Metabole alkalose

EEN metabole alkalose is een verschuiving van de pH-waarde in het bloed en extracellulair weefsel naar waarden boven 7,45. De reden voor deze verschuiving is voornamelijk een toename van de bicarbonaatconcentratie, hetzij door de ophoping van bicarbonaat via de nieren, hetzij door het verlies van zuur maagsap bij ernstig of chronisch braken.

Wat is metabole alkalose?

In de metabole alkalose de pH van het lichaam raakt in de war, wat verwoestende effecten kan hebben op de werking van de stofwisseling. Het woord "metabolisch" geeft aan dat de oorzaak van deze pH-verschuiving ook in de stofwisseling zit. De tegenhanger hiervan zou respiratoire alkalose zijn, die wordt veroorzaakt door ademhaling.

oorzaken

De rol van de nier is een cruciale factor bij de ontwikkeling van de metabole alkalose: Bicarbonaat is een belangrijk buffersysteem in het bloed, dat als enige taak heeft de pH-waarde te reguleren. Om dit te bereiken, kan een bicarbonaation worden gecombineerd met een proton ("zuur") en het uit de circulatie verwijderen. Het wordt vervolgens omgezet in kooldioxide en water, het koolstofdioxidemolecuul kan via de longen worden uitgeademd en wordt zo uiteindelijk uitgescheiden. Met behulp van bicarbonaat kan zuur uit de bloedsomloop worden onttrokken, dat constant in ons lichaam wordt aangemaakt, bijvoorbeeld tijdens spierarbeid.

Om bicarbonaat uit de bloedsomloop te verwijderen, is de nier nodig. Dit filtert grote hoeveelheden bicarbonaat uit het bloed en haalt dan slechts zoveel bicarbonaat terug in het bloed als nodig is voor buffering in het wijdvertakte verzamelleidingsysteem. Als dit complexe, gereguleerde systeem wordt verstoord, bijvoorbeeld door het nemen van diuretica, d.w.z. plaspillen, kan het gemakkelijk gebeuren dat te weinig bicarbonaat wordt uitgescheiden en bijgevolg de pH-waarde van het bloed verandert door zuur aan alkalisch te binden - dit is metabole alkalose is ontstaan.

Naast de bijwerkingen van diuretische therapie als een van de hoofdoorzaken van metabole alkalose, zijn ook verschuivingen in kalium- en chloridespiegels mogelijk, die ook via de nieren verband houden met het zuur-base-evenwicht van het lichaam.

Omdat chloride en bicarbonaat beide negatief geladen ionen zijn, kunnen ze via de celwand gemakkelijk met elkaar worden uitgewisseld - als het lichaam chloride mist, kan het dit korte tijd vervangen door bicarbonaatmoleculen, wat dan voor elektrische gelijkheid zorgt, maar ook leidt tot alkalose. Chronisch braken is een mogelijke oorzaak van dit probleem: maagsap bestaat uit zoutzuur, d.w.z. protonen en chloride; Zuur gaat rechtstreeks in het lichaam verloren en indirect, dankzij het gebrek aan chloride, wordt bicarbonaat opgeslagen in de nieren en overspoelt het metabolisme.

Kalium wordt op zijn beurt ingeruild voor protonen, dus ziekten met een kaliumtekort kunnen ook leiden tot metabole alkalose. Hormonale stoornissen (teveel mineralocorticoïden) kunnen hier de oorzaak van zijn. Omgekeerd leidt metabole alkalose ook tot een verhoogde verschuiving van kalium naar de cellen in ruil voor zure protonen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het klinische beeld van metabole alkalose wordt gekenmerkt door een daling van de bloeddruk, die onder meer wordt gekenmerkt door zwakte, verwardheid en abnormale sensaties van de huid. De getroffenen voelen een sterk gevoel van ongemak, dat plotseling optreedt en sterker wordt naarmate de ziekte vordert. Als gevolg van de onbalans in pH treden krampen en ademhalingsmoeilijkheden op.

In ernstige gevallen treedt levensbedreigende ademhalingsdepressie op. Metabole alkalose kan zich ook uiten in de vorm van apathie, gezichtsstoornissen, oorsuizen, warm gevoel en hartritmestoornissen. Het duidelijkste teken is de karakteristieke positie van de handen, die verkrampt en licht naar voren gebogen zijn.

Tijdens het medisch onderzoek kan een kaliumtekort worden vastgesteld. Als het niet snel wordt behandeld, kunnen er andere gezondheidsproblemen ontstaan. Het risico bestaat dat zich symptomen van een tekort (bijvoorbeeld vermoeidheid en duizeligheid) ontwikkelen. Bovendien nemen de krampen in intensiteit toe en veroorzaken ze soms hevige pijn bij de betrokken persoon.

Als de metabole alkalose onbehandeld blijft, kan dit leiden tot hartfalen. Blijvende schade aan de inwendige organen en bloedvaten kan niet worden uitgesloten. Met een vroege behandeling kunnen dergelijke ernstige complicaties echter op betrouwbare wijze worden vermeden. De krampen verdwijnen meestal binnen een paar dagen tot weken.

Diagnose en verloop

De symptomen van de metabole alkalose wordt voornamelijk bepaald door het lage kaliumgehalte: abnormale sensaties op de huid, spierzwakte en gevaarlijke hartritmestoornissen kunnen optreden. Net als bij respiratoire alkalose kunnen ook krampen en de typische "pootpositie" van de handen optreden. Over het algemeen zijn ernstige metabole alkalosen vrij zeldzaam en worden daarom vaak over het hoofd gezien.

Een simpele afname van capillaatbloed om een ​​bloedgasanalyse (BGA) uit te voeren, kan het probleem aan het licht brengen: metingen van de pH-waarde en de bicarbonaatconcentratie duiden onmiskenbaar op een metabole alkalose, terwijl kalium- en chloridewaarden informatie kunnen geven over de oorzaak.

Complicaties

In het ergste geval kan deze klacht leiden tot de dood van het octrooi. Dit komt echter zeer zelden voor en kan worden voorkomen met een snelle en vroege behandeling. De getroffenen hebben zelf last van ernstige ademhalingsmoeilijkheden en een kaliumgebrek. Het gebrek aan kalium heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de patiënt.

Er ontstaat een algemene zwakte, de patiënt voelt zich merkbaar uitgeput. Ook de veerkracht neemt aanzienlijk af en spierspasmen treden op. Deze krampen kunnen leiden tot ernstige pijn en ongemakkelijke gevoelens en daarmee de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Bovendien treedt er ook verwarring op, waardoor normaal denken en handelen voor de betrokkene meestal niet meer mogelijk is.

Zonder behandeling kunnen ook hartproblemen optreden, wat kan leiden tot hartdood. Behandeling voor deze ziekte kan zijn via IV-vloeistoffen en andere medicijnen of supplementen. Er zijn geen complicaties en de symptomen kunnen relatief goed worden beperkt. Als de behandeling succesvol is, wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Verwarring, algemene zwakte en een afname van de normale veerkracht zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Als de symptomen aanhouden of als ze in intensiteit toenemen, is een arts vereist. Als er abnormale gewaarwordingen of waarnemingsstoornissen van de huid optreden, wordt dit beschouwd als een indicatie van een bestaande aandoening. Als er een tintelend gevoel op de huid, een onprettig gevoel bij aanraking of een overgevoeligheid is, is een doktersbezoek aan te raden. Bij een hartritmestoornis, een gevoel van overmatige warmteontwikkeling in het lichaam of bij zweten dient een arts te worden geraadpleegd.

Aangezien metabole alkalose, indien onbehandeld, in ernstige gevallen kan leiden tot vroegtijdig overlijden, moet een medische controle plaatsvinden zodra de eerste tekenen en symptomen optreden. Verharde spieren, een verminderde spierkracht of een algemeen pijngevoel in het organisme moeten worden onderzocht en behandeld. Apathie, vermoeidheid, functiestoornissen en problemen met zien of horen moeten ook door een arts worden opgehelderd.

Geluiden in de oren, ademhaling en hartgeluiden zijn verontrustend en moeten onmiddellijk worden behandeld. Een mogelijk hartfalen moet zo snel mogelijk worden voorkomen. Krampen in de handen of een abnormale handhouding zijn tekenen van ziekte. Als de handen in het dagelijks leven herhaaldelijk licht naar voren worden gebogen, is dit een aanwijzing voor metabole alkalose.

Behandeling en therapie

Voor de therapie van metabole alkalose het onderscheid tussen de verschillende vormen is cruciaal:

Als er een tekort aan chloride en bloedvolume is (bijvoorbeeld na braken), is de toediening van natrium- of kaliumchloride als infusie door een arts voldoende om het zuur-base-evenwicht weer te stabiliseren.

