Glioma

De Glioma vertegenwoordigt een verzamelnaam voor hersentumoren of tumoren van het centrale zenuwstelsel die ontstaan ​​uit de gliacellen (ondersteunende cellen van het zenuwstelsel). Er zijn zowel goedaardige als kwaadaardige vormen van deze tumoren. De meeste gliomen ontwikkelen zich in de hersenen, maar ook het ruggenmerg kan worden aangetast.

Wat zijn gliomen?

Om een ​​glioom te diagnosticeren, is eerst een grondige medische geschiedenis vereist. Wanneer langdurige hoofdpijn optreedt, die gepaard gaat met constante misselijkheid en braken, kan ook aan een glioom worden gedacht, naast vele andere ziekten.
© designua - stock.adobe.com

Gliomen zijn tumoren die ontstaan ​​uit de gliacellen van het centrale zenuwstelsel. Gliacellen vertegenwoordigen zogenaamde ondersteunende cellen van de zenuwcellen en kunnen worden onderverdeeld in astrocyten, oligodendrocyten en ependymale cellen:

• De meeste gliacellen kunnen dat wel Astrocyten worden toegewezen. Dit zijn stervormige, vertakte cellen die grensmembranen vormen naar de bloedvaten en het oppervlak van de hersenen.

• Oligodendrocyten vormen de myeline-omhulsels van de axonen en verschijnen als satellietcellen in de witte en grijze materie van het zenuwstelsel.

• De Ependymale cellen vormen een enkele laag cellen rond het hersenventrikel en scheiden zo de vloeistof van het hersenweefsel.

In het Grieks betekent het woord glia ook lijm. Dus gliacellen verbinden cellen in het centrale zenuwstelsel. Een verhoogde celgroei van deze gliacellen vormt een tumor, die een glioom wordt genoemd. Gliomen kunnen worden onderverdeeld in astrocytomen, oligodendrogliomen (voorheen oligodendrocytomen), ependymomen en gemengde gliomen. Volgens de WHO is uw maligniteitsgraad onderverdeeld in WHO-graden I - IV. WHO-gliomen van graad I worden als goedaardig beschouwd.

WHO-graad IV-gliomen zijn al zeer kwaadaardig. Tumoren met een lage maligniteit kunnen na verloop van tijd echter veranderen in tumoren met een hoge maligniteit. Astrocytomen vormen meer dan 60 procent van de gliomen. Een astrocytoom van graad IV staat bekend als glioblastoom en is de meest voorkomende kwaadaardige hersentumor.

oorzaken

Er is niet veel bekend over de oorzaken van gliomen. Slechts vijf procent van alle gliomen is erfelijk. Ze ontstaan ​​onder andere bij neurofibromatose, Turcot-syndroom of Li-Fraumeni-syndroom. In alle andere gevallen komen de gliomen sporadisch voor.

Er is al een verband gelegd tussen ioniserende straling en een verhoogde incidentie van gliomen. Ook wordt gemeld dat de WHO op basis van uitgevoerde onderzoeken ook het intensieve gebruik van mobiele telefoons classificeert als een risico voor het ontstaan ​​van gliomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van een glioom zijn afhankelijk van de mate van maligniteit en de locatie van de tumor. Langzaam groeiende tumoren kunnen lange tijd symptoomvrij blijven. Pas als de rest van het hersenweefsel tot op zekere hoogte is verplaatst, ontstaan ​​er klachten. Het eerste symptoom kan een epileptische aanval zijn.

Door de toenemende intracraniale druk zijn hevige hoofdpijn, constante misselijkheid en braken typisch. Snelgroeiende tumoren kunnen plotseling leiden tot hoofdpijn en verlammingsverschijnselen. Daarom bestaat er een risico op verwarring met een beroerte. In het verdere verloop van de ziekte kunnen ook persoonlijkheidsveranderingen optreden.

Diagnose en verloop

Om een ​​glioom te diagnosticeren, is eerst een grondige medische geschiedenis vereist. Wanneer langdurige hoofdpijn optreedt, die gepaard gaat met constante misselijkheid en braken, kan ook aan een glioom worden gedacht, naast vele andere ziekten.

Als beeldvormende tests zoals MRI of CT een massa hebben bevestigd, is de volgende stap om erachter te komen welke tumor het is. Hiervoor wordt een weefselmonster genomen voor histologisch onderzoek in het laboratorium. Op deze manier kan een glioom worden vastgesteld. Het is echter moeilijker om de omvang van de tumor te bepalen.

Bijzonder kwaadaardige gliomen groeien in het hersenweefsel en vertonen een bijzonder inhomogene structuur. Het is dus mogelijk dat het glioom niet volledig kan worden vastgelegd. Tijdens de biopsie konden minder kwaadaardige gebieden worden ontdekt, hoewel de tumor elders agressiever is.

