De humaan choriongonadotrofine (hCG) is een zwangerschapshormoon dat helpt om de zwangerschap in stand te houden. De zwangerschapstest is gebaseerd op de detectie van dit peptidehormoon. Buiten de zwangerschap duidt een verhoogde concentratie van choriongonadotrofine op specifieke kankers.
Wat is humaan choriongonadotrofine?
Humaan choriongonadotrofine wordt gewoonlijk alleen in verhoogde concentraties geproduceerd tijdens de zwangerschap. Het is een peptidehormoon dat bestaat uit twee subeenheden, dat verantwoordelijk is voor het in stand houden van de zwangerschap. Het wordt geproduceerd in menselijke syncytiotrofoblasten. De syncytiotrofoblasten vertegenwoordigen een deel van de placenta.
Het peptidehormoon is een glycoproteïne en bestaat uit een alfa-subeenheid met 92 aminozuren en een bèta-subeenheid met 145 aminozuren. De alfa-subeenheid wordt ook afgekort als α-hCG en de bèta-subeenheid als β-hCG. Α-hCG komt ook voor als onderdeel van andere hormonen zoals thyrotropine (TSH), follikelstimulerend hormoon (FSH) of luteïniserend hormoon. De bèta-subeenheid (β-hCG) is echter slechts een deel van menselijk choriongonadotrofine. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van dit hormoon continu toe tot de 10e tot 12e week van de zwangerschap.
Dan begint de geleidelijke afname van de productie van choriongonadotrofine. Kort voor de twintigste week van de zwangerschap bereikt de concentratie van humaan choriongonadotrofine een bepaalde basale waarde, die blijft bestaan tot kort na de geboorte. Daarna stopt de productie van dit hormoon bijna volledig.Als echter buiten de zwangerschap hogere concentraties humaan choriongonadotrofine worden gedetecteerd, is dit een aanwijzing voor carcinomen van de trofoblasten, eierstokken, testikels, lever, nieren of zelfs de longen.
Functie, effect en taken
De taak van humaan choriongonadotrofine is om de zwangerschap in stand te houden. Het voorkomt herovulatie en menstruatiebloedingen tijdens de zwangerschap. Dit wordt bereikt door het feit dat het menselijke choriongonadotrofine het corpus luteum in de eierstok stimuleert om progesteron te produceren.
Progesteron bouwt het slijmvlies van de baarmoeder op en geeft tegelijkertijd de hypofyse een signaal om tijdens de zwangerschap te stoppen met ovuleren. Het corpus luteum blijft bestaan tijdens de zwangerschap en kan gedurende deze tijd continu progesteron produceren. Het ontwikkelt zich tot het corpus luteum graviditatis. Dit voorkomt de degeneratie van het corpus luteum. Tot de 10e week van de zwangerschap vormt het corpus luteum graviditatis de zwangerschapsbevorderende hormonen progesteron en oestrogeen onder invloed van humaan choriongonadotrofine. De placenta neemt dan deze taak over, waarbij de behoefte aan choriongonadotrofine langzaam weer afneemt. De verhoogde productie van humaan choriongonadotrofine begint rond de vijfde dag na de bevruchting.
Aanvankelijk wordt een hypergeglycosyleerde vorm van het hormoon gevormd, die nodig is om de blastocyst te implanteren. Als gevolg van het contact van de blastocyten met het baarmoederslijmvlies differentiëren de trofoplastcellen en begint de vorming van de actieve vorm van humaan choriongonadotrofine. Het actieve humane choriongonadotrofine stimuleert vervolgens het corpus luteum zoals hierboven beschreven.
Opleiding, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden
De vorming van humaan choriongonadotrofine vindt plaats in de polynucleaire syncytiotrofoblast van de placenta. De polynucleaire syncytiotrofoblast komt voort uit de differentiatie en profilering van enkele mononucleaire cytotrofoblastcellen van de blastocyst. Aanvankelijk is de productie van het hormoon laag. Het neemt echter continu toe vanaf de vijfde dag van de zwangerschap. Er zijn fasen in de zwangerschap waarin de productie van humaan choriongonadotrofine dagelijks verdubbelt.
Het normale hCG-gehalte in het bloed bij mannen en niet-zwangere vrouwen is maximaal 5 IE / liter. Na de menopauze stijgt de normale waarde bij vrouwen tot 10 IU / liter. Zoals reeds vermeld, begint de snelle toename van de concentratie van hCG op de vijfde dag nadat de eicel is bevrucht. In de derde week van de zwangerschap is de waarde bijvoorbeeld al gestegen tot een kleine 50 IU / liter. In de vierde week van de zwangerschap kan een waarde van maximaal 400 IU / liter worden geregistreerd. De maximale concentratie van humaan choriongonadotrofine van ongeveer 230.000 IE / liter wordt bereikt in de tiende tot twaalfde week van de zwangerschap.
De concentratie hGC neemt dan langzaam weer af en bereikt aan het einde van de zwangerschap een waarde tussen de 5000 en 65.000 IU / liter. Uiterlijk op de 17e dag na de zwangerschap is de concentratie van humaan choriongonadotrofine weer normaal. Als onderdeel van de zwangerschapstest kan dus het verloop van de zwangerschap gevolgd worden aan de hand van de veranderingen in de concentratie van het hormoon.
Ziekten en aandoeningen
De bepaling van de concentratie van humaan choriongonadotrofine is van groot diagnostisch belang. Allereerst dient het als bewijs van zwangerschap en het verloop ervan. Een schijnzwangerschap kan echter ook worden aangegeven. In dit geval is humaan choriongonadotrofine verhoogd.
De oorzaak van verhoogde waarden kan ook een carcinoom zijn van de eierstokken, testikels, trofoblasten, nieren, lever of zelfs de longen. Als de waarden tijdens de zwangerschap nog hoger zijn, kan het een meerlingzwangerschap zijn of een afwijking in het aantal chromosomen. Het syndroom van Down bij een kind wordt ook aangegeven door een nog grotere concentratie van humaan choriongonadotrofine. Als de concentratie echter langzaam stijgt tijdens de zwangerschap en geen hoge niveaus bereikt, kan het een eileider of buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn.
Bovendien kunnen lage zwangerschapsconcentraties van hCG ook wijzen op een abortus als gevolg van een miskraam, overlijden van de foetus, gemiste abortus (niet uitgeworpen maar dode vruchtlichamen), dreigende vroeggeboorte of gestosis. Het humane choriongonadotrofine kan ook als medicijn worden gebruikt bij afwezigheid van menstruatiebloedingen, niet-ingedaalde testikels of onvruchtbaarheid.
.jpg)
.jpg)
