Cutane leishmaniasis

Iedereen die veel reist, kan de cutane leishmaniasis, een ziekte van de huid en slijmvliezen waarvoor geen vaccin bestaat en die ernstig kan zijn met een aantal complicaties. In de volksmond wordt het ook wel genoemd Oriënteer de hobbel bekend. Vakantiegangers moeten daarom zoveel mogelijk preventieve maatregelen nemen en een arts raadplegen als de symptomen van cutane leishmaniasis typisch zijn.

Wat is cutane leishmaniasis?

De cutane leishmaniasis is een besmettelijke huidziekte. De naam komt van de ziekteverwekkers die de ziekte veroorzaken.

Dit zijn verschillende parasieten, die allemaal tot het geslacht Leishmania behoren. Afhankelijk van in welk deel van de wereld u met de ziekte bent besmet, wordt de ziekte veroorzaakt door een ander type parasiet. Om deze reden wordt een onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten van de ziekte, die ofwel worden geclassificeerd als cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld" of cutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld".

Dit laatste vertegenwoordigt meestal een ernstiger ziekte en kan ook als een speciale vorm voorkomen, als een zogenaamde mucocutane leishmaniasis, waarbij de slijmvliezen voornamelijk worden aangetast in plaats van de epidermis. Cutane leishmaniasis is vooral wijdverspreid in Zuid-Europa, Azië, delen van het Oosten en Midden- en Zuid-Amerika.

oorzaken

De oorzaken van ziekte met de cutane leishmaniasis zijn, zoals reeds vermeld, parasitair. De zogenaamde zand- of vlindermug brengt de parasieten meestal over door een persoon te bijten.

De parasieten, die in de biologie tot de flagellated protozoa behoren, (ook wel flagellaten genoemd) komen via de prikplaats de menselijke huid binnen. Daar vermenigvuldigen ze zich en irriteren ze de huid in de vorm van knobbeltjes of zweren. De ziekteverwekkers overleven alleen door zich in een gastheer te nestelen. De gastheren kunnen zowel dieren als mensen zijn.

Om deze reden is het, naast de typische overdracht van een mug op een persoon, ook mogelijk dat een persoon wordt besmet door contact met een groter dier, zoals een hond of een knaagdier. In zeldzame gevallen is directe overdracht van persoon op persoon ook mogelijk, bijvoorbeeld door huidcontact of de donatie van bloed en organen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Cutane leishmaniasis kan verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van het type en de ernst. Cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld" manifesteert zich voornamelijk door huidveranderingen. Een paar weken na de steek raakt de prikplaats geïnfecteerd en opgezwollen. Dan vormt zich een platte, meestal pijnloze en roodachtig verkleurde knobbel, die een diameter van twee tot vier centimeter bereikt.

Af en toe verschijnt er een gelige korst die gemakkelijk kan worden afgeschraapt. De huidverandering houdt enkele maanden aan voordat deze spontaan geneest. Meestal blijft er een litteken achter, wat in verband kan worden gebracht met gevoeligheidsstoornissen. Cutane leishmaniasis komt voornamelijk voor op blote huidgebieden zoals de nek, armen en enkels. In individuele gevallen vormen zich verschillende zweren en knobbels op de prikplaats, die jarenlang kunnen aanhouden en zich vervolgens naar andere delen van de huid kunnen verspreiden.

De cutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld" is meestal agressiever - er ontstaan ​​diepe huidbeschadigingen en zelfs grote zweren. De mucocutane vorm manifesteert zich in een maagzweer en in het verdere verloop in een parasitaire aantasting van de slijmvliezen. Vooral de slijmvliezen van neus en mond worden aangetast, wat kan leiden tot verminderde ademhaling, neusbloedingen en pijn. In ernstige gevallen verspreiden de parasieten zich via de bloed- en lymfevaten en veroorzaken ze verdere klachten.

Diagnose en verloop

De cutane leishmaniasis kan gemakkelijk worden herkend door een medische professional op basis van de symptomen van de ziekte. Dit zijn meestal rode en gezwollen delen van de huid die een ondiepe knobbel of een zweer vormen tot een grootte van vijf centimeter.

Als een patiënt de afgelopen maanden (soms zelfs jaren) naar een risicogebied is gereisd, kan een eerste inschatting worden gemaakt van welke potentiële parasiet dit zou kunnen zijn. Om de ziekteverwekker te kunnen detecteren en zo de aanname te bevestigen, voert de arts vervolgens een weefselonderzoek van de zweer uit en schrijft hij een specifieke therapie voor.