Als diuretische therapie wordt gebruikt, moet het betreffende medicijn worden stopgezet of moet een zogenaamd kaliumsparend diureticum worden toegevoegd. Als er onderliggende stoornissen van het hormoonmetabolisme zijn, is verdere medicamenteuze behandeling en soms een operatie noodzakelijk.

Outlook & prognose

Met snelle en goede medische zorg is de prognose voor metabole alkalose gunstig. Door het toedienen van medicatie worden de bestaande symptomen verlicht. De pH-waarde wordt gereguleerd en er treedt een verbetering van de algemene gezondheid op. Zodra er bijwerkingen zijn van de voorgeschreven preparaten, worden deze vervangen door alternatieve producten. Desalniettemin kan er een chronisch of ongunstig beloop van de ziekte ontstaan.

Indien onbehandeld, kan metabole alkalose leiden tot vroegtijdig overlijden. Onregelmatigheden in de gezondheid nemen toe en tegelijkertijd is er een verminderde kwaliteit van leven. Verwacht ernstige pijn, interne zwakte, cognitieve veranderingen en krampen. Als de patiënt weigert om met een arts te werken, wordt zijn levensverwachting aanzienlijk verkort. Ook in een vergevorderd stadium van de ziekte kunnen diverse complicaties optreden. Desalniettemin is in deze gevallen het voortbestaan ​​van de betrokken persoon verzekerd.

Als de medicamenteuze therapie niet naar wens werkt, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Dit gaat gepaard met risico's, maar het is de enige manier om de gezondheid te helpen verbeteren als de ziekte vergevorderd is of de symptomen chronisch worden. In de meeste gevallen is langdurige therapie nodig om blijvende verlichting van de symptomen te bereiken. De pH-waarde moet regelmatig worden gecontroleerd en corrigerende maatregelen zijn nodig indien nodig.

preventie

Er kunnen profylactische maatregelen worden genomen om de soms ernstige gevolgen van een metabole alkalose alleen regelmatige controle van diuretische therapie aanbevelen. Bij ernstig of permanent braken dient ook een BGA te worden uitgevoerd om verstoringen van het zuur-base-evenwicht tijdig te signaleren en om tegenmaatregelen te kunnen nemen.

Nazorg

In de meeste gevallen is directe nazorg niet mogelijk of noodzakelijk bij metabole alkalose. Lijders aan deze ziekte zijn afhankelijk van behandeling om verdere klachten en complicaties te voorkomen. Als de alkalose niet wordt behandeld, zal de patiënt in de meeste gevallen overlijden.

Om deze reden hebben vroege diagnose en behandeling van metabole alkalose een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Als de ziekte wordt behandeld door een operatie, moet de patiënt na een dergelijke operatie rusten en voor zijn lichaam zorgen. U dient zich daarom te onthouden van inspannende of sportieve activiteiten.

Kalium kan ook worden ingenomen om de symptomen van alkalose te verlichten. Patiënten moeten ervoor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen. In het geval dat de alkalose werd veroorzaakt door een medicijn, is het raadzaam om met dit medicijn te stoppen. Alleen dan kan de ziekte volledig worden behandeld.

Het stoppen met medicatie mag echter alleen worden gedaan na overleg met een arts. In sommige gevallen vermindert de ziekte ook de levensverwachting van de patiënt. Dit hangt echter sterk af van de onderliggende ziekte.

U kunt dat zelf doen

Als er een metabole alkalose is, is het meestal voldoende om het verantwoordelijke medicijn stop te zetten. Verdere zelfhulpmaatregelen zijn gericht op het verlichten van de individuele symptomen.

Een algemene zwakte kan worden tegengegaan door te sporten in de frisse lucht. Vooral in de eerste dagen na de behandeling moet het immuunsysteem weer op gang komen, daarom is lichaamsbeweging hier bijzonder aan te raden. Behandeling is niet noodzakelijk vereist voor krampen en verwarring. De symptomen verdwijnen meestal vanzelf zodra de alkalose is overwonnen. Dit proces kan worden versneld door rust en bedrust. De getroffenen moeten veel slapen in de acute fase en idealiter twee tot drie dagen ziekteverlof opnemen.

Daarnaast kunnen enkele middelen uit de begroting en natuur worden ingezet. Bereidingen met magnesium en kalmerende theeën (bijv. Kamille of citroenmelisse) helpen bij krampen. Homeopathie beveelt onder meer de remedies Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum en Cina aan. Als u in de war bent of moeite heeft met concentreren, helpen warme infusies of lievevrouwebedstro. Belladonna, Glonoinum en Rhus Toxicodendron zijn effectieve homeopathische alternatieven.