Bij de Tegmentum maakt deel uit van de hersenstam die de middenhersenen, pons en langwerpige medulla omvat. Het bevat talrijke kerngebieden (kernen) en zenuwbanen, waarvan sommige motorische, sommige sensorische of gevoelige functies hebben. Niet-specifieke laesies op het tegmentum kunnen bijvoorbeeld optreden als onderdeel van een beroerte, een neurodegeneratieve ziekte of als gevolg van mechanische verwondingen.
Wat is het tegmentum?
Het woord "Tegmentum" komt uit het Latijn en betekent letterlijk "kap". Het Tegmentum dankt zijn naam aan het feit dat het een samenhangende laag vormt die eruitziet alsof het vastzit. De anatomische structuur is opgebouwd uit drie delen die zich uitstrekken over de middenhersenen, brug en langwerpige medulla.
Alle drie de gebieden behoren tot de hersenstam, ook wel bekend als de truncus cerebri of truncus encephali. In het embryo ontwikkelt dit gebied van de hersenen zich vanuit de tweede en derde hersenblaasjes, hoewel het cerebellum is uitgesloten van de hersenstam. Het tegmentum is verbonden met de interne vloeistofruimte, die wordt gevormd door de vier hersenventrikels samen met het wervelkanaal (centraal kanaal).
Anatomie en structuur
Wanneer het tegmentum in het algemeen wordt genoemd, wordt vaak het tegmentum mesencephali of de middenhersenenkap bedoeld; in engere zin is het mesencefale tegmentum echter slechts een van de drie delen van het tegmentale gebied.
De andere twee gebieden vormen het tegmentum myelencephali (achterste hersenkap) en het tegmentum pontis (brugkap). De tegmentum myelencephali behoort tot de langwerpige medulla (medulla oblongata), terwijl de tegmentum pontis deel uitmaakt van de brug (pons).
De cerebrale crura (crura cerebri) en de aqueductus mesencephali grenzen aan het tegmentum mesencephali in de middenhersenen, aan de andere kant waarvan de tectum mesencephali tegenover het tegmentum mesencephali ligt. In de brug en in de langwerpige medulla ligt het tegmentum in het achterste deel van de structuren. Alle drie de delen van het tegmentum herbergen verschillende kerngebieden en zenuwbanen. Vanwege de isolerende laag die de zenuwvezels omgeeft, noemt de neurologie ze ook wel witte stof, terwijl de kerngebieden bestaan uit clusters van zenuwcellichamen die bekend staan als grijze stof.
Functie en taken
De vijfde hersenzenuw (drievoudige zenuw, trigeminuszenuw) vindt zijn oorsprong in het tegmentum. De motorvezels zijn afkomstig van de nucleus motorius nervi trigemini, terwijl de gevoelige vezels afkomstig zijn van de nucleus spinalis nervi trigemini in het langwerpige merg, de nucleus principalis nervi trigemini in de pons of de nucleus mesencephalicus nervi trigemini in de middenhersenen.
Net als de trigeminuszenuw loopt de mediale lus (lemniscus medialis) door de hele hersenstam. De kerngebieden van het mediale luspad liggen in het langwerpige merg, maar hun verloop leidt hen door de brug en de middenhersenen naar de thalamus.
De nucleus caeruleus of locus caeruleus bevindt zich in het tegmentum pontis. Het behoort tot de reticulaire formatie, een netwerk van kernen en andere neuronen. Zijn taak omvat aandacht en oriëntatiecontrole, waarvoor hij niet de enige is. De zesde hersenzenuw (nervus abducens) regelt bepaalde oogbewegingen, terwijl de zevende hersenzenuw (aangezichtszenuw, aangezichtszenuw) niet alleen motorische maar ook sensorische, sensorische en parasympathische zenuwvezels draagt. De motorvezels van de aangezichtszenuw nemen deel aan de controle van gezichtsuitdrukkingen, horen, spreken, de kaak openen en slikken. De kernen van de achtste hersenzenuw (gehoorzenuw, nervus vestibulocochlearis) bevinden zich ook in het pontis tegmentum.
Onder andere de substantia nigra, die behoort tot het extrapiramidale motorische systeem en betrokken is bij bewegingscontrole, bevindt zich in het tegmentum mesencephali. De ruberkern maakt ook deel uit van dit systeem. Bovendien is het tegmentum mesencephali de thuisbasis van de nucleus nervi oculomotorii en de nucleus accessoire nervi oculomotorii; beide zijn verantwoordelijk voor oogbewegingen. De nucleus nervi trochlearis is de motorