Tarsus

De Tarsus verbindt het onderbeen met de middenvoet. Het is van buitengewoon mechanisch belang bij belastingoverdracht.

Wat is de tarsus?

De tarsus (tarsus) bestaat uit 7 botten, die in 2 secties kunnen worden verdeeld. De twee grootste botten, de talus en het hielbeen (calcaneus), bevinden zich in het proximale gebied.

De tweede rij wordt gevormd door het hoefbeen (Os naviculare), het kubusvormige bot (Os cuboideum) en de 3 spijkerschriftbeenderen (Os cuneiforme mediale, intermedium en laterale). De talus is verbonden met de uiteinden van de twee botten van het onderbeen en vormt samen met hen het bovenste enkelgewricht. Het ligt op de calcaneus, de enige van de 7 botten die contact heeft met de grond. Samen met het hoefbeen vormen de twee botten het onderste enkelgewricht. De 3 spijkerschrift ossa en het kubusvormige bot articuleren met de basis van de 5 middenvoetsbeentjes. Alle tarsale botten vormen de achterste voet, die distaal gevolgd wordt door de middenvoet en tenslotte de tenen.

Anatomie en structuur

De onderkant van het scheenbeen en de binnenkant van de twee enkels, die de malleolaire vork vormen, verenigen zich met de talaire rol om de bovenste enkel te vormen. Door de vorm en de sterke spanning in dit systeem zijn daar alleen bewegingen in één vlak mogelijk, tillen (dorsaalflexie) en laten zakken (plantairflexie) van de voet.

Het grootste tarsale bot, de calcaneus, bevindt zich onder de talus en vormt samen met het de achterste kamer van de onderste enkel. De taluskop (caput tali) steekt als een ronde cilinder in het distale gebied van de tarsaal. Het heeft 2 convexe gewrichtsvlakken waarmee de calcaneus en het hoefkatrolbeen aansluiten op de voorste kamer van het onderste enkelgewricht. Hier kunnen gecombineerde roterende bewegingen van de voet worden uitgevoerd. Alle andere botverbindingen tussen de tarsale botten en met de middenvoetsbeentjes zijn zo sterk beveiligd door strakke ligamenten dat slechts kleine verschuivingen mogelijk zijn (amfiartrose).

De calcaneus en het kubusvormige bot vormen de basis van de longitudinale boog van de voet. De talus en alle andere tarsale botten zijn benig en aan deze twee gebonden en vormen het begin van de brugconstructie, die doorgaat in de metatarsus en eindigt bij de metatarsofalangeale gewrichten.

Functie en taken

De bewegingen van de voet worden grotendeels bepaald door het bovenste en onderste enkelgewricht en de sturende spieren. In de zwaaibeenfase wordt de voet bij het lopen en rennen in een combinatie van dorsaalflexie in het bovenbeen en het heffen van de binnenrand (supinatie) in het onderste enkelgewricht in een positie gebracht, waardoor het vrije been ongehinderd kan worden geleid.

Bij het springen is er een snelle plantairflexie met behulp van de sterke kuitspieren die zich hechten aan de knobbel van de calcaneus. De resterende verbindingen tussen de voetwortelbeenderen en de middenvoetsbeentjes, die slechts in geringe mate verplaatsbaar zijn, geven de voet in het algemeen een zekere stabiliteit, maar laten deze toch toe zich aan te passen aan oneffenheden bij het betreden.

De benige constructie van de langsboog wordt enerzijds ondersteund door sterke banden onder de voetzool, het ligamentum plantare longum en de plantaire fascia. Aan de andere kant lopen de pezen van de teenbuigers gedeeltelijk aan de binnenkant onder de boog van de brug door en helpen ook bij deze functie. Hierdoor ontstaat een buffersysteem dat schokken en zware gewichten verend kan opvangen en de gewrichten van de voet, benen en wervelkolom kan beschermen.

De tarsale botten zijn de meest massieve van het voetskelet. Dit stelt hen zeer goed in staat om de last van hun lichaamsgewicht te dragen. Door de unieke constructie van de tarsaal wordt de belasting zeer gunstig verdeeld en wordt de spanning op de afzonderlijke onderdelen aanzienlijk verminderd. Door zijn centrale ligging is de talus het schakel- en distributiecentrum in dit proces. Het gewicht dat van boven komt, wordt via het scheenbeen op hem overgebracht. Een groot deel wordt doorgegeven aan de massieve calcaneus en bereikt van daaruit de grond. De rest van de belasting wordt via de voorste kamer van het onderste enkelgewricht overgebracht op de aangrenzende tarsale botten en verder via de boogconstructie naar de voorvoet. Hierdoor ontstaat een lastverdeling over veel elementen met een lage belasting op de afzonderlijke onderdelen.

Ziekten

Alle tarsale botten lopen het risico te breken als gevolg van trauma veroorzaakt door direct of indirect geweld. De calcaneus wordt aangetast als je erop landt na een val van grote hoogte, zoals bij arbeidsongevallen en zelfmoordpogingen.

Talusfracturen kunnen optreden wanneer er te veel kracht op de enkel wordt uitgeoefend. Dergelijke verwondingen zijn typische sportblessures waarbij de aangedane persoon de enkel verdraait terwijl hij tegelijkertijd handelt aan de zijde van de tegenstander of de voet fixeert. Soortgelijke verwondingsmechanismen kunnen ook breuken in de andere tarsale botten veroorzaken. Dit leidt vaak tot problemen met botgenezing. Ofwel blijven er bultjes achter, bijvoorbeeld in de talus met daaropvolgende artrose, of stofwisselingsstoornissen zorgen ervoor dat het botmateriaal substantie verliest.

Met name de wiggenbeenderen kunnen worden aangetast door zogenaamde vermoeidheidsfracturen. Ze ontstaan ​​als gevolg van overmatige stress tijdens sportieve of professionele activiteiten. In tegenstelling tot acute fracturen ontwikkelt het probleem zich geleidelijk en wordt het in het begin vaak niet herkend omdat de symptomen erg onspecifiek zijn.

Een afvlakking van de longitudinale boog, de zogenaamde bogen, tast natuurlijk ook de voetwortelbeentjes aan. De tape die onder de boog wordt vastgezet, bezwijkt door overmatige belasting en onvoldoende weerstand en de boog wordt geleidelijk vlakker. In de laatste fase glijdt de hele rij tarsale botten die op de calcaneus liggen en het kubusvormige bot weg. De onderkant van de 3 spijkerschriftbeenderen en het hoefkatrolbeen bereiken de vloer en komen in de zone van drukbelasting. Deze spanning veroorzaakt hevige pijn en moet passief worden gecorrigeerd met geschikte inlegzolen.