Hormoonvervangende therapie

EEN Hormoonvervangende therapie (HRT) kan worden gebruikt tijdens de menopauze van een vrouw en ver daarbuiten. Dit is de periode waarin de eierstokken geleidelijk stoppen met het aanmaken van hormonen en de lichaamseigen productie van de hormonen oestrogeen en progestageen tot stilstand komt. Hormoonvervangende therapie wordt onder meer gebruikt om overgangsklachten zoals opvliegers, verlies van libido, slaapstoornissen en vaginale droogheid te verlichten.

Wat is hormoonvervangende therapie?

Bij a Hormoonvervangende therapie Het doel is om het tekort aan oestrogeen en progestageen te compenseren in de menopauze van een vrouw, die plaatsvindt tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar, en in de periode daarna (postmenopauze).

Met de stagnerende hormoonproductie tijdens de menopauze treden vaak stressvolle biologische veranderingen op bij vrouwen, die kunnen worden vertraagd door hormoonvervangende therapie. Hormoonvervangende therapie wordt toegediend in de vorm van tabletten, hormoonpleisters of vaginale zetpillen of vaginale crèmes en bestaat meestal uit een combinatie van oestrogenen en progestagenen.

Hormoonvervangende therapie is niet bedoeld om de vorige hormoonconcentratie in het lichaam te herstellen, maar eerder om de symptomen te verlichten die worden veroorzaakt door hormoontekort.

Functie, effect en doelen

Tot tien jaar geleden was dat waar Hormoonvervangende therapie als de ideale oplossing om de symptomen van de menopauze te verminderen. Inmiddels is echter bewezen dat deze therapie ook gepaard kan gaan met aanzienlijke gevaren. Veel vrouwen gaan nog steeds voor hormoonvervangende therapie, hetzij omdat ze ernstige overgangsklachten hebben, of omdat ze ervan overtuigd zijn dat hormoonvervangende therapie hen kan beschermen tegen osteoporose (afname van de botdichtheid), hartaanvallen of depressie.

In feite vermindert hormoonvervangende therapie het aantal symptomen zoals zweten, verlies van libido en stemmingswisselingen. Er is ook aangetoond dat de afname van de botdichtheid in de loop van deze therapie vertraagt.

Met hormoonvervangingstherapie tijdens en na de menopauze kan ook het cosmetische doel om rimpels te voorkomen en zo een verjongd uiterlijk te behouden, worden nagestreefd. De therapie wordt ook gebruikt om urineweginfecties te verminderen.

Voordat hormoonvervangende therapie wordt voorgeschreven, wordt een gedetailleerd gynaecologisch onderzoek uitgevoerd door de gynaecoloog en in veel gevallen wordt een bloedtest gebruikt om het hormoonniveau te bepalen. De arts bespreekt vervolgens met de patiënt de voordelen en risico's van hormoonvervangende therapie. Vanwege mogelijke risico's moet individueel worden bepaald wat de laagste effectieve dosis is voor de betreffende patiënt en voor hoelang zij de therapie moet uitvoeren.

Het wordt aanbevolen dat vrouwen ouder dan 60 geen hormoonvervangende therapie meer gebruiken. Er wordt uitgegaan van een gemiddelde behandeling van drie tot vijf jaar, waarna de hormonen geleidelijk worden afgebouwd en vervolgens volledig worden gestopt.

Hormoonvervangende therapie kan via verschillende preparaten worden toegediend. De doses die eerder in de beginjaren werden toegediend, worden nu als te hoog beschouwd. Ondertussen is de dosering zo laag mogelijk om gevaren en bijwerkingen te verminderen.

Hormoonvervangende therapie wordt vaak in tabletvorm gegeven. Een droge vagina veroorzaakt door een hormoontekort wordt meestal niet behandeld met tabletten, maar met een oestrogeenhoudende crème, die veel minder belastend is voor het lichaam dan tabletten. Er zijn nu laaggedoseerde hormoonpleisters die mogelijk ook minder bijwerkingen hebben.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Laatste onderzoeken tonen aan dat de risico's van a Hormoonvervangende therapie zijn mogelijk groter dan hun nut. Het lijkt erop dat patiënten die worden behandeld met hormoonvervangende therapie een groter risico lopen op het ontwikkelen van borstkanker, eierstokkanker of een hartaanval krijgen dan vrouwen die geen hormoonvervangende therapie krijgen.

Het is ook aangetoond dat een verhoogd risico bij sommige reeds bestaande aandoeningen zoals Obesitas, aderverkalking en hoge bloeddruk komen voor. Bovendien is er een verhoogd risico op een hartaanval, trombose of galblaasproblemen als gevolg van hormoonvervangende therapie. In geen geval mag hormoonvervangende therapie worden gebruikt als er een hormoonafhankelijke tumor is, zoals bij borstkanker of baarmoederkanker. Behandeling van osteoporose met hormoonsuppletietherapie mag alleen worden uitgevoerd als er al een hoog risico op botbreuk bestaat en andere medicatie geen optie is.

Uit al het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat de voordelen en risico's zorgvuldig moeten worden afgewogen voordat met hormoonvervangende therapie wordt begonnen. Onder bepaalde omstandigheden kan een weloverwogen, tijdelijke hormoonsubstitutietherapie worden toegepast bij ernstige overgangsklachten.