Hyperlipoproteïnemie

De Hyperlipoproteïnemie (HLP) wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen in het bloed. De oorzaken van hyperlipoproteïnemie zijn divers en de gevolgen ervan moeten op een gedifferentieerde manier worden beschouwd.

Wat is hyperlipoproteïnemie?

De Hyperlipoproteïnemie is een stoornis van het lipidenmetabolisme met primaire of secundaire oorzaken. Primaire hyperlipoproteïnemie is genetisch, terwijl de secundaire vorm altijd het gevolg is van een ongezonde levensstijl of onderliggende ziekten, zoals B. diabetes.

Lipoproteïnen zitten altijd in het bloed omdat ze een transportfunctie hebben voor cholesterol en triglyceriden (vetten). Het cholesterol dat tijdens het vetmetabolisme wordt gevormd, krijgt centrale functies in het organisme. Het is het uitgangsmateriaal voor de steroïdhormonen, de gal, en is een hoofdbestanddeel van alle celmembranen. De triglyceriden moeten ook naar hun bestemming worden gebracht voor energieopwekking. De lipoproteïnen transporteren de lipiden ofwel van de lever naar de andere organen met behulp van LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid) of vice versa van de organen en het bloedvatenstelsel naar de lever met behulp van HDL (lipoproteïnen met hogere dichtheid).

Bij hyperlipoproteïnemie wordt de verhouding tussen LDL en HDL vaak verschoven ten gunste van LDL. LDL heeft echter een groot risicopotentieel voor arteriosclerose en de daaruit voortvloeiende ziekten. HDL heeft het tegenovergestelde effect. Hyperlipoproteïnemie wordt ook onderverdeeld in hypercholesterolemie (verhoogde cholesterolspiegels), hypertriglyceridemie (verhoogde triglycerideniveaus) en gemengde hyperlipidemie.

oorzaken

De Hyperlipoproteïnemie is genetisch bepaald in zijn primaire vorm. Er zijn veel mutatiemogelijkheden op de lipoproteïnen. Ook het regulerende mechanisme voor de afbraak en opbouw van cholesterol kan worden verstoord.

Als gevolg hiervan treden hyperlipoproteïnemieën van de meest uiteenlopende typen op met verschillende risico's voor secundaire ziekten. Ten tweede komen ze meestal voort uit een vetrijk dieet, gebrek aan lichaamsbeweging of als gevolg van onderliggende ziekten die verband houden met het vetmetabolisme, zoals B. diabetes, obesitas, lever- of galaandoeningen. Type 2 diabetes is b.v. B. met het kenmerk dat er zeer hoge concentraties van moeten worden gevormd vanwege de slecht effectieve insuline. Omdat insuline ook vet mobiliseert, neemt de lipidenconcentratie in het bloed toe.

Vetten en cholesterol zijn lipiden en worden daarom altijd samen getransporteerd door lipoproteïnen. Ziekten die leiden tot verstoring van vetverlies zijn ook de oorzaak van hyperlipoproteïnemie, zoals verhoogde vetopname via de voeding, verminderd vetverlies door gebrek aan lichaamsbeweging of verhoogde vetafgifte uit vetcellen bij overgewicht.

Symptomen, kwalen en tekenen

Er zijn verschillende vormen van hyperlipoproteïnemie. Ze verschillen in termen van hun symptomen. Een prominent symptoom dat op alle vormen van de ziekte kan duiden, is het verschijnen van tendineuze xanthomen. Dit zijn kleine geelachtig witte huidveranderingen. Er zijn vijf soorten primaire hyperlipoproteïnemie met verschillende symptomen.

Type 1 wordt voornamelijk aangegeven door xanthomen en lipidenafzettingen in de lever en milt.Type 2 leidt tot stoornissen in de bloedsomloop, arteriosclerose en een verhoogd cholesterolgehalte. Dit type ziekte wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval. Zelfs bij type 3 is het cholesterolgehalte verhoogd en het risico op aderverkalking verhoogd.

De meest kenmerkende symptomen van type 4 zijn buikpijn in de vorm van epigastrische koliek, zwaarlijvigheid, leververvetting, hyperurikemie (jicht), een verhoogd risico op aderverkalking en frequente ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis). Type 5 wordt gekenmerkt door een gelijktijdige vergroting van de milt en lever (hepatosplenomegalie).

Het leidt ook tot xanthomen van de huid, epigastrische koliek, zwaarlijvigheid en een hoog cholesterolgehalte. Er is ook secundaire hyperlipoproteïnemie, die naast tendineuze xanthomen in enkele gevallen ook kan worden aangegeven door zogenaamd xanthelasma. Dit zijn opvallende symmetrische geelachtig witte huidveranderingen op de oogleden en de binnenhoek van het oog.

