Pediatrische audiologie

De Pediatrische audiologie behandelt gehoor-, stem-, slik- en spreekstoornissen van kinderen, alsook stoornissen in de taalontwikkeling. Samen met de foniatrie vormt de kinderaudiologie een zelfstandig vakgebied, dat tot 1993 werd beheerd als een deelgebied van de neus-, neus- en oorartsgeneeskunde (KNO).

Zowel de kinderaudiologie als de foniatrie hebben een sterk interdisciplinair karakter omdat de problemen die zich voordoen vaak niet van puur organische oorsprong zijn, terwijl de kinderaudiologie desondanks multidisciplinaire diagnoses en therapieën biedt.

Wat is pediatrische audiologie?

Centrale onderwerpen bij diagnose en therapie in de pediatrische audiologie zijn stem-, spraak- en taalontwikkelingsstoornissen bij kinderen en gehoor- en waarnemingsstoornissen. Slikstoornissen bij kinderen vallen ook onder het behandelings- en diagnostisch spectrum van pediatrische audiologie, omdat de problemen vaak causaal verband houden. Pediatrische audiologie volgt vaak interdisciplinaire, holistische benaderingen in haar diagnostische en therapeutische procedures die verder gaan dan het onderzoek en de behandeling van organische afwijkingen.

Er zijn verbanden met de medische gebieden KNO, orthodontie, neurologie en psychiatrie en met niet-medische gebieden zoals psychologie, logopedie, fonetiek, kindergeneeskunde en vele anderen. Samen met de foniatrie vormt de kinderaudiologie een onafhankelijk vakgebied. De oorspronkelijke naam was specialist in foniatrie en kinderaudiologie. Vanaf januari 2004 wordt de nieuwe naam specialist in spraak-, stem- en gehoorstoornissen bij kinderen. De aanvullende medisch specialistische opleiding duurt in totaal 5 jaar en omvat een specialistische opleiding op het gebied van ontwikkelingsstoornissen bij kinderen op het gebied van gehoor, stem, spreken, spreken en slikken.

Het interdisciplinaire karakter van deze medische specialiteit was de eerste Hermann Gutzmann sen. 1905 in zijn proefschrift over habilitatie. Met name de kinderaudiologie kreeg in 2009 een verdere impuls met de introductie van gehoorscreening bij pasgeborenen. Baby's die de gehoorscreening wantrouwen, worden voor verdere behandeling doorverwezen naar pediatrische audiologie.

Behandelingen en therapieën

Een van de belangrijkste zorgen van pediatrische audiologie is het identificeren van oorzaken van ontwikkelingsstoornissen bij kinderen op het gebied van gehoorperceptie en in stem- en taalontwikkeling om gerichte therapieën toe te passen in een veelal holistische en interdisciplinaire benadering. Het vakgebied omvat ook het slikken, dat nauw verbonden is met stem- en taalontwikkeling en daarom binnen het diagnostische en behandelingsspectrum van de pediatrische audiologie valt.

Sinds januari 2009 worden standaard audiometrische screenings van pasgeborenen uitgevoerd, waarbij aangeboren, dus voornamelijk genetische, gehoorstoornissen worden opgespoord zodat ze in een vroeg stadium kunnen worden herkend en behandeld. Bij de gehoorscreening wordt alleen gekeken naar methoden die een objectieve meting mogelijk maken. Gehoorstoornissen kunnen vele oorzaken hebben; het hele spectrum van gehoorstoornissen varieert van verstopping van de uitwendige gehoorgang met oorsmeerpluggen of vreemde voorwerpen tot problemen met de geluidsgeleiding in het middenoor en perceptieve stoornissen.

