Met de term Orthostatische reactie (orthostatische aanpassing) definieert het vermogen van het organisme om de bloeddruk gelijk te maken bij het veranderen naar een rechtopstaande positie. Dit effect kan bijvoorbeeld optreden wanneer een persoon plotseling van een liggende naar een zittende of staande positie gaat.
Wat is de orthostase-respons?
De extreme positieverandering van het lichaam vormt een buitengewone uitdaging voor de bloedsomloop, omdat de terugstroom van veneus bloed naar het hart sterk wordt verminderd.
Voordien zetten de beenaders merkbaar uit door de toename van de hydrostatische druk. Door de abrupte drukveranderingen kan zich daar ongeveer een halve liter bloed ophopen. De orthostatische respons kan dit compenseren.
Functie en taak
Om de bloedsomloop in vrijwel iedere lichaamshouding stabiel te houden en na een positieverandering in balans te houden, vinden er veel lichaamsprocessen tegelijkertijd plaats. Het slagvolume van het hart neemt bijvoorbeeld aanzienlijk af, in drastische gevallen met 40 procent. Dit leidt op zijn beurt tot een verhoging van de hartslag met ongeveer 30 procent. Zo wordt een staat van instorting bereikt.
Zelfs in minder ernstige gevallen is er een zeer snelle daling van de bloeddruk. Het valt direct door de plotselinge verandering in positie van liggen naar zitten of staan en ook indirect door de vermindering van het hartminuutvolume.
Deze situatie wordt gecompenseerd met behulp van de zogenaamde pressoreceptorreflex (ook wel baroreceptorreflex genoemd). Dit stimuleert het sympathische zenuwstelsel van het autonome zenuwstelsel. De receptoren in de beenaders verhogen de sympathische tonus, waardoor de veneuze terugkeer naar het hart weer toeneemt. Dit betekent dat de daling van de bloeddruk ook snel kan worden gecompenseerd. Dit wordt ondersteund door de tijdelijke lichte afname van de nierdoorbloeding.
Ziekten en aandoeningen
Als de orthostase-reactie niet werkt, wordt dit orthostatische ontregeling genoemd. Mensen die hierdoor worden getroffen, kunnen in ernstige gevallen zelfs voor een korte tijd bewusteloos raken wanneer ze vanuit een liggende positie snel naar een rechtopstaande houding gaan.
Deze toestand is het gevolg van onvoldoende toevoer van bloed en dus zuurstof naar de hersenen. Het gevolg kan een orthostatische ineenstorting zijn - onmiddellijk omvallen.
Tegelijkertijd is het probleem echter opgelost, omdat in de liggende toestand de circulatiecondities vanzelf weer snel zullen stabiliseren. Het verstoorde orthostasemechanisme kan minder ernstige gevolgen hebben, zoals oorsuizen en duizeligheid.
Mensen met een chronisch lage bloeddruk worden vaak getroffen door de volledige afwezigheid van de orthostatische reactie. Dit omvat voornamelijk jonge, slanke vrouwen en adolescenten die zich in een bepaalde groeifase bevinden. Een reden voor dit tekort kan de niet goed werkende veneuze pomp zijn, waardoor er grotere hoeveelheden bloed in de benen kunnen zinken.
Iedereen die zo'n neiging heeft tot onjuiste orthostatische reacties, kan zichzelf aanvankelijk met zeer eenvoudige middelen helpen. Eerst en vooral leidt het langzame, niet overhaaste rechttrekken in de verticale richting tot verbetering. Een sterkere koffie en een ruime aanvoer van verse, koude lucht helpen vaak.
De onvoldoende orthostatische afstelling kan ook merkbaar zijn door te lang zonnebaden, latente vermoeidheid, langdurige bedrust of het nuttigen van een sigaret na een lange periode van onthouding. Dan gaat het vaak gepaard met een gevoel van leegte in het hoofd, sterke hartkloppingen, 'sterren' voor de ogen en lichte trillingen. Deze min of meer onschadelijke symptomen kunnen soms voorkomen bij volledig gezonde mensen.
Als de betreffende verkeerde reactie heel vaak of zelfs constant optreedt, dan is het orthostatische hypotensie, de chronische daling van de bloeddruk wanneer het lichaam rechtop komt te staan. Deze ziekte komt vaak voor bij toenemende leeftijd. Bij 65-plussers komt het in bijna 30 procent van de gevallen voor. Slechts elke negende persoon die wordt getroffen, meldt echter typische symptomen.
Volgens specifieke metingen kan orthostatische hypotensie worden aangenomen als de systolische bloeddruk binnen een minuut met minstens 20 mmHg daalt en de diastolische bloeddruk met minstens 10 mmHg.
Een dergelijke bloeddrukdaling kan echter leiden tot een aanzienlijk risico op overlijden, bijvoorbeeld bij patiënten met hart- en vaatziekten die mogelijk al een hartaanval hebben gehad.
Ouderen die lijden aan hypotensie (daling van de bloeddruk) zijn ook zeer vatbaar voor beroerte. Bovendien neemt het risico op dementie voor hen toe. Ouderen zijn ook vatbaar voor het gerelateerde klinische beeld van postprandiale hypotensie. Bij hen vinden de storingen plaats tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk. In dit geval hoeft het doorzakken van het bloed in de benen niet de oorzaak van de klachten te zijn, maar treden ze vaak op tijdens de spijsvertering na een grote maaltijd.
Deze speciale vorm is niet minder gevaarlijk voor oudere mensen. De scherpe daling van de bloeddruk ongeveer twee uur na een maaltijd treft vaak mensen met Parkinson of diabetes mellitus. De medicatie die ze nemen, verhoogt vaak de vervelende effecten van postprandiale hypotensie aanzienlijk.
Langzame verhoging en grote voorzichtigheid bij te snel bewegen zijn vooral aan te raden voor deze getroffen personen. Dit is vooral belangrijk als u 's ochtends opstaat. Het is aan te raden om wat langer op de rand van het bed te zitten en pas later op te staan. Uit het toilet opstaan kan ook beter langzaam, vooral 's nachts.
Kleine trainingseenheden zijn ook nuttig, zoals het herhaaldelijk afwisselend optillen van de voeten voordat het hele lichaam wordt gestrekt. Voor zover mogelijk moet langdurig stilstaan en langdurige blootstelling aan extreme hitte worden vermeden. Het is belangrijk om elke dag voldoende te drinken, vooral bij de maaltijden. Ten minste een uur voordat u naar bed gaat, moet de vloeistofinname worden verminderd of gestopt om te voorkomen dat u 's nachts vaak naar het toilet gaat.
.jpg)
