Peristaltische reflex

Van de peristaltische reflex is een bewegingsreflex in de darm. De reflex wordt geactiveerd door druk op de mechanoreceptoren in de darm. Het zenuwstelsel van de darm is relatief autonoom, zodat de reflex in een geïsoleerde darm nog kan worden waargenomen. Bij ziekten zoals diabetes kan de reflex tot stilstand komen.

Wat is de peristaltische reflex?

De bewegingen van de darm worden peristaltiek genoemd. Er worden verschillende bewegingspatronen van peristaltiek onderscheiden. De zogenaamde pacemakercellen van de darm controleren bijvoorbeeld elke seconde of minuut langzame potentiële golven.

Tijdens de spijsvertering treedt niet-voortstuwende peristaltiek op in de vorm van ringvormige contracties. De darminhoud wordt via voortstuwende peristaltiek richting het rectum getransporteerd. Continue samentrekkingen in verschillende darmgebieden voorkomen dat de inhoud van de darm naar boven beweegt.

De peristaltische reflex is het triggeren van de karakteristieke darmperistaltiek door een strekprikkel. Fysiologisch geeft de inhoud van de darm de stimulans om uit te rekken om de spijsvertering te activeren. Hoe voller de darm, hoe meer de darminhoud de zogenaamde mechanoreceptoren van het darmslijmvlies stimuleert.

Wanneer een drempelpotentieel wordt overschreden, geven de enterochromaffinecellen in de darmwanden serotonine af. Het is een boodschappersubstantie van het enterische zenuwstelsel. De serotonine prikkelt de zenuwcellen in de darmwand en veroorzaakt zo spiercontracties of ontspanning. Dankzij de boodschappersubstantie is de reflex onafhankelijk van het centrale zenuwstelsel en kan deze ook in de geïsoleerde darm worden waargenomen.

Functie en taak

In het menselijk organisme zijn er verschillende zenuwstelsels die relatief onafhankelijk van elkaar werken. Naast het centrale zenuwstelsel moet het vegetatieve zenuwstelsel worden genoemd. Het enterische zenuwstelsel vormt samen met het sympathische en parasympathische zenuwstelsel het vegetatieve systeem. Het enterische zenuwstelsel is het autonome zenuwstelsel van het maagdarmkanaal, dat qua structuur vergelijkbaar is met de hersenen. Om deze reden wordt het maagdarmkanaal ook wel de kleine hersenen genoemd.

Extrinsieke sympathische en parasympathische zenuwbanen bewaken en reguleren de darmmotoriek, maar uiteindelijk is het maagdarmkanaal het enige orgaan dat nog in staat is om los van het centrale zenuwstelsel te werken. Alle motorische functies van de anatomische structuur worden vrijwel autonoom aangestuurd.

Enterische motorische vaardigheden zijn reflexmotorische vaardigheden. De spijsvertering is dus onvrijwillig en onafhankelijk van de eigen beslissingen. Het onderhoud van alle spijsverteringsbewegingen is de taak van het enterische zenuwstelsel.

Darmzenuwcellen synthetiseren meer dan 25 zenderstoffen voor communicatiedoeleinden. In theorie zijn er meer dan 1.000 verschillende zendercombinaties beschikbaar om gastro-intestinale motorische functies te regelen. Ongeveer 30 populaties functioneren als sensorische neuronen, motorneuronen en interneuronen en herbergen neurotransmitters.

De belangrijkste functie van het enterische zenuwstelsel is synaptisch gemedieerde activering en remming. Snel opwindende postsynaptische potentialen zijn een van de belangrijkste transmissiemechanismen. Acetylcholine is de primaire neurotransmitter in het enterische zenuwstelsel. Het activeert postsynaptische zenuwcellen door zich te binden aan nicotinereceptoren. Serotonine en adenosinetrifosfaat nemen ook deel aan de bemiddeling. Serotonine bindt zich aan 5-HT3-receptoren.

Het enterische zenuwstelsel reguleert zijn effectorsystemen door middel van reflexcircuits. De peristaltische reflex vormt de voortstuwende peristaltiek. De IPAN (intrinsieke primair afferente neuronen) in het enterische zenuwstelsel worden gestimuleerd door de mechanische druk van de darminhoud of door chemische stimuli en brengen een reflexcircuit op gang dat een hoger gelegen contractie en een lager gelegen ontspanning van de cirkelspieren veroorzaakt.

De projectiepolariteit van de enterische motorneuronen zorgt voor een goede werking. Remmende en opwindende motorneuronen kunnen rechtstreeks worden aangestuurd door de IPAN. De IPAN kan echter ook een tussengeplaatst interneuron gebruiken voor indirecte activering. De verbinding loopt over afstanden van millimeters tot centimeters. Verschillende van deze circuits worden onmiddellijk na elkaar geactiveerd.

Het transport van de darminhoud wordt gemoduleerd door het activeren of remmen van synaptische contacten tussen de circuitelementen.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Pathologische hyperactiviteiten van remmende zenuwcellen in de darm zorgen ervoor dat de darmspieren zo extreem ontspannen dat er bijna atonie is. In extreme gevallen komt de peristaltische reflex tot stilstand. Op deze manier kan zelfs een volledige verlamming van de darm optreden. De peristaltische reflex kan dan niet meer worden geactiveerd. De aanwezige mechanoreceptoren registreren geen prikkels meer, zelfs niet als de darmwand krap is. De tegenovergestelde toestand kan ook een ziektewaarde hebben, bijvoorbeeld in het geval van een pathologische hyperactiviteit van het excitatiesysteem. Dergelijke hyperactiviteit resulteert in versneld transport en diarree.

Veel darmaandoeningen worden in verband gebracht met functionele obstructie. Sommige van deze ziekten ontstaan ​​door neuronale degeneratie, die verschillende dimensies kan aannemen. Gegeneraliseerde degeneratie beïnvloedt bijvoorbeeld de remmende en prikkelende zenuwcelpopulaties van het enterische zenuwstelsel. Als de remmende zenuwen falen, zijn de gevolgen ernstiger dan het falen van de prikkelende cellen. De remmende zenuwcellen van de darm behouden een remmende werking op de stoelgang.

De volledige eliminatie van de remmende tonus kan resulteren in klinische beelden zoals de ziekte van Hirschsprung, achalasie of stenosen van de sluitspieren. Elk van deze ziekten kan worden geworteld in lokale aganglionose. Bij hypoganglionose ontstaan ​​intestinale pseudo-obstructies. Deze relaties spelen bijvoorbeeld een rol als oorzaak van disfunctie bij de ziekte van Chagas en cytomegalovirusinfectie.

Diabetes mellitus kan ook interfereren met enterische circuits. In dit geval uiten de disfuncties zich voornamelijk in het langzame ledigen van de maag, die kan oplopen tot een schijnbare parese.

Neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose tasten niet het enterische maar het centrale zenuwstelsel aan. Alle bijbehorende darmaandoeningen hebben een sympathische of parasympathische oorzaak en zitten niet in de darm zelf.