Complicaties

In de regel wordt glioom geassocieerd met de gebruikelijke symptomen en complicaties van een tumor. Het verdere verloop hangt sterk af van het feit of de tumor goedaardig of kwaadaardig is en of hij zich al naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Het is niet ongebruikelijk dat een glioom leidt tot epileptische aanvallen en tot andere problemen in de hersenen.

De druk in de hersenen kan toenemen, wat kan leiden tot ernstige hoofdpijn. Braken en misselijkheid komen ook voor. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt ernstig aangetast door de ziekte. Zonder behandeling kan het glioom in het ergste geval tot de dood van de patiënt leiden. De pijn treedt heel plotseling op. Ook kan een beroerte optreden, wat gepaard gaat met verschillende complicaties en klachten.

Kwalen in de hersenen kunnen ook een negatieve invloed hebben op de psyche van de patiënt en ook tot depressie leiden. Als het glioom operatief kan worden verwijderd, zijn er geen verdere complicaties. Chemotherapie of bestraling kan ook nodig zijn.

Succesvolle verwijdering leidt meestal niet tot een vermindering van de kwaliteit van leven. Het kan echter niet worden uitgesloten dat een glioom terugkeert. Om deze reden is de patiënt afhankelijk van regelmatig preventief onderzoek.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Zo'n hersentumor moet door een arts worden behandeld, anders is de overlevingskans van de betrokkene erg laag. Een vroege diagnose is erg belangrijk voor een bestaande hersentumor, want hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op volledig en snel herstel. Daarom mogen bepaalde tekenen en symptomen niet worden genegeerd. Onverklaarbare en aanhoudende hoofdpijn kan wijzen op een hersentumor.

Als de tumor van binnenuit op de gehoorzenuw drukt, treedt stekende oorpijn op, wat huisartsen meestal niet kunnen verklaren. Een arts in een vroeg stadium bezoeken is erg belangrijk voor een juiste diagnose. Dit is de enige manier om een ​​passende therapie te starten, zodat de overlevingskansen van de zieke aanzienlijk toenemen. Als medische en medicamenteuze behandeling echter niet wordt toegepast, is de kans op herstel of overleving extreem laag.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

WHO graad I glioom kan volledig operatief worden verwijderd. Tumoren met deze mate van maligniteit zijn nog niet gemigreerd naar het hersenweefsel en zijn nog niet uitgezaaid. Volledige verwijdering van de tumor betekent hier ook volledige genezing. Voor gliomen met een hogere maligniteit is een operatie meestal niet meer voldoende. Er moet een Radiotia (radiostralingsbehandeling) zijn aangesloten. Er vindt een gerichte bestraling van het tumorbed plaats.

Momenteel wordt onderzocht in hoeverre bestraling van de hele hersenen succes belooft bij de bestrijding van glioom. In het geval van glioblastomen wordt tegelijkertijd chemotherapie uitgevoerd. De resultaten van de glioombehandeling zijn momenteel nog niet bevredigend. Hoewel een laaggradige hersentumor volledig kan genezen na een operatie, is de levensverwachting van een glioblastoom amper een jaar na de ontdekking ervan.

Therapie is echter ook vaak moeilijk voor gliomen met een maligniteit van graad II en III. Deze gliomen worden enerzijds gekenmerkt door een infiltratie en anderzijds door een onregelmatige groei. Vaak kunnen tijdens een operatie niet alle tumorhaarden worden verwijderd. De diffuse penetratie van tumorcellen in het aangrenzende gezonde weefsel maakt uiteindelijk volledige resectie van de tumor onmogelijk.

Een uitgebreide resectie van het glioom is echter zinvol, omdat dan alleen kleinere resttumoren aan een vervolgbehandeling hoeven te worden onderworpen. Dit kan de vorming van een terugval vertragen. Voor astrocytomen wordt ofwel bestraling of chemotherapie uitgevoerd als vervolgtherapie. Oligodendrogliale tumoren worden uitsluitend chemotherapeutisch behandeld met PCV.

Outlook & prognose

Zoals bij veel andere tumorziekten, hangt de prognose voor glioom ook af van hoe vroeg de ziekte werd ontdekt en hoe ver de tumor is gevorderd. Vanwege zijn ligging in de hersenen heeft het glioom nog twee kenmerken met betrekking tot de vooruitzichten op genezing die meestal niet aanwezig zijn in tumoren in andere organen:

Enerzijds speelt het bij glioom een ​​grote rol in welk deel van de hersenen de tumor zich bevindt. Als de massa zich in een minder belangrijk gebied bevindt, kan een operatie worden uitgevoerd met een grote veiligheidsmarge in gezond weefsel. Als dit het geval is, neemt de kans toe dat alle cellen van de tumor kunnen worden verwijderd en neemt de kans op recidief significant af, vooral bij goedaardige tumoren.

Anderzijds kan bij hersentumoren ook onderscheid gemaakt worden tussen goedaardige en kwaadaardige neoplasmata. Dit is echter niet altijd zinvol met betrekking tot de prognose. Als een goedaardige tumor zich in een belangrijk centrum van de hersenen bevindt, d.w.z. als hij niet operabel is, is hij ondanks zijn goedaardige aard gevaarlijk.

Naarmate het groeit, verplaatst het hersenstructuren waarvan de functie steeds meer in gevaar komt. Dit komt doordat cellen worden vernietigd omdat de stijve schedelkapsel geen alternatief biedt. Om deze reden is de prognose van een goedaardige maar snelgroeiende tumor niet bijzonder gunstig als het glioom niet adequaat reageert op bestraling of chemotherapie.

preventie

Er zijn geen algemene aanbevelingen om gliomen te voorkomen. De oorzaken van gliomen zijn tegenwoordig nog grotendeels onbekend. Volgens de WHO is er een zeker risico op het krijgen van glioom door intensief gebruik van mobiele telefoons. Ioniserende straling moet ook in de werkruimte worden vermeden, omdat dit volgens alle onderzoeken een hoge risicofactor is voor het ontstaan ​​van glioom.

Nazorg

Glioom is een hersenziekte die een consistente follow-up vereist nadat de behandeling is voltooid. Enerzijds gaat het om het regenereren van de gevolgen van de stressvolle therapie om het lichaam, maar ook geest en ziel, de gelegenheid te bieden om te ontspannen. Aan de andere kant gaat het natuurlijk ook om het zo vroeg mogelijk herkennen van een mogelijk recidief en het uitvoeren van adequate therapie.

Nazorg wordt veelal uitgevoerd door de behandelend arts, bijvoorbeeld een neuroloog, in samenwerking met de huisarts. Fysiotherapeuten, logopedisten en ergotherapeuten zijn vaak betrokken bij de nazorg voor glioom. De radioloog neemt ook de controle over het beeldvormingsproces.

De patiënt kan vervolgmaatregelen effectief ondersteunen door een gezonde levensstijl in het dagelijks leven. Voldoende slaap is net zo belangrijk als een gezonde voeding met voldoende water om te drinken. Sport en bewegen worden met de arts besproken en kunnen een positief effect hebben bij motorische problemen. Zelfhulpgroepen ondersteunen de psychologische omgang met de ziekte.

Ontspanningsmethoden en yoga helpen ook de geest en ziel om te regenereren. Voor ontspanningsmethoden worden de progressieve spierontspanning van Jacobsen en autogene training aanbevolen. Door met familie en vrienden te praten, kunt u beter met de situatie omgaan. Sociale activiteiten zorgen niet alleen voor gezelschap, maar ook voor de afleiding die soms nodig is.

U kunt dat zelf doen

Glioom is een type tumor dat over het algemeen medische behandeling vereist. Desalniettemin zijn er ook enkele maatregelen voor de patiënt die kunnen worden genomen als onderdeel van zelfhulp in het dagelijks leven.

Allereerst gaat het om het ondersteunen van regeneratie na een behandeling zoals een operatie, bestraling of chemotherapie. Dat kan bijvoorbeeld als een patiënt thuis ook oefeningen doet die hij in de fysiotherapie of ergotherapie heeft geleerd. Vaak kan na intensieve therapie uitputting ook bij de getroffen persoon worden vastgesteld.

Dit kan vaak worden opgevangen door matig sportieve en leuke trainingen. Bij sommige sporten, zoals zwemmen of klimmen, is het belangrijk dat met goede medicatie elke bereidheid tot aanvallen wordt voorkomen. Dit geldt natuurlijk ook in het bijzonder voor rijdende voertuigen. Op mentaal gebied kunnen functionele stoornissen worden verbeterd door middel van speciale geheugentraining of zelf puzzels.

Na de diagnose van een hersentumor, voelen veel van de getroffenen zich ook emotioneel gestrest. Psychologische spanning kan op verschillende manieren worden verminderd: getroffenen die rechtstreeks met de ziekte willen omgaan, kunnen hun glioom bespreken in gesprekken met mensen die ze vertrouwen of in zelfhulpgroepen. Iedereen die glioom geen probleem wil maken na de therapie en buiten de belangrijke vervolgcontroles om, kan zijn mentale toestand stabiliseren door middel van yoga of ontspanningsmethoden.