twee keer per week sessies, terwijl bij intensievere programma's vaak langere en frequentere sessies nodig zijn.

Gedeeltelijke ziekenhuisopname

Mogelijk ziet u deze ook wel 'dagziekenhuis'-programma's genoemd. Ze zijn intensiever dan een poliklinisch programma en kunnen worden aanbevolen voor iemand die:

• moet dagelijks worden gecontroleerd
• een eetstoornis heeft die hun vermogen om te functioneren beïnvloedt, maar niet op een manier die een onmiddellijk risico inhoudt
• voert dagelijks activiteiten uit zoals eetbuien, zuivering of vasten

Een gedeeltelijk ziekenhuisopnameprogramma omvat doorgaans sessies die enkele uren kunnen duren en de meeste dagen van de week plaatsvinden.

Residentieel

Mensen in een residentieel behandelprogramma wonen tijdelijk in een instelling die specifiek gericht is op het aanpakken van eetstoornissen. Deze voorzieningen bieden hun bewoners de klok rond monitoring en zorg.

Dit type programma wordt vaak aanbevolen voor mensen die:

• langdurige zorg nodig hebben voor hun eetstoornis
• vereisen dagelijkse monitoring
• niet hebben gereageerd op behandelprogramma's voor ambulante of gedeeltelijke ziekenhuisopname

De tijd die iemand in een woonprogramma doorbrengt, hangt af van de ernst van zijn aandoening en van de individuele voorziening.

Ziekenhuisopname

Dit zorgniveau omvat een verblijf in een ziekenhuis. Het wordt gebruikt voor mensen met een eetstoornis die een medisch noodgeval hebben, zoals:

• onstabiele vitale functies
• symptomen die snel zijn verergerd
• complicaties als gevolg van hun eetstoornis of een andere onderliggende gezondheidstoestand
• suïcidale gedachten

Ziekenhuisopname is bedoeld om uw toestand te stabiliseren. Wanneer u wordt ontslagen, wordt een polikliniek, een gedeeltelijke ziekenhuisopname of een residentieel programma aanbevolen op basis van uw individuele situatie.

Soorten therapie

Bij de behandeling van eetstoornissen kunnen verschillende soorten therapie worden toegepast. Hieronder zullen we elk type therapie in meer detail onderzoeken.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) en verbeterde cognitieve gedragstherapie (CBT-E)

CGT heeft tot doel de denkpatronen en overtuigingen te identificeren die bijdragen aan uw eetstoornis.

Dit kunnen gedachten of overtuigingen zijn die verband houden met zaken als:

• eten
• gewicht
• lichaamsvorm
• uiterlijk

Zodra deze gedachten en overtuigingen zijn geïdentificeerd, leert u strategieën om ze aan te passen en te helpen beheren.

CGT wordt gebruikt voor een verscheidenheid aan psychische aandoeningen, en mensen die CGT krijgen voor eetstoornissen, ervaren verbeteringen in andere gerelateerde symptomen zoals depressie en angst.

CBT-E (verbeterd) is een type CGT dat bedoeld is voor gebruik bij alle soorten eetstoornissen.

Interpersoonlijke psychotherapie (IPT)

IPT is een type therapie dat wordt gebruikt om eetstoornissen zoals eetbuistoornis of boulimie te behandelen. Bij IPT wordt uw eetstoornis onderzocht in de context van sociale en interpersoonlijke relaties.

Bij IPT worden vier verschillende "probleemgebieden" gebruikt. Waaronder:

• Interpersoonlijke tekortkomingen: dit omvat vaak gevoelens van isolatie of een gebrek aan hechte, bevredigende relaties. De relaties in kwestie hoeven niet romantisch te zijn, maar kunnen ook verband houden met die met vrienden of familie.
• Rollenconflicten: dit houdt vaak een verschil in verwachtingen in tussen uzelf en een of meer belangrijke mensen in uw leven, zoals ouders, vrienden of werkgevers.
• Rolovergangen: dit heeft meestal te maken met grote veranderingen in het leven, zoals voor de eerste keer alleen zijn, een nieuwe baan beginnen of een nieuwe relatie hebben.
• Verdriet: dit kan gevoelens van verlies zijn als gevolg van het overlijden van een geliefde of het beëindigen van een relatie.

Uw arts zal met u samenwerken om te onderzoeken hoe problemen op elk van deze probleemgebieden bijdragen aan uw eetstoornis. Vervolgens helpen ze u strategieën te ontwikkelen om uw communicatieve en interpersoonlijke vaardigheden te verbeteren en uw symptomen te verminderen.