Als cutane leishmaniasis uit de "Oude Wereld" niet wordt behandeld, zal het na een tijdje meestal spontaan genezen. Omdat de specifieke huidirritaties meestal relatief zwak zijn, laten ze meestal geen littekens achter. Als cutane leishmaniasis wordt vermoed, moet echter altijd een arts worden geraadpleegd die het type leishmaniasis zal bepalen.

Als cutane leishmaniasis uit de "Nieuwe Wereld" niet wordt behandeld, kan dit in sommige gevallen fatale gevolgen hebben. De slijmvliezen kunnen bijvoorbeeld worden vernietigd of het omringende weefsel kan worden afgebroken. Aanzienlijke optische vervormingen zijn vaak het gevolg. Het is niet ongebruikelijk dat mucocutane leishmaniasis leidt tot secundaire ziekten zoals longontsteking of tuberculose, die terug te voeren zijn op het verzwakte immuunsysteem en in het ergste geval kunnen leiden tot de dood van de betrokken persoon.

Elke vorm van cutane leishmaniasis kan maar één keer in je leven worden geïnfecteerd, omdat de ziekte je immuun maakt voor de betreffende ziekteverwekker. Een nieuwe ziekte met cutane leishmaniasis van een andere ziekteverwekker is echter nog steeds mogelijk.

Complicaties

Bij deze ziekte lijden de getroffenen aan verschillende klachten en complicaties, die echter allemaal de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. Meestal resulteert dit in rood worden van de huid en zwelling. Het is niet ongebruikelijk dat deze klachten gepaard gaan met jeuk, wat ook leidt tot minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfrespect.

Soms schamen veel mensen zich voor de symptomen en voelen ze zich er ongemakkelijk bij. Dit kan leiden tot psychische klachten of zelfs depressie. Littekens kunnen ook op de huid achterblijven. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekte leidt tot bloedneuzen of een verstopte neus. Dit vermindert ook de veerkracht van de patiënt en leidt tot blijvende vermoeidheid en uitputting.

Bovendien is het immuunsysteem verzwakt en treedt ook longontsteking op. In het ergste geval kan dit fataal zijn. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en crèmes. Op deze manier kunnen de meeste klachten relatief goed worden verlicht. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties. Ook de levensverwachting van de patiënt verandert niet door deze ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er huidveranderingen op het gezicht of de armen worden opgemerkt, wordt een bezoek aan de spreekkamer aanbevolen. Cutane leishmaniasis treedt voornamelijk op na terugkeer uit een risicogebied en verloopt snel. Daarom moet na een reis naar Aziatische landen altijd een medisch onderzoek worden uitgevoerd. Dit is vooral nodig als er duidelijke ziekteverschijnselen zijn. Opvallende knobbels, koorts en algemene malaise moeten onmiddellijk worden onderzocht en behandeld.

Als er al grote veranderingen op de huid zijn opgetreden, moet u op dezelfde dag een arts raadplegen. Dit geldt vooral bij een specifiek vermoeden, d.w.z. als de klachten direct optreden na een trip naar de risicogebieden van cutane leishmaniasis. Mensen die aan immunodeficiëntie of cardiovasculaire problemen lijden, moeten vanwege het verhoogde risico op gezondheidscomplicaties rechtstreeks een arts raadplegen en, indien nodig, een gespecialiseerde kliniek bezoeken. De tropische infectieziekte wordt behandeld door de huisarts, een KNO-arts of een internist.

Behandeling en therapie

Een ziekte met cutane leishmaniasis vindt plaats afhankelijk van de ziekteverwekker en de ernst van de ziekte. In veel gevallen zijn antibiotische zalven die lokaal worden aangebracht, nuttig. In andere gevallen worden medicijnen geïnjecteerd.

In milde gevallen is bevriezing van de aangetaste delen van de huid soms voldoende. Met name cutane leishmaniasis in de "Oude Wereld" kan vaak worden behandeld met een extern toepasbaar medicijn. Aangezien cutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld" een agressievere vorm van cutane leishmaniasis is, is een behandeling zoals die van cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld" vaak niet voldoende.

Dit geldt met name voor mucocutane leishmaniasis, aangezien de slijmvliezen het meest worden aangetast. In de regel worden hier geen lokaal toepasbare zalven gebruikt. In plaats daarvan moeten patiënten vaak gedurende een langere periode zogenaamde antimoonpreparaten of soortgelijke medicijnen gebruiken om de ziekte van binnenuit te bestrijden.