Diagnose en verloop

EEN Hyperlipoproteïnemie is voornamelijk symptoomvrij. Het kan echter de oorzaak zijn van ernstige hart- en vaatziekten die kunnen leiden tot hartaanvallen of beroertes.

Bepaalde vormen van hyperlipoproteïnemie kunnen namelijk plaques vormen in de bloedvaten (arteriosclerose), die vervolgens deze ziekten veroorzaken. Er is alleen een verhoogd risico op aderverkalking bij een verhoogd LDL of verlaagd HDL. HDL transporteert de lipiden van het bloedvatenstelsel naar de lever. Het maakt ook gedeeltelijk cholesterol los van de plaques, zodat ze kunnen krimpen. Het LDL-cholesterol wordt echter van de lever naar de organen getransporteerd.

Het wordt gemakkelijk geoxideerd en wordt in zijn geoxideerde vorm snel opgenomen door macrofagen, die zich vervolgens als met vet beladen schuimcellen aan de plaques hechten. De diagnose hyperlipoproteïnemie wordt gesteld door de bloedlipidenwaarden van totaal cholesterol, triglyceriden, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en lipoproteïnen te bepalen na een voedselonthouding van ten minste 12 uur.

Complicaties

Hyperlipoproteïnemie veroorzaakt verschillende klachten en symptomen bij de patiënt. Deze symptomen zijn meestal afhankelijk van het exacte type hyperlipoproteïnemie. Patiënten zijn doorgaans zwaarlijvig en hebben nog steeds overgewicht. Er is een verhoogde kans op een hartinfarct, waardoor de levensverwachting van de patiënt doorgaans sterk afneemt.

Het is niet ongebruikelijk dat buikpijn optreedt. De lever kan ook worden aangetast door hyperlipoproteïnemie door leververvetting. Het overgewicht zelf heeft een zeer negatief effect op de algemene gezondheid van de patiënt en kan leiden tot verdere pijn in de gewrichten en knieën van de betrokkene.

Er zijn andere cardiovasculaire aandoeningen die worden veroorzaakt door hyperlipoproteïnemie. Mocht een beroerte optreden, dan kan dit leiden tot de dood of ernstige beperkingen in het dagelijks leven van de getroffen persoon. Bovenal treedt verlamming op, wat het dagelijks leven kan bemoeilijken.

Behandeling van hyperlipoproteïnemie leidt niet tot verdere complicaties. In de meeste gevallen vindt het plaats met behulp van medicijnen die de symptomen beperken. De betrokkene dient echter een gezonde levensstijl te leiden en in ieder geval overgewicht te vermijden. De levensverwachting kan worden verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals buikpijn, zwaarlijvigheid, stoornissen in de bloedsomloop of tekenen van leververvetting worden opgemerkt, kan de onderliggende aandoening hyperlipoproteïnemie zijn. Een bezoek aan de dokter is aangewezen als de symptomen meerdere dagen aanhouden en het welzijn ernstig schaden. Als er nog meer problemen zijn, kunt u het beste dezelfde dag een arts raadplegen. De ziekte is goed te behandelen als deze vroegtijdig wordt herkend. Zonder behandeling kunnen echter ernstige complicaties en langetermijneffecten optreden.

Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer tekenen van aderverkalking of andere ernstige ziekten worden opgemerkt. Betrokkene dient direct naar de huisarts te gaan en voor nader onderzoek te zorgen. Mensen die een ongezonde levensstijl leiden, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van hyperlipoproteïnemie. Obesitas, lever- of galaandoeningen en diabetes type 2 zijn typische risicofactoren die moeten worden opgehelderd. Als de genoemde symptomen optreden in verband met deze ziekten, is een onmiddellijke opheldering door de huisarts of een internist aangewezen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De Hyperlipoproteïnemie heeft behandeling nodig vanwege het risico op het ontwikkelen van arteriosclerose. Primaire hyperlipoproteïnemie moet constant met medicatie worden behandeld. Hiervoor worden zogenaamde lipidenverlagende middelen gebruikt.

Belangrijke lipidenverlagende medicijnen zijn onder meer CSE-remmers, niacine en fibraten. Bij de secundaire vormen van deze stofwisselingsstoornis is een verandering in levensstijl vaak voldoende. Obesitas moet worden verminderd door middel van een vetarm, caloriearm en vezelrijk dieet. Als een andere ziekte de oorzaak is, is behandeling een voorwaarde voor het bereiken van normale bloedlipideniveaus.

Aangezien hyperlipoproteïnemie slechts een symptoom is, maar geen onafhankelijke ziekte, kan het alleen worden overwogen in het algemene behandelingscomplex.

