Onder de Rotatormanchet een spiergroep van de schouder wordt begrepen. Het is van groot belang voor de mobiliteit en stabiliteit van het schoudergewricht.
Wat is de rotatormanchet?
De rotatormanchet draagt ook de naam Spierpeeskap. Dit verwijst naar een belangrijke spiergroep in de schouder die in totaal uit vier spieren bestaat. Het heeft zijn oorsprong op het schouderblad (scapula).
De pezen van de spieren vormen samen met het coracohumerale ligament een taaie peeskap. Dit omgeeft het hoofd van de humerus als een manchet en neemt deel aan het optillen en draaien van de arm. Het is niet ongebruikelijk voor verwondingen aan de spierpeeskap, zoals het scheuren van een rotatormanchet.
Anatomie en structuur
De rotatormanchet is samengesteld uit vier spieren. Dit zijn de supraspinatus-spier (bovenste schouderbeenspier), de infraspinatus-spier (onderste botspier), de subscapularis-spier (onderste schouderbladspier) en de teres minor-spier (kleine ronde spier).
De supraspinatus-spier hecht zich aan het bovenste gedeelte van het achterste oppervlak van het schouderblad (fossa supraspinata scapula) en loopt onder het dak van de schouder naar de grotere tuberositas (laterale humeruskop). De spier fungeert als een zijarmheffer, wat vooral het geval is in de vroege stadia van beweging wanneer de arm tegen het lichaam is. De supraspinatus-spier is in geringe mate betrokken bij de externe rotatie van de arm. Van alle spieren in de rotatormanchet loopt deze het grootste risico op letsel.
De oorsprong van de infraspinatus-spier bevindt zich in het onderste gedeelte van het achterste oppervlak van het schouderblad (fossa infraspinata scapula). Deze spier loopt ook naar de grotere tuberositas van de humeruskop. De positie is iets achter de bovenste schouderbeenspier. Hij vertegenwoordigt de sterkste externe draaier van de bovenarm.
De subscapularis-spier begint aan de anterieure zijde van het schouderblad (subscapularis scapula fossa) op de kleine tuberositas (voorkant van de humeruskop). Als de spier aangespannen is, draait de bovenarm naar binnen en wordt naar het lichaam getrokken. De subscapularis-spier vormt de krachtigste bovenarmrotator.
Het inbrengen van de teres minor-spier bevindt zich aan de laterale rand van het schouderblad (Margo lateralis scapula). Het verloop ervan leidt ook tot de grotere tuberositas. De spier is geclassificeerd als een zwakke externe turner van de bovenarm. Hij is ook betrokken bij het naar het lichaam trekken van de bovenarm. De teres minor-spier heeft de eigenschap dat hij het minst wordt verwond door de spieren van de rotatormanchet.
De supraspinatus-spier wordt geïnnerveerd door de suprascapularis-zenuw, die afkomstig is van de armplexus (brachiale plexus).
Functie en taken
De belangrijkste functie van de rotatormanchet is de externe en interne rotatie van de bovenarm. De spierpeeskap speelt een belangrijke rol bij de algehele mobiliteit van de armen. Samen met andere spieren zorgt de rotatormanchet voor een uitgebreide bewegingsvrijheid van de schouder. Bovendien geeft elke individuele rotatormanchet het schoudergewricht stabiliteit door het schoudergewrichtskapsel te spannen.
Omdat er slechts een lichte benige geleiding in het schoudergewricht is en het ligamenteuze apparaat zwak is, nemen de rotatormanchet en de deltaspier (Musculus deltoideus) de veiligheid van de schouder over. Samen zorgen ze ervoor dat de kop van de humerus in de kom wordt gehouden. Een nadeel is echter dat hierdoor een hoge belasting van de rotatormanchet ontstaat, wat bij blessures weer tot negatieve gevolgen leidt.
Als bijvoorbeeld de rotatormanchet scheurt, kan de humeruskop niet meer precies worden geleid, zodat deze in de bovenrichting omhoog gaat. De getroffen persoon kan dan zijn arm niet meer goed optillen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijnZiekten
Door de hoge belasting van de rotatormanchet zijn verwondingen en ziektes in dit deel van het lichaam niet ongewoon. Vooral de supraspinatus-spier onder het dak van de schouder wordt vaak aangetast.
Een krapte van het schouderdak, dat ofwel aangeboren is of zich in de loop van de tijd ontwikkelt als gevolg van slijtage, kan leiden tot een impingement-syndroom (bottleneck-syndroom). De supraspinatuspees wordt keer op keer geknepen onder het dak van de schouder. Als gevolg hiervan treedt een pijnlijke ontsteking van de pees en de slijmbeurs op.
De rotatormanchetbreuk (rotatormanchetscheur) is een van de meest voorkomende beperkingen van de rotatormanchet. De scheur kan optreden in een of meer pezen van de rotatormanchetspieren. In de meeste gevallen verschijnt het letsel echter op de supraspinatuspees. Vooral mannen ouder dan 30 jaar worden getroffen door een ruptuur. Veelvoorkomende oorzaken van een scheur in de rotatorenmanchet zijn het impingement-syndroom, verwondingen zoals vallen op de schouder en degeneratie. Slijtage wordt bevorderd door werk boven het hoofd dat gedurende meerdere jaren wordt uitgevoerd, evenals door sporten boven het hoofd. Deze omvatten voornamelijk handbal, basketbal, golf en tennis.
Een scheur in de rotatormanchet is merkbaar door verschillende symptomen. Afhankelijk van de oorzaak van de breuk treden ze abrupt op of ontstaan ze pas over een langere periode. In de meeste gevallen hangt de pijn af van de positie en de belasting van de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen 's nachts last hebben van pijn als ze op de gewonde zijde liggen.
Bovendien bestaat de kans op meer of minder uitgesproken functieverlies en een volledig functieverlies van het schoudergewricht. Als er chronische schade aan de rotatormanchet is, is het mogelijk dat calcium wordt afgezet in de supraspinatuspees. Dit proces kan ook plaatsvinden in de andere spieren van de rotator cuff. In de geneeskunde is er sprake van een kalkrijke schouder of tendinitis calcarea.
De therapie voor een verminderde rotatormanchet hangt af van het type en de omvang van het letsel. Het varieert van fysiotherapeutische maatregelen tot grote chirurgische ingrepen waarbij de aangedane pezen worden gehecht.