Outlook & prognose

Bij cutane leishmaniasis is het beloop meestal veel gemakkelijker dan bij andere vormen van leishmaniasis. Alleen littekens moeten als nawerking worden geaccepteerd. Mucocutane en viscerale leishmaniasis vereisen een uitgebreidere behandeling. Bij hen is de prognose veel erger. Viscerale leishmaniasis kan zelfs dodelijk zijn. Dit is meestal niet het geval bij cutane leishmaniasis.

Het subtype van het aanstootgevende insect bepaalt ook de ontwikkeling van een van de genoemde soorten leishmaniasis, evenals de immuunkwaliteit van de betrokken persoon. Huidveranderingen die Aleppo-bultjes worden genoemd, zijn typerend voor het type cutane leishmaniasis. Zelfs als cutane leishmaniasis, die zelf milder is, een goede prognose heeft, kan deze veranderen als gevolg van een slechte immuunstatus. Patiënten die chemotherapie ondergaan of die hiv hebben, hebben een significant slechtere prognose.

Ondervoeding, armoede en onzekere huisvesting kunnen ook risicofactoren zijn voor een slechtere prognose. Ondervoeding kan cutane leishmaniasis veranderen in viscerale leishmaniasis. Dit verslechtert aanzienlijk de prognose voor de getroffenen. Klimaatverandering bevordert de ontwikkeling van cutane leishmaniasis door de verdere verspreiding van de veroorzakende zandvlieg.

Met stijgende gemiddelde temperaturen en hogere luchtvochtigheidsniveaus, zal de ziekte zich waarschijnlijk wereldwijd verspreiden. Aleppo-hobbels kunnen tot twee jaar duren om te genezen. De geneeskunde heeft nog geen strategie gevonden tegen de bijbehorende littekens.

preventie

Wie de cutane leishmaniasis Als u dit wilt voorkomen, moet u zich op vakantie met geschikte kleding of klamboes beschermen tegen beten van insecten die de ziekte kunnen overdragen, aangezien er nog geen vaccin tegen de ziekte is ontwikkeld.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de patiënt voor deze ziekte slechts enkele vervolgmaatregelen ter beschikking, aangezien in de eerste plaats een snelle diagnose en vervolgbehandeling moet worden gesteld. Alleen op deze manier kunnen verdere complicaties worden voorkomen, waarbij de symptomen van de betrokkene meestal verder verergeren als er geen behandeling wordt gestart.

Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, zodat de persoon met deze ziekte altijd afhankelijk is van medische behandeling. Tijdens de behandeling moet contact met andere mensen zoveel mogelijk worden vermeden, zodat er geen verdere infectie is. In de regel moet de betrokkene naar een ziekenhuis gaan om de ziekte goed te behandelen. Tijdens de behandeling moet ook voor strikte bedrust worden gezorgd.

Ook na de therapie mogen lichamelijke inspanning of stressvolle activiteiten niet worden uitgevoerd. Regelmatige controles zijn nodig om de toestand van de inwendige organen permanent op te volgen en eventuele schade in een vroeg stadium te signaleren. Aangezien de getroffen persoon na de ziekte niet immuun is voor de infectie, moet contact met de respectieve dieren worden vermeden, zodat er geen nieuwe infectie kan optreden.

U kunt dat zelf doen

De mate waarin de patiënten met cutane leishmaniasis in het dagelijks leven door de ziekte worden getroffen, hangt grotendeels af van de individuele ernst van de infectieziekte. In principe moeten alle zelfhulpmaatregelen vooraf met de behandelende specialist worden besproken om de kans op complicaties te verkleinen. Voor de behandeling worden vaak medicijnen gebruikt, zowel in de vorm van zalven met antibioticumwerking als in de vorm van systemisch werkende medicijnen.

Om de therapie van cutane leishmaniasis te ondersteunen, besteden patiënten thuis bijzondere aandacht aan persoonlijke hygiëne. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat contact van de zieke huidgebieden met cosmetica moet worden vermeden. Contact met water is ook van cruciaal belang en moet van tevoren door een arts worden opgehelderd. Bovendien zorgen patiënten ervoor dat ze geen risicovolle activiteiten ondernemen die de laesies op de huid kunnen beschadigen en hun herstel in gevaar kunnen brengen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij het koken, waarbij hete spetters vet of water snel de zieke huidgebieden bereiken.

Om de kwaliteit van leven tijdens de behandeling van cutane leishmaniasis zo hoog mogelijk te houden, besteden de patiënten meer aandacht aan hun welzijn en mogelijke bijwerkingen van de voorgeschreven medicatie. In dergelijke gevallen nemen de getroffenen onmiddellijk contact op met een specialist of een spoedarts.