Gezinsbehandeling (FBT)

Mogelijk ziet u dit type therapie ook wel de Maudsley-methode genoemd. Het wordt vaak gebruikt bij kinderen of adolescenten met een eetstoornis.

Bij FBT zijn uw gezinsleden essentiële onderdelen van uw herstelproces. Ze helpen u bij het doen van dingen als:

• behoud van gezonde eetpatronen
• het herstellen en behouden van een gezond gewicht
• het onderbreken van ongezond gedrag, zoals eetaanvallen of zuivering

Dialectale gedragstherapie (DBT)

DBT richt zich op het omgaan met moeilijke emoties. Met DBT leert u vaardigheden om het gedrag dat verband houdt met uw eetstoornis te veranderen.

Enkele specifieke vaardigheden die DBT wil opbouwen, zijn onder meer:

• interpersoonlijke vaardigheden
• emotionele uitdrukking
• flexibiliteit en openheid
• omgaan met gevoelens van angst
• mindfulness aanmoedigen

DBT is onderzocht bij de behandeling van eetbuistoornis, anorexia nervosa en boulimia nervosa.

Acceptatie- en commitment-therapie (ACT)

ACT vraagt ​​je om je te concentreren op het veranderen van je acties in plaats van je gedachten of gevoelens.

Een principe van ACT is dat het gedrag dat verband houdt met psychische aandoeningen, voortkomt uit reacties op onaangename gevoelens zoals angst of pijn.

Mensen die ACT ondergaan, wordt gevraagd om zelf te onderzoeken wat hun kernwaarden zijn. Vervolgens wordt hen gevraagd doelen te ontwikkelen waarmee ze beter aan deze waarden kunnen voldoen.

Het doel is om alle gevoelens te accepteren - ook de onaangename - en je te committeren om je acties te veranderen zodat ze beter aansluiten bij je kernwaarden. Hierdoor wordt aangenomen dat je een beter leven kunt leiden en je beter kunt gaan voelen.

ACT is een levensvatbare behandeling voor eetstoornissen, maar er is meer onderzoek nodig om te zien of het effectief is als op zichzelf staande therapie.

Cognitieve saneringstherapie (CRT)

CRT richt zich op het bevorderen van grootbeelddenken en mentale flexibiliteit. Het wordt momenteel gebruikt bij de behandeling van anorexia nervosa.

Bij CRT wordt een verscheidenheid aan oefeningen en taken gebruikt om de starre denkpatronen aan te pakken die vaak worden geassocieerd met anorexia nervosa. Enkele voorbeelden van dergelijke taken zijn:

• vormen tekenen of bewegingen uitvoeren met uw dominante en niet-dominante hand
• u vragen om uw aandacht herhaaldelijk tussen twee onderwerpen te wisselen
• lezen en samenvatten van steeds moeilijkere passages
• verschillende manieren vinden om op een kaart te navigeren
• u vragen om alternatieve manieren te bedenken om alledaagse voorwerpen te gebruiken

Psychodynamische psychotherapie

Het algemene doel van psychodynamische psychotherapie is om u te helpen de onderliggende oorzaak van uw eetstoornis te begrijpen. Dit houdt in dat je diep moet duiken in zaken als je interne conflicten en motieven.

Aanbieders van dit type therapie zijn van mening dat uw symptomen het resultaat zijn van onopgeloste wensen en behoeften. Als zodanig kan het begrijpen van de oorzaak van uw aandoening uw symptomen aanpakken en uw risico op terugval verminderen.

Werkzaamheid

U vraagt ​​zich misschien af ​​welke soorten therapie het meest effectief zijn voor de behandeling van eetstoornissen. Het antwoord op deze vraag kan afhangen van het type eetstoornis dat u heeft.

Bovendien werken verschillende soorten therapie het beste voor verschillende individuen. Daarom moet u mogelijk een paar verschillende benaderingen proberen voordat u er een vindt die voor u werkt.

Welke therapieën zijn het meest effectief?

Sommige soorten therapie voor eetstoornissen zijn meer ingeburgerd dan andere.

Een beoordeling uit 2013 van verschillende therapietypen voor eetstoornissen vond het volgende:

• Geen enkele therapiemethode was het meest effectief voor volwassenen met anorexia nervosa. Veel mensen met anorexia zien echter wel verbetering met therapie.
• CGT en IPT zijn de meest gevestigde behandelingen voor eetbuistoornis en boulimia nervosa.
• FBT is het meest gangbare type therapie voor kinderen en adolescenten met anorexia nervosa en kan ook gunstig zijn voor mensen met boulimia nervosa.

