De Superior Orbital Fissure Syndrome wordt gekenmerkt door het falen van verschillende hersenzenuwen, die verantwoordelijk zijn voor de toevoer van verschillende oogspieren en de gevoelige innervatie in het ooggebied. Het ziektebeeld is erg complex en wordt veroorzaakt door ruimteverslindende processen.
Wat is Superior Orbital Fissure Syndrome?
© Sagittaria - stock.adobe.com Het superieure orbitale fissuursyndroom is een complex klinisch beeld als gevolg van het falen van verschillende hersenzenuwen in het gebied van de superieure orbitale fissuur. De superieure orbitale fissuur is een grote ruimte tussen het kleine en grote wiggenbeen (Wiggenbeen). De middelste schedelfossa (Fossa cranii media) met de oogkas (Baan) verbonden. De superieure orbitale spleet dient als opening voor verschillende structuren. Daaronder bevinden zich de hersenzenuwen Oculomotorische zenuw (Nervus III), Trochlear zenuw (IV zenuw), Abducens zenuw (VI zenuw) en een tak van de Trigeminus zenuw (V-zenuw). Van de Trigeminus zenuw is een gevoelige zenuw die is verdeeld in vier takken. Alleen de tak loopt er vanaf Oogzenuw (V1-zenuw) door deze opening.Bovendien bestaat de superieure orbitale fissuur uit bloedvaten Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae en Superieure oftalmische ader kruisen. Vandaar de Superieure orbitale fissuur ook het syndroom zijn naam geven.
oorzaken
Ruimte-innemende ontwikkelingen in het gebied van de superieure orbitale fissuur zijn meestal verantwoordelijk voor het superieure orbitale fissuursyndroom. Dit kunnen tumoren, aneurysma's of trombose zijn. Maar ontstekingsprocessen kunnen ook de functie van de bijbehorende hersenzenuwen aantasten. Als gevolg van tumorgroei of andere ruimte-innemende processen kunnen zenuwen III, IV, VI en de tak van zenuw V1 worden verplaatst.
Zenuwen III, IV en VI zijn motorische hersenzenuwen en innerveren hele spiergroepen rond de ogen. Nervus ophthalmicus (V1) behoort tot de sensorische zenuwen en brengt zintuiglijke waarnemingen over. In de context van het superieure orbitale fissuursyndroom zijn alle zenuwen die door de superieure orbitale fissuur lopen vaak beschadigd. De oculomotorische zenuw (Nervus III) innerveren vier van de zes buitenste oogspieren, twee binnenste oogspieren en de ooglidheffer. Afhankelijk van welke oogspieren verlamd zijn, ontstaan er zeer complexe aandoeningen.
Naast een beperkte beweging van de ogen en een scheelzien, kan ook het optillen van het ooglid worden verstoord en kunnen de pupillen bevroren worden. De beelden zijn twee keer te zien en de close-up werkt niet. De trochleaire zenuw (IV-zenuw) innerveren ook een externe oogspier. Als het beschadigd is, is er ook een scheelzien in combinatie met dubbel zien. Hier wijkt het oog naar binnen en naar boven af.
Wanneer de nervus abducens (zenuw VI) beschadigd is, treedt een inwaartse scheelzien op. Deze zenuw is verantwoordelijk voor het opzij bewegen van het oog. Als de innervatie van de laterale rectusspier wordt verstoord, overheerst de tegenoverliggende spier rectus medialis. De oftalmische zenuw (V1-zenuw) is immers verantwoordelijk voor de waarnemingen in het ooggebied die worden verstoord als deze faalt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogproblemenSymptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van superieur orbitaal fissuursyndroom zijn gevarieerd en complex omdat een hele reeks spieren en spiergroepen wordt aangetast. Bovendien is de gevoelige innervatie ook beperkt. Er treden massale bewegingsstoornissen van de ogen op. In extreme gevallen zijn de oogspieren volledig verlamd (oftalmoplegie). Het ooglid kan gedeeltelijk of volledig hangen (ptosis). De close-up focus is verstoord (accommodatie), waardoor nabije objecten alleen als wazig worden waargenomen.
Bovendien komt pupilstijfheid vaak voor. De pupil reageert niet meer op de werking van licht omdat ook de sfincter pupillen spier verlamd is, die verantwoordelijk is voor de vernauwing van de pupil (miosis) bij blootstelling aan licht. Het optreden van enorme hoofdpijn is heel typerend. Soms steekt de oogbal ook uit door de ruimte-innemende processen (exophthalmus).
