Van de Niertubulus Vormt samen met het nierlichaam het nefron en daarmee het structureel kleinste element van de nier. De individuele niertubuli vormen samen het tubulaire systeem, dat verantwoordelijk is voor de reabsorptie van stoffen zoals water en de uitscheiding van de resterende stoffen. Ontsteking in het buisvormige weefsel kan in individuele gevallen leiden tot nierinsufficiëntie.
Wat is de niertubulus?
Het weefsel van de menselijke nieren bestaat uit buisvormige structurele elementen. Deze structurele elementen worden ook wel genoemd Nierbuizen, Nierbuisjes of Nierbuisjes bekend.
De niertubulus maakt deel uit van het nefron. Dit is het kleinste structurele element van de nier dat naast de niertubuli nierlichaampjes bevat. De nierlichaampjes van de nefronen filteren continu primaire urine uit het bloed. Bepaalde stoffen ervan worden in de tubuli opgenomen. De terminale urine komt dus uit in de niertubulus. Samen vormen de niertubuli het tubuli-systeem van de nier. Dit systeem neemt verschillende stoffen en vooral water op in het bloed en geeft de rest af aan de urine.
Deze selectie van stoffen is voor het buisvormige systeem voornamelijk mogelijk door het capillaire netwerk dat het eromheen wikkelt. De stoffen worden op het netwerk voornamelijk op maat geselecteerd. Er wordt ook een selectie gemaakt met behulp van de strakke verbindingen die de cellen van de tubulus verbinden.
Anatomie en structuur
Afhankelijk van zijn positie ten opzichte van het glomerulum, worden drie secties van de niertubulus onderscheiden. De proximale tubulus wordt ook wel de proximale tubulus genoemd en bestaat uit een pars convoluta en een pars recta. De tussenliggende tubulus wordt in technische termen tubulus attenuatus genoemd. Het bevat aflopende pars ascendens en een oplopende pars ascendens.
De distale tubulus wordt de distale tubulus genoemd en bestaat, net als het proximale deel, uit een rectaal deel en een ingewikkeld deel. Net als de proximale tubulus, bestaat ook de distale tubulus uit een opgerold deel, de pars convoluta, en een recht deel, de pars recta. Samen met de rechte delen van de proximale en distale tubuli wordt de gehele tussenliggende tubulus functioneel aangeduid als de lus van Henle, die hyperosmotische urine vormt.
Het zogenaamde verbindingsbuisje en de verzamelkanalen ontwikkelden zich embryologisch anders dan de niertubuli en worden daarom niet in het nefron opgenomen. Met het buisvormige systeem vormen ze toch een functionele eenheid van de nefron. De buisjes van de niertubulus bestaan uit een kubisch resorptie-epitheel. De verbindingen tussen de cellen zijn doorlatende nauwe overgangen.
Functie en taken
De functie en taak van elke niertubulus is de reabsorptie en secretie van elektrolyten, koolhydraten, eiwitten met een laag molecuulgewicht en water. Zo zijn de individuele niertubuli betrokken bij het reguleren van bijvoorbeeld de lichaamseigen waterbalans. Bovendien scheiden ze stoffen zoals ureum en creatinine uit het lichaam uit die worden blootgesteld aan urine. Hetzelfde geldt voor giftige stoffen zoals medicijnen.
De niertubuli spelen een even belangrijke rol bij het reguleren van het gehalte aan opgeloste elektrolyten in het bloed. Deze omvatten kalium, natrium, calcium, fosfaat, magnesium en bicarbonaat. De tubuli zorgen voor de reabsorptie van bepaalde stoffen. Reabsorptie is een organisch proces dat ervoor zorgt dat uitgescheiden stoffen opnieuw worden geabsorbeerd door levende cellen en weefsels. In het geval van de niertubuli zijn de gereabsorbeerde stoffen voornamelijk water. Ongeveer 99 procent van het water in de urine wordt weer in het bloed opgenomen. Het capillaire netwerk dat het buisvormige systeem overspant, is bijzonder relevant voor de reabsorptie van de stoffen. Het capillaire netwerk bestaat uit in totaal capillairen en vormt een fijn netwerk over het weefsel dat naar grootte stoffen onderschept of doorlaat.
Transcellulaire en paracellulaire reabsorptie vindt voornamelijk plaats in de proximale tubulus. Naast water worden vooral glucose, aminozuren, natriumkationen en kooldioxide opnieuw geabsorbeerd. Paracellulaire reabsorptie treft voornamelijk chloride-anionen en Ca2 + -ionen, die rechtstreeks in de cellen migreren via de lekkende nauwe verbindingen van het systeem. Uitscheiding in de proximale tubulus is beperkt tot H3O + -ionen en waterstofcarbonaat-ionen. De niertubuli ontvangen energie voor passief massatransport van H2O, H3O + en waterstofcarbonaat of CO2 uit de concentratiegradiënt, die wordt gehandhaafd door een hoge koolzuuranhydraseactiviteit.
Ziekten
Met name de proximale tubulaire cellen zijn relevant voor verschillende nierziekten en functiestoornissen van de nier. Een voorbeeld hiervan is glomerulaire proteïnurie. Chronische transplantatie nefropathie kan ook als voorbeeld worden gebruikt.
Als de proximale buisvormige cellen beschadigd of sterk geïrriteerd zijn, ontstaan signaalcascades van boodschappersubstanties. Door deze cascades kan de eiwitproductie van het complementsysteem worden gestimuleerd. Chemokinen of cytokinen en extracellulaire matrixcomponenten bereiken de proximale niertubulus. Deze lokaal geproduceerde boodschappersubstanties kunnen het weefsel van de tubulus beschadigen omdat ze leukocyten aantrekken. Macrofagen, T-cellen en granulocyten kunnen ontstekingen in de weefsels veroorzaken. Deze ontsteking kan de nierfunctie beïnvloeden en uiteindelijk nierfalen veroorzaken. Bij de behandeling van een ontsteking die op deze manier optreedt, kan gerichte immunosuppressie in de proximale tubulaire cellen de ontsteking verminderen en zo meestal de gevolgen van de insufficiëntie voorkomen.
Afwijkingen van de niertubuli kunnen in individuele gevallen ook genetisch bepaald zijn. Mutaties in het LRP2-gen leiden bijvoorbeeld tot functieverlies van bepaalde receptoren. Het gen codeert in het DNA voor het membraaneiwit megalin, waardoor de mutatie in ieder geval de functionaliteit van de receptor vermindert. Het resultaat kan proteïnurie zijn. Het Donnai-Barrow-syndroom is uiterst zeldzaam, maar kan in individuele gevallen worden bevorderd door de beschreven mutatie.
.jpg)