Outlook & prognose

Hyperlipoproteïnemie wordt in de meeste gevallen niet genezen. Desalniettemin is de prognose gekoppeld aan de onderliggende ziekte en moet deze individueel worden beoordeeld. Bij een chronische ziekte worden de optredende symptomen behandeld. Voor diabetes is geen genezing aangewezen, maar een goede kwaliteit van leven kan worden bereikt als rekening wordt gehouden met verschillende richtlijnen.

De toediening van medicatie reguleert de stofwisseling, wat leidt tot verbetering van de symptomen. Bij langdurige therapie kan daarom bij een groot aantal patiënten succesvolle symptoomverlichting worden gedocumenteerd. Een terugval treedt echter onmiddellijk op als de medicatie wordt stopgezet of als er geen noodzakelijke controles zijn waarbij de actieve ingrediënten opnieuw worden aangepast.

Als hyperlipoproteïnemie wordt veroorzaakt door overgewicht, heeft de patiënt een goede prognose als er sprake is van permanent gewichtsverlies. De genezing van de onderliggende ziekte kost tijd en gaat vaak gepaard met terugval of andere complicaties. Toch is er zicht op verbetering. Bij gebrek aan lichaamsbeweging en een slecht voedingspatroon kan de getroffen persoon in sommige gevallen zelfstandig bijdragen aan het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Langdurige therapie is ook nodig als de organen beschadigd zijn. In sommige gevallen moet er een orgaandonatie plaatsvinden. Als dit met succes plaatsvindt, wordt de hyperlipoproteïnemie als genezen beschouwd.

preventie

De secundaire vormen van Hyperlipoproteïnemie goed te voorkomen. Een gezonde levensstijl zonder nicotine, een gezond voedingspatroon en voldoende beweging zijn voldoende. Sommige reeds bestaande aandoeningen van hyperlipoproteïnemie kunnen op deze manier ook worden voorkomen.

Nazorg

In het geval van hyperlipoproteïnemie staat de vroege detectie en behandeling van de ziekte op de voorgrond. Bij de eerste symptomen en klachten dient een arts te worden gecontacteerd. In de meeste gevallen geldt dat hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verdere verloop van de hyperlipoproteïnemie is. Aangezien dit niet tot zelfgenezing kan leiden, moet er altijd een medisch onderzoek en behandeling plaatsvinden.

De ziekte wordt meestal behandeld met medicijnen. Het is belangrijk om bij regelmatige inname voor de juiste dosering te zorgen, zodat de symptomen goed kunnen worden verlicht. Bij bijwerkingen of interacties met andere medicijnen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd.

Over het algemeen heeft bij hyperlipoproteïnemie een gezonde levensstijl met een goed dieet ook een positief effect op het beloop van de ziekte. Obesitas moet worden vermeden. Regelmatig onderzoek door een arts is ook erg nuttig, waarbij met name het vetgehalte in het bloed moet worden gecontroleerd. In sommige gevallen heeft hyperlipoproteïnemie een andere onderliggende aandoening die primaire behandeling vereist. De ziekte kan leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Een verandering in het dieet kan een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen van de bloedlipideniveaus en het lichaamsgewicht bij hyperlipoproteïnemie. De dagelijkse inname van vet moet worden beperkt tot maximaal 30 procent van de dagelijkse calorie-inname, inclusief verborgen vetten. Plantaardige oliën bestaande uit onverzadigde vetzuren worden aanbevolen voor de bereiding van de gerechten; het gebruik van chemisch gehydrogeneerde vetten is niet aan te raden. Koudwatervissen zoals zalm of makreel bevatten waardevolle omega-3-vetzuren, die een gunstig effect kunnen hebben op het cholesterolgehalte. Bij zachte kookmethodes zoals stoven of stomen kan geen vet worden gebruikt. Ongeveer de helft van de dagelijkse caloriebehoefte moet worden gedekt door complexe koolhydraten uit fruit, groenten, volle granen, aardappelen en peulvruchten. Knoflook, artisjokbladeren en psyllium zouden het cholesterol verlagen en de bloedvaten beschermen.

Veel bewegen en een gezonde levensstijl met weinig alcohol en indien mogelijk zonder nicotine helpen om overgewicht te verminderen en daardoor de bloedlipideniveaus te verbeteren. Bovendien is het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten als gevolg van hyperlipoproteïnemie verminderd. Bestaande onderliggende ziekten zoals diabetes mellitus moeten zo goed mogelijk worden behandeld en aangepast. Als er een familiegeschiedenis is, wordt regelmatige controle van de bloedlipideniveaus aanbevolen om een ​​verhoging te kunnen tegengaan voordat er schade aan de gezondheid optreedt. In het geval van erfelijke hyperlipoproteïnemie is naast het veranderen van levensstijl meestal medicamenteuze behandeling nodig.