Soms is er ook een verlies van gevoeligheid van het hoornvlies. De ogen drogen uit door het ontbreken van tranen. Hierdoor ontstaan oppervlakkige laesies die tot nog grotere defecten leiden. Op deze laesies kunnen superinfecties ontstaan. Als gevolg hiervan ontstaan kruipende en uiterst pijnlijke hoornvlieszweren.
diagnose
Om superieur orbitaal fissuursyndroom te diagnosticeren, worden naast strabologische onderzoeksmethoden ook beeldvormingsmethoden zoals magnetische resonantietomografie en craniale computertomografie gebruikt. De strabologische methoden zijn bedoeld om de scheelpositie van de ogen te verifiëren. Bij de differentiële diagnose moeten het orbitale apex-syndroom met extra betrokkenheid van de oogzenuw (nervus II) en het caverneuze sinussyndroom worden uitgesloten.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt het superieure orbitale fissuur-syndroom complicaties en ongemak voor de ogen. Omdat het syndroom relatief divers is, kunnen er verschillende beperkingen optreden in de individuele spieren van het ooggebied. Meestal kan de patiënt zijn ogen echter nauwelijks of helemaal niet bewegen.
Het gezichtsvermogen wordt niet verminderd, maar het dagelijks leven wordt veel moeilijker gemaakt omdat de ogen niet langer mobiel zijn. Vanwege deze immobiliteit hebben degenen die zijn getroffen door het superieure orbitale fissuursyndroom ook last van wazige beelden en kunnen ze objecten in de omgeving meestal alleen op een wazige manier zien. Als gevolg hiervan hebben de meeste patiënten ook last van duizeligheid en ernstige hoofdpijn.
Dit kan ook leiden tot slaapstoornissen en enorme beperkingen in het dagelijks leven. Het bedienen van machines of het besturen van voertuigen is meestal niet mogelijk met superieur orbitaal fissuur syndroom. Doordat ook scheuren worden vermeden, drogen de ogen vaak uit, wat tot pijn kan leiden. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door het superieure orbitale fissuur-syndroom.
Gewoonlijk kunnen de tumoren die verantwoordelijk zijn voor het superieure orbitale fissuur-syndroom worden verwijderd. Dit vereist een operatie of chemotherapie. De verdere successen of complicaties zijn sterk afhankelijk van de eerdere ontwikkeling van de ziekte. Indien volledig genezen, zal de levensverwachting niet worden verminderd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Ga naar een arts zodra er problemen of veranderingen in de ogen zijn. Als het oog niet onafhankelijk kan worden bewogen, is er reden tot bezorgdheid. Er moet een medisch onderzoek worden ingesteld om de oorzaak vast te stellen en de behandeling te starten.
Een verminderd gezichtsvermogen, veranderingen in kleurwaarneming of een droog gevoel in de ogen moeten door een arts worden opgehelderd. Als jeuk ontstaat door droge ogen, neemt de kans op open wonden toe. Omdat ziektekiemen op deze manier het organisme binnendringen en verdere ziekten kunnen veroorzaken, moet een arts worden geraadpleegd.
Als er interne druk in de oogkassen is of als er hoofdpijn is, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als de betrokkene naast fysieke problemen ook emotionele spanning heeft, dienen deze met een arts te worden besproken. Angst, paniek of een depressieve fase moeten therapeutisch worden behandeld.
Als de oogbal uit de oogkas steekt, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd. Om geen verdere ziekten of schade te veroorzaken, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als u problemen heeft met uw gezichtsvermogen onder normale lichtomstandigheden, moet u een arts raadplegen. Bij pijn, stoornissen in het scherp waarnemen of ooginfecties is een arts nodig om de oorzaken op te helderen.
Artsen en therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Therapie voor superieur orbitaal fissuursyndroom kan alleen succesvol zijn als de onderliggende ziekte wordt behandeld. Ondanks zijn complexiteit kan het syndroom niet als een op zichzelf staande ziekte worden beschouwd. Het vertegenwoordigt altijd slechts één symptoom of een complex van symptomen. Verdere diagnostische onderzoeken moeten worden uitgevoerd om de oorzaak te verifiëren. Vaak is de laatste stap bij tumoren een operatie.
Dit geldt zowel voor goedaardige als voor kwaadaardige tumoren. Een goedaardige tumor moet worden geopereerd als de beperking veroorzaakt door de ruimte-innemende processen te ernstig wordt. Kwaadaardige tumoren en aneurysma's vormen een dodelijke bedreiging, zelfs zonder een superieur orbitaal fissuursyndroom, en moeten daarom indien mogelijk altijd operatief worden verwijderd. De vervolgbehandeling van kwaadaardige tumoren vereist meestal bestralingstherapie of chemotherapie of een combinatie van beide. Als een operatie niet meer mogelijk is, kan een symptomatische behandeling door toediening van glucocorticoïden worden geprobeerd.