Hoewel problemen met de geluidsgeleiding meestal terug te voeren zijn op organisch-fysieke redenen, zijn stoornissen in het geluidssensatieproces problemen met de omzetting van geluidsgolven in elektrische zenuwimpulsen in het slakkenhuis in het binnenoor of functionele beperkingen van de gehoorzenuw (nervus vestibulocochlearis) als gevolg van laesies of ziekte of omgeving. Problemen in de hersenen bij het verwerken van de nerveuze gehoorimpulsen. Gedetecteerde afwijkingen in de spraakontwikkeling van kinderen kunnen optreden als gevolg van verminderde hoorprestaties, maar zijn vaak gebaseerd op andere oorzaken, zoals stemstoornissen, die ook van organische oorsprong kunnen zijn, of op spraak- en vloeiendheidsproblemen zoals stotteren, articulatiestoornissen (dyslalia) of op een verscheidenheid aan verworven of erfelijke Stemstoornissen.

Een voorbeeld van een absoluut noodzakelijke interdisciplinaire benadering met betrekking tot diagnostiek en therapie is selectief of totaal mutisme, het gedeeltelijk of volledig verlies van taal na het volledig leren van de taal hoewel er geen directe organische oorzaken voor het niet meer spreken herkenbaar zijn. Functionele of neurogene slikstoornissen of slikstoornissen na bepaalde chirurgische ingrepen hebben ook vaak een wisselwerking met stem- en taalontwikkeling.

Uw medicatie vindt u hier

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Het spectrum van mogelijke ontwikkelingsstoornissen die leiden tot verworven of overgeërfde organische afwijkingen of tot interdisciplinaire problemen bij de verwerking van zintuiglijke indrukken en de ontwikkeling van taalvaardigheid is zeer breed en gevarieerd. Het bijbehorende scala aan diagnostische methoden is net zo divers om op basis daarvan efficiënte en gerichte therapieën te ontwikkelen. Bij de gehoorscreening voor pasgeborenen, die gepland staat sinds januari 2009, wordt voornamelijk gebruik gemaakt van hersenstamaudiometrie en / of methoden met otoakoestische emissies.

Met de hersenstammethode BERA (hersenstam-evoked response audiometry) worden lichte akoestische prikkels op het oor van de pasgeborene toegepast en worden de hersengolven gemeten met een paar elektroden. Ze laten toe conclusies te trekken over de functie van de gehoorzenuw en de verwerkingscentra in de hersenen. De test, die ongeveer 20 minuten duurt, wordt uitgevoerd tijdens de normale slaap van de baby en stoort het kind niet. De andere methode - genaamd TEOAE (tijdelijke otoakoestische emissies) - maakt gebruik van het feit dat de buitenste haarcellen in het slakkenhuis als een versterker reageren op geluidsprikkels met hun eigen meetbare geluidsprikkels. Een kleine sonde met een luidspreker en microfoon wordt voor onderzoek in de uitwendige gehoorgang ingebracht.

Met de luidspreker worden zogenaamde kliks gegenereerd en met de luidspreker worden de geluidsgolven die de buitenste haarcellen enkele milliseconden later genereren, gemeten. Beide methoden zijn grotendeels geautomatiseerd, maar hebben het nadeel dat herkende afwijkingen niet altijd gebaseerd zijn op problemen met de verdere verwerking van geluidsprikkels of op problemen met de omzetting van mechanische geluidsprikkels in elektrische zenuwimpulsen. Positieve diagnoses vereisen daarom zorgvuldige verdere verduidelijking door middel van verdere diagnostische procedures.

Er is een groot aantal objectieve en subjectieve audiometrische methoden beschikbaar voor het meten van gehoorstoornissen bij kinderen vanaf ongeveer 3 jaar en ouder. Gehoorproblemen kunnen ook optreden als bijwerkingen van bepaalde antibiotica en diuretica (plastabletten). Bij slikstoornissen heeft het fiber endoscopisch slikonderzoek (FEES) zich bewezen als een beeldvormende diagnostische methode, waarbij de neus en keel via een optische vezel kunnen worden geïnspecteerd. In sommige gevallen moet de FEES worden aangevuld met een video-ondersteunde VFS.