Rubella embryo foetopathie

De Rubella embryo foetopathie is een rodehondziekte van de foetus. De infectie wordt via de placenta op de foetus overgedragen en veroorzaakt ernstige misvormingen. Preventieve vaccinatie tegen rubella wordt sterk aanbevolen vóór de zwangerschap.

Wat is rubella-embryofoetopathie?

Prenatale diagnostiek is een van de redenen waarom de incidentie van rubella-embryofoetopathie afneemt. Als de moeder anamnestische informatie geeft, zal de gynaecoloog bewijs bestellen van het virus in het bloed, de urine of het speeksel van de moeder.
© Zffoto - stock.adobe.com

Het rubellavirus is een menselijk pathogeen virus van het geslacht Rubivirus, dat tot de togavirussen behoort. Het is een van de weinige ziekteverwekkers in dit geslacht. Het virus is beter bekend als de oorzaak van rubella. Naast rubella kan infectie met het virus ook een Rubella embryo foetopathie van de baarmoeder als de moeder tijdens de zwangerschap besmet raakt.

Rubella-embryopathie wordt bijgevolg veroorzaakt door de overdracht van de rubella-pathogeen naar de foetus, aangezien dit kan plaatsvinden via de placenta. Infectie van de foetus is een ernstige complicatie van maternale rubella en staat ook bekend als een ernstige zwangerschapscomplicatie. De incidentie van rubella-embryopathie is nu aanzienlijk gedaald en is nu slechts één geval op de 10.000 geboorten.

We danken de lage incidentie van de uitgebreide BMR-vaccinatie en de consistente prenatale diagnose. Er is een groter risico op foetopathie van rubella-embryo's in het eerste trimester van de zwangerschap dan in latere stadia. Als de aanstaande moeder geïnfecteerd raakt in de eerste drie maanden van de zwangerschap, vindt in bijna een derde van alle gevallen diaplacentale overdracht plaats. Rubella-embryofoetopathie resulteert in meer of minder ernstige misvormingen van de foetus, die zich kunnen uitstrekken van het centrale zenuwstelsel tot over het hart.

oorzaken

Als een aanstaande moeder tijdens de zwangerschap besmet raakt met het rubellavirus, kan het virus zich doorgaans door het hele lichaam verspreiden. Deze algemene verspreiding strekt zich uit tot de placenta. Het virus kan uiteindelijk via de placenta op de foetus worden overgedragen. De infectie veroorzaakt verstoringen in de celdeling van de foetus.

De differentiatieprocessen van de cellen zijn verstoord en individuele weefsels ontwikkelen zich niet zoals bedoeld. Afhankelijk van de fase van de embryonale ontwikkeling kan dit verband tot een abortus leiden, vooral als de ongewenste ontwikkeling in feite betekent dat het individu niet kan overleven. Als er geen abortus plaatsvindt, ontwikkelt de infectie zich tot wat bekend staat als embryopathie in de vorm van rubella-syndroom.

De zwangere vrouw kan volledig asymptomatisch blijven als de infectie meestal mild is.Dit asymptomatische van de aanstaande moeder staat echter geen uitspraken over de toestand van het kind toe. Infecties na de derde maand van de zwangerschap zijn met tien procent relatief zeldzaam. In de eerste maand van de zwangerschap is er daarentegen een risico van ongeveer 60 procent.

Symptomen, kwalen en tekenen

Rubella-embryopathie veroorzaakt een veelvoud aan misvormingen, vooral in de orgaansystemen van het centrale zenuwstelsel, de oren en het hart. Naast [mentale retardatie]] manifesteert rubella-embryofoetopathie zich vooral vaak in hepatosplenomegalie en hepatitis.

Petechiae, uitgesproken microcefalie of encefalitis zijn ook aanwezig. Een bijzonder veel voorkomend symptoom is ook de aangeboren hartafwijking in de vorm van een ductus botalli apertus, een pulmonale stenose of een Fallot-tetralogie. Myocarditis is ook mogelijk.

Bovendien kunnen de ogen worden aangetast door aangeboren functionele beperkingen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij glaucoom, dat uiteindelijk tot blindheid leidt. Er is ook vaak cataract in de ogen. Hetzelfde geldt voor misvormingen van het netvlies. De oren worden ook vaak aangetast door functionele beperkingen, met name gehoorverlies of doofheid in het binnenoor.

