Beenmergdonatie

Het Duitse beenmergdonorinstituut (DKMS) is momenteel op zoek naar nieuwe donoren voor beenmerg. Geen wonder dat iemand poseert Beenmergdonatie is de enige kans op genezing voor veel mensen met leukemie en andere bloedziekten Met meer dan 6 miljoen geregistreerde donoren zijn veel levens gered of verlengd.

Wat is de beenmergdonatie?

Beenmergdonatie wordt meestal gedefinieerd door de ziekte die deze donatie zou moeten bestrijden: leukemie, sporadisch ook wel bloedkanker genoemd. Leukemie is een zeer gevaarlijke bloedziekte waarbij de vorming van nieuwe witte bloedcellen, de leukocyten, die deel uitmaken van het immuunsysteem, wordt verstoord.

Als een productiefaciliteit die een valse blauwdruk heeft gekregen, produceert het zieke beenmerg onophoudelijk defecte leukocyten die alle andere bloedcellen aanvallen in plaats van vreemde lichamen. Elk jaar ontwikkelen ongeveer 10.000 mensen in Duitsland leukemie, waaronder veel kinderen en jongeren. Ongeveer een vijfde van alle ziekten is dodelijk. Een schenking van gezond beenmerg is tot op de dag van vandaag nog steeds de beste kans op genezing.

Bij het zoeken naar de juiste donor is het belangrijk dat de HLA-weefselkenmerken (humane leukocytenantigenen) van de zieke en die van de donor zo veel mogelijk identiek zijn. HLA-kenmerken zijn oppervlaktekenmerken van lichaamscellen, bepaalde structuren die het immuunsysteem gebruikt om de lichaamseigen cellen te onderscheiden van die van andere organismen. Er zijn veel verschillende HLA-kenmerken, en elk chromosoom heeft er twee, een van de vader en een van de moeder. Naast de meer dan 100 kenmerken die elk HLA-kenmerk kan hebben, leidt dit tot meer dan 10.000 combinaties van verschillende HLA-totaalbeelden.

Daarom zijn er voor elke persoon maar een paar geschikte donateurs. En slechts een derde van alle getroffenen vindt donateurs binnen hun eigen familie. Daarom zijn externe donateurs nodig die via het DKMS-netwerk snel kunnen worden doorverwezen. Toch kan een vijfde van alle patiënten nog steeds geen donor vinden.

Functie, effect en doelen

Tegenwoordig zijn er twee verschillende manieren om stamcellen uit het beenmerg van een donor te halen, waarvan de eerste veel minder invasief is: het is de extractie van stamcellen uit het perifere bloed. Bij deze procedure moet er eerst voor worden gezorgd dat stamcellen uit het beenmerg worden vrijgegeven en in de bloedbaan terechtkomen.

Dit wordt bereikt met het medicijn G-CSF, dat in een vierdaagse voorbehandeling twee keer per dag onder de huid van de donor wordt geïnjecteerd. Dan begint de eigenlijke verzameling, waarbij bloed wordt afgevoerd van de donor en gefilterd in een celscheider - een centrifuge die de bloedcellen scheidt op basis van hun massa - voordat het wordt teruggevoerd naar het lichaam.

Een tweede methode voor beenmergdonatie, die tegenwoordig zelden wordt gebruikt, is een bekkenpunctie. Hier wordt het merg direct uit het bot gezogen, wat ongeveer een uur duurt en altijd onder algehele narcose plaatsvindt. Het bekken wordt hiervoor meestal gebruikt omdat het ten eerste een zeer groot bot in het menselijk lichaam is dat voldoende merg kan leveren en regenereren. Ten tweede bevindt het bot zich aan de zijkanten net onder de huid, dus het is niet nodig om diep te snijden om het bekken te bereiken.

Deze punctie is echter aanzienlijk agressiever dan het perifere verwijderen van stamcellen uit het bloed, waardoor de donor bij deze ingreep meer dan een liter bloedverlies kan lijden.

Dit wordt gecompenseerd door het feit dat drie weken voor de donatie een autoloog bloedmonster wordt afgenomen. Gedurende deze weken wordt er voldoende bloed aangevuld, en wanneer de donatie zelf plaatsvindt, kan het opgeslagen bloed worden teruggevoerd naar het lichaam. Dus eigenlijk is het een vertraagde autotransfusie. Het beenmerg zelf regenereert binnen enkele weken in het eigen bekkenbot, zodat de donor geen blijvend nadeel ondervindt.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Beide methoden van stamcelverzameling brengen bepaalde, zij het kleine, risico's en bijwerkingen met zich mee: in het geval van perifere donatie kunnen als gevolg van de G-CSF-behandeling symptomen zoals botpijn, hoofdpijn of spierpijn optreden, vergelijkbaar met die van griep. Allergische reacties kunnen optreden, maar slechts in zeer zeldzame gevallen. Er zijn geen langdurige of permanente bijwerkingen van deze behandeling voor de donor bekend.

Bij chirurgische beenmergverwijdering is er door de algehele anesthesie altijd een zeer laag restrisico, zoals bij alle operaties. Blauwe plekken en pijn kunnen optreden op de plaats waar het bot en de huid worden verwijderd. Maar zelfs deze onaangename effecten genezen meestal binnen een paar dagen. Samenvattend kan worden gesteld dat de enige bijwerkingen van deze methode van beenmergdonatie niets te maken hebben met het verlies van het merg zelf, maar met de chirurgische ingreep en de onvermijdelijk geaccepteerde schade aan de huid en het bekkenbot.

In verband met de mogelijke risico's en bijwerkingen van beenmergdonatie moet ook worden vermeld dat donoren uiteraard het recht hebben om zonder opgaaf van redenen terug te trekken uit donatie als ze te onzeker zijn. Ze mogen dit echter alleen doen zolang de voorbereiding van de ontvanger nog niet is begonnen. Dit komt doordat zijn resterende zieke ruggenmerg wordt gedood met chemotherapie en / of bestraling om ervoor te zorgen dat het verse donorbeenmerg soepel bezinkt. Het zou daarom begrijpelijk moeten zijn waarom het terugtrekken van beenmergdonatie terwijl de patiënt al in voorbereiding is, het leven van de patiënt in gevaar kan brengen.