Hoe zit het met andere soorten therapieën?

Onderzoekers blijven de werkzaamheid van andere therapieën onderzoeken die we hierboven hebben besproken. Hieronder ziet u een momentopname van enkele van de resultaten:

• ACT: een onderzoek uit 2020 beoordeelde 99 vrouwen met resterende symptomen van een eetstoornis en problemen met het lichaamsbeeld. Na 2 jaar follow-up hadden vrouwen die 12 ACT-sessies hadden gekregen minder symptomen dan degenen die geen ACT hadden gekregen.
• CRT: in een studie uit 2018 werd gekeken naar het gebruik van CRT voor 145 vrouwen met anorexia nervosa in een intramuraal programma. Resultaten suggereerden dat CRT gunstig kan zijn als aanvullende behandeling voor anorexia nervosa, maar verder onderzoek is nodig.
• DBT: een kleine studie uit 2015 beoordeelde DBT voor de behandeling van anorexia nervosa. Het bleek dat het specifiek richten van vaardigheden zoals flexibiliteit, openheid en interpersoonlijke vaardigheden nuttig kan zijn bij de behandeling van deze aandoening.
• Psychodynamische psychotherapie: een paper uit 2016 beoordeelde 47 onderzoeken naar psychodynamische psychotherapie voor de behandeling van eetstoornissen. Het merkte op dat hoewel studies schaars zijn, de beschikbare gegevens het gebruik van deze therapie voor eetstoornissen ondersteunen, met name voor anorexia, maar merkte op dat er meer studies nodig zijn om de effectiviteit ervan te testen.

Herstel versus genezing

Als we de effectiviteit van deze therapieën bespreken, is het belangrijk om voorzichtig te zijn bij het gebruik van het woord 'genezen' in de context van eetstoornissen. Een nauwkeurigere term om te gebruiken is 'herstel'.

Therapie voor eetstoornissen is erop gericht u uit te rusten met vaardigheden en strategieën die u in uw dagelijks leven kunt toepassen om uw toestand aan te pakken. Op deze manier kunt u herstel bereiken, waarbij u weinig tot geen klachten ervaart.

Het is mogelijk dat iemand die hersteld is van een eetstoornis, terugvalt. Dit is niet ongebruikelijk bij veel eetstoornissen.

U kunt een terugval helpen beheersen door:

• Erkennen dat de terugval is opgetreden en dat dit normaal is bij eetstoornissen.
• Uw zorgverlener en ondersteuningsnetwerk op de hoogte stellen van wat u ervaart.
• Vriendelijk zijn voor jezelf - je hebt niet gefaald!
• Identificeer uitvoerbare stappen in uw behandelplan om uw herstel te helpen hervatten.

Een opmerking over hoop

Als u denkt dat u of een dierbare een eetstoornis heeft, is het belangrijk om te onthouden dat er altijd hulp beschikbaar is. Herstel van een eetstoornis is mogelijk door behandeling te zoeken.

Er zijn tal van bronnen beschikbaar om u te helpen bij het vinden van een behandeling. In de onderstaande secties bespreken we waar u hulp kunt vinden en hoe u met een arts kunt praten.

Waar u hulp kunt vinden

U kunt de onderstaande bronnen gebruiken om hulp te vinden die in uw regio beschikbaar is.

Uw primaire zorgverlener

Uw huisarts kan een belangrijke eerste hulpbron zijn voor het krijgen van hulp bij een eetstoornis. Ze kunnen u helpen bij het evalueren van uw symptomen en eetpatronen en kunnen u doorverwijzen naar een behandelingsspecialist bij u in de buurt.

Nationale Vereniging voor Eetstoornissen (NEDA)

NEDA is een non-profitorganisatie die zich inzet om mensen met een eetstoornis te ondersteunen. Hun website bevat een schat aan informatie over eetstoornissen, behandeling en ondersteuning.

Aanvullende bronnen van NEDA die u wellicht nuttig vindt, zijn onder meer:

• Behandelingszoeker: deze kaarttool kan u helpen een behandelaar bij u in de buurt te vinden.
• NEDA-hulplijn: u kunt de NEDA-hulplijn (800-931-2237) gebruiken om ondersteunings- en behandelingsbronnen te vinden die voor u beschikbaar zijn. Het is beschikbaar van maandag tot en met vrijdag, maar u kunt ook buiten kantooruren een bericht achterlaten.

Nationale vereniging van anorexia nervosa en aanverwante aandoeningen (ANAD)

ANAD is een non-profitorganisatie die mensen met een eetstoornis wil helpen bij het krijgen van zorg en ondersteuning.

Ze hebben verschillende bronnen die u kunt gebruiken, zoals:

• Behandelingslijst: De ANAD-behandelingslijst kan u helpen een behandelaar bij u in de buurt te vinden.
• Hulplijn: De ANAD-hulplijn (630-577-1330) geeft informatie, biedt ondersteuning en verwijst naar behandelingen. Het is beschikbaar van maandag tot en met vrijdag en op zondag. U kunt na sluitingstijd een bericht achterlaten.
• Steungroepen: Er zijn verschillende virtuele steungroepen die regelmatig samenkomen.

National Alliance on Mental Illness (NAMI)

NAMI heeft tot doel onderwijs, ondersteuning en publieke bewustwording van psychische problemen te bieden.

Enkele NAMI-bronnen die u mogelijk nuttig vindt, zijn:

• Hulplijn: De NAMI-hulplijn (1-800-950-6264) biedt informatie, ondersteuning en verwijzingen naar behandelingen aan mensen met psychische aandoeningen. Het is beschikbaar van maandag tot en met vrijdag.
• Steungroepen: NAMI biedt steungroepen door het hele land aan voor mensen met psychische aandoeningen en hun families.

Drugsmisbruik en Mental Health Services Administration (SAMHSA)

SAMHSA is een overheidsinstantie die zich bezighoudt met problemen met de geestelijke gezondheid en middelengebruik in het hele land. Hun website heeft een behandelingszoeker die u kunt gebruiken om een ​​behandelingsfaciliteit bij u in de buurt te vinden.

Bovendien is de nationale hulplijn SAMHSA (1-800-662-4357) 24 uur per dag, 365 dagen per jaar bereikbaar. Op dit nummer kunt u een verwijzing krijgen naar een behandelinstelling bij u in de buurt. Alle informatie wordt vertrouwelijk behandeld.

Hoe u met een arts moet praten

Hulp krijgen voor een eetstoornis kan in eerste instantie een uitdaging of eng lijken. Deze gevoelens zijn normaal - het bespreken van zorgen over ons lichaam of onze geestelijke gezondheid kan van ons vereisen dat we kwetsbaarder zijn dan we gewend zijn.

Onthoud: hulp zoeken is een grote eerste stap op uw hersteltraject.

Als u denkt dat u een eetstoornis heeft, maak dan een afspraak met uw arts om uw zorgen te bespreken. U kunt ervoor kiezen om uw huisarts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg te raadplegen.

Probeer zo open mogelijk te zijn met uw arts over uw denkpatronen, eetgewoonten en zorgen. Aarzel ook niet om vragen te stellen als u die heeft.

Als je nerveus bent, kan het handig zijn om een ​​familielid of vriend mee te nemen voor ondersteuning.

Als u zich zorgen maakt over een dierbare

Een vriend of familielid met een eetstoornis denkt misschien niet dat hij of zij een behandeling nodig heeft. Ze kunnen ook defensief zijn over onderwerpen als hun dieet en gewicht.

Als u zich zorgen maakt dat iemand in uw omgeving een eetstoornis heeft, praat dan openlijk en met medeleven over uw zorgen.

Moedig ze aan om een ​​behandeling te zoeken. Als ze bang of onzeker zijn, kan het nuttig zijn om met hen mee te gaan.

het komt neer op

Het behandelen van een eetstoornis omvat vaak een vorm van therapie. De specifieke therapiemethode die wordt gebruikt, kan afhangen van de eetstoornis die u heeft, en ook welke benadering voor u persoonlijk het meest effectief is.

Over het algemeen helpt therapie u strategieën te leren die kunnen helpen bij het veranderen van de denkpatronen of het gedrag dat verband houdt met uw eetstoornis. Door deze in uw dagelijks leven te gebruiken, kunt u herstel bereiken.

Als u een eetstoornis heeft, is het altijd belangrijk om te weten dat er hulp beschikbaar is en dat er veel bronnen zijn die u kunnen helpen bij het vinden van hulp.

Onthoud dat het zoeken naar zorg een belangrijke eerste stap is in uw hersteltraject.