Groeiachterstand komt vaak voor. Klassiek zijn niet alle genoemde symptomen aanwezig, maar de patiënten lijden aan een drietal aangeboren hartafwijkingen, cataracten en doofheid van het binnenoor. De ernst van de misvormingen verschilt van geval tot geval. In bijzonder ernstige gevallen is er geen levensvatbaarheid meer en sterft het kind in de baarmoeder.

Diagnose en ziekteverloop

Prenatale diagnostiek is een van de redenen waarom de incidentie van rubella-embryofoetopathie afneemt. Als de moeder anamnestische informatie geeft, zal de gynaecoloog bewijs bestellen van het virus in het bloed, de urine of het speeksel van de moeder. Verdere diagnostiek is alleen nodig als er geen bewijs is dat de moeder twee rubellavaccinaties heeft gehad.

IgM-detectie bij pasgeborenen is mogelijk vanaf ongeveer de vijfde maand van de zwangerschap. PCR-detectie kan worden geleverd door het vruchtwater te analyseren. Rubella-embryofoetopathie wordt meestal gediagnosticeerd voordat het kind wordt geboren. De prognose hangt voornamelijk af van het stadium van de zwangerschap bij infectie.

Complicaties

In het ergste geval kan rubella-embryofoetopathie leiden tot de dood van het kind. Om deze reden moet deze ziekte in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en behandeld. De getroffen kinderen hebben meestal een hartafwijking en zijn daarom afhankelijk van regelmatige onderzoeken in hun leven om plotselinge hartdood en andere hartproblemen te voorkomen. Hepatitis kan ook bij patiënten optreden en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven.

Soms kunnen gehoorproblemen of blindheid optreden tijdens de ontwikkeling van het kind. De patiënten hebben vaak een sterk vertraagde ontwikkeling en zijn daarom afhankelijk van de hulp van andere mensen in hun leven. Bovendien kan mentale retardatie optreden. In ernstige gevallen sterven de kinderen direct na de geboorte omdat ze niet kunnen overleven.

In de regel kan rubella-embryofoetopathie vóór de zwangerschap goed worden voorkomen met behulp van medicatie. Er zijn geen bijzondere complicaties. Met behulp van regelmatige onderzoeken kan de ziekte vroegtijdig worden herkend en direct worden behandeld, ook tijdens de zwangerschap. Dit vermijdt volledig het ongemak.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Rubella-embryofoetopathie moet altijd worden beoordeeld en behandeld door een arts. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van het kind of tot ernstige misvormingen, wat tot verdere complicaties kan leiden. Hoe eerder foetopathie van rubella-embryo's wordt herkend, hoe groter de kans op een volledige genezing van deze ziekte. Een arts moet dan worden geraadpleegd als de getroffen persoon tijdens de zwangerschap hepatitis krijgt. Hartproblemen kunnen ook op deze aandoening duiden en moeten door een arts worden onderzocht.

Bij kinderen manifesteert rubella-embryofoetopathie zich als vertraagde groei en visuele of gehoorproblemen. In sommige gevallen kan het ook leiden tot volledige doofheid of blindheid. Als deze symptomen optreden, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Rubella-embryofoetopathie kan worden vastgesteld door een kinderarts of een huisarts. Voor verdere behandeling is bezoek aan een specialist echter noodzakelijk. In het algemeen kan niet worden voorspeld of rubella-embryofoetopathie zal leiden tot een verminderde levensverwachting.

Behandeling en therapie

Nadat de rubella-infectie al via de plant op de foetus is overgedragen, is causale therapie niet meer mogelijk. Preventie is het cruciale moment bij rubella-embryopathie. Bescherming van de vaccinatie van de moeder moet worden gegarandeerd. Voor elke geplande zwangerschap moet een rubella-titer worden genomen.

Als de vaccinatiebescherming onvoldoende is, moeten vervolgvaccinaties worden besteld. Idealiter worden vrouwen die al zwanger zijn niet gevaccineerd. Het levensvaccin kan een infectie veroorzaken bij het ongeboren kind. Toch worden zwangere vrouwen in geval van nood soms toch ingeënt. Infectie door het vaccinvirus is het minste kwaad in vergelijking met rubella-embryopathie. In de regel leidt het vaccinvirus zelf niet tot embryopathie.