Outlook & prognose
De prognose van het superieure orbitale fissuur-syndroom is gekoppeld aan de oorzakelijke ziekte van de patiënt. Omdat het syndroom alleen optreedt als gevolg van een bestaande gezondheidsstoornis, moet de hoofdoorzaak worden gevonden en opgehelderd. Tumoren, trombose of aneurysma's kunnen bij de meeste patiënten de oorzaak zijn.
Deze beschadigen de hersenzenuwen en veroorzaken problemen met het gezichtsvermogen. Daarnaast is het stadium van de onderliggende ziekte bepalend voor het maken van een algehele prognose. In veel gevallen zijn er complexe stoornissen die moeilijk adequaat te behandelen zijn. Bij een tumorziekte zijn bijvoorbeeld het tijdstip van diagnose en de locatie van de tumor elementair voor het slagen van de behandeling.
Als de oorzakelijke aandoening volledig is genezen, heeft de patiënt een goede kans dat de symptomen van het superior orbital fissure syndrome verbeteren. Het vrij zijn van symptomen is echter slechts in zeldzame gevallen mogelijk. In de meeste gevallen blijven er in verschillende mate beperkingen bestaan, aangezien de activiteit van de hersenzenuwen niet altijd volledig herstelt.
Bovendien gaat de behandeling van de onderliggende ziekte vaak gepaard met complicaties en gevolgen. Langdurige therapie kan worden gebruikt, of als vervolgbehandeling voor kanker worden therapieën gebruikt die verdere schade aan gezond weefsel veroorzaken met het oog op genezing in de eerste stap. Hiermee moet bij het maken van een prognose rekening worden gehouden.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogproblemenpreventie
Een superieur orbitaal fissuursyndroom kan niet worden voorkomen omdat het wordt veroorzaakt door processen die ruimte innemen. Als goedaardige hersentumoren zoals meningeomen aanwezig zijn, is regelmatig onderzoek op eventuele groei noodzakelijk. Als er op de lange termijn een risico bestaat dat de zenuwen worden verplaatst, moet een operatie worden overwogen.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de patiënt met superieur orbitaal fissuursyndroom geen speciale of directe vervolgmaatregelen of opties. Betrokkene is primair afhankelijk van de diagnose en behandeling van de ziekte, aangezien dit de enige manier is om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Over het algemeen heeft een vroege diagnose met vroege behandeling een zeer positief effect op het verdere beloop van het superieure orbitale fissuur syndroom.
In de meeste gevallen met superieur orbitaal fissuur syndroom, zal de persoon een operatie moeten ondergaan om de tumor te verwijderen. In ieder geval moet bedrust in acht worden genomen na de procedure, zodat de betrokken persoon kan ontspannen en rusten. U moet zich zeker onthouden van inspanning of andere stressvolle activiteiten.
In veel gevallen zijn de patiënten ook afhankelijk van de steun van vrienden en familie om het leven van alledag aan te kunnen. Omdat de tumor zich door het superieure orbitale fissuursyndroom kan verspreiden naar andere delen van het lichaam, is regelmatig onderzoek nodig om dit te voorkomen of om een andere tumor in een vroeg stadium op te sporen. In de meeste gevallen wordt daarom ook de levensverwachting van de getroffen persoon door deze ziekte verminderd.
U kunt dat zelf doen
Stoornissen van het gezichtsvermogen veroorzaken vaak een sterke angstige ervaring bij de getroffenen. Patiënten met superieur orbitaal fissuursyndroom moeten daarom verschillende copingstrategieën aanleren om in het dagelijks leven een goede kwaliteit van leven te ervaren ondanks de symptomen van de ziekte. Levensvreugde, optimisme en een positieve instelling behouden zijn belangrijk om de uitdagingen van het dagelijks leven het hoofd te kunnen bieden.
De vrijetijdsactiviteiten dienen opnieuw te worden ingericht zodat de zieke een goed evenwicht kan ervaren. Ontspanningsprocedures kunnen worden gebruikt om stress in het dagelijks leven te verminderen. Yoga, meditatie of autogene training worden in veel sportcentra aangeboden en kunnen ook zelfstandig gebruikt worden. Ze versterken de mentale kracht en helpen om innerlijk evenwicht te bereiken. Om het verhoogde risico op ongevallen te verkleinen, moet de omgeving van de patiënt worden aangepast aan zijn behoeften en gezondheidstoestand.
Zelfvertrouwen moet worden gestabiliseerd door een gevoel van prestatie op te bouwen. Als de oogproblemen een verminderd welzijn voor de betrokken persoon betekenen vanwege de optische fout, kan een bril worden gedragen om het gebied te verbergen. De zieke doet er goed aan als hij in het dagelijks leven openlijk met zijn ziekte omgaat. Om hoofdpijn te voorkomen zijn rustperiodes en voldoende rust belangrijk. Slaaphygiëne moet worden geoptimaliseerd zodat een goede nachtrust mogelijk is.
.jpg)
.jpg)