Zwangere vrouwen mogen niet in contact komen met mensen die besmet zijn met rubella. Als contact niet kan worden vermeden, wordt passieve immunisatie geïnduceerd. Als blijkt dat de moeder IgG-antistoffen heeft, is er vermoedelijk immuniteit tegen eerdere vaccinaties of ziekte.

De getroffen persoon moet regelmatig worden gecontroleerd op nieuwe infecties, ten minste tot het einde van de vierde maand van de zwangerschap. Als de moeder tegen de vierde maand van de zwangerschap besmet raakt en de toekomstige ouders de voorzienbare misvormingen van het kind niet kunnen accepteren, kan een abortus worden overwogen.

preventie

De meest effectieve preventie van rubella-embryofoetopathie is het vaccineren van de moeder tegen rubella. De vaccinatie tegen mazelen, bof en rubella vindt voor het eerst plaats in het eerste levensjaar en opnieuw in het vijfde levensjaar. De titer voor rubella-antilichamen wordt idealiter vóór elke geplande zwangerschap bepaald, zodat indien nodig verdere vaccinaties kunnen worden uitgevoerd.

Nazorg

Aangezien rubella-embryofoetopathie een aangeboren misvormingssyndroom is, is er geen directe aanbeveling voor follow-up. De problemen kunnen alleen symptomatisch worden behandeld, maar niet causaal. In verband met de kinderwens is gedetailleerd erfelijkheidsadvies zinvol. Uitgebreide, liefdevolle zorg is belangrijk voor de getroffenen.

De ouders dienen zich voor te bereiden op permanente zorg en ook de andere gezinsleden kunnen deelnemen. Op de intensive care kan het beloop van het syndroom enigszins worden verlicht en dit betekent ook minder complicaties. Deze positieve invloed wordt verder bevorderd door regelmatige medische controles.

De verantwoordelijke arts kan eventuele verdere schade aan het organisme in een vroeg stadium vaststellen en tijdig handelen. Vanwege de psychologische belasting van de getroffen patiënten en hun families, is het raadzaam om indien nodig professionele psychotherapeutische hulp in te roepen. Praten met familie en goede vrienden kan de moeilijkheden ook verlichten.

In zelfhulpgroepen of via de behandelende arts vinden de families contact met andere getroffenen. De uitwisseling die hier plaatsvindt, stelt alle betrokkenen in staat om over het probleem te praten en elkaar te adviseren over oplossingen die het dagelijks leven gemakkelijker maken. Hierdoor kan het begin van een depressie of ernstige psychische problemen goed worden aangepakt.

U kunt dat zelf doen

Zwangere vrouwen moeten worden geïnformeerd over mogelijke risico's, gevaren en beïnvloedende factoren van zwangerschap. Uw eigen gedrag moet worden geoptimaliseerd en moet worden ontworpen in het belang van het ongeboren kind.

Om deze reden moet de omgeving en contact met mensen met rubella volledig worden vermeden. De aandoening wordt als zeer besmettelijk beschouwd en kan tijdens de zwangerschap tot ernstige complicaties leiden. De aanstaande moeder moet daarom tijdig weten welke ziekten in haar directe omgeving aanwezig zijn. Plaatsen waar mensen met de diagnose rubella hebben verbleven, moeten koste wat het kost worden vermeden. Overleg met een arts is essentieel zodra de eerste tekenen of onregelmatigheden optreden.

De zelfhulpmaatregelen zijn niet voldoende om verlichting van de symptomen of genezing te bewerkstelligen. Er kunnen alleen voorzorgsmaatregelen worden genomen tegen de virale ziekte. We raden aan om met een arts te werken, zelfs voordat u de nakomelingen plant. Als de moeder kinderen wil, kan hij of zij in een vroeg stadium de gezondheidstoestand van de moeder beoordelen en eventueel vaccinatiebescherming toedienen. Daarnaast geeft het advies tijdige duidelijkheid over bijzondere situaties met bepaalde risico's. Aangezien een vrouw die al zwanger is, niet kan worden gevaccineerd, is het bijzonder belangrijk en raadzaam om de voorbereidende maatregelen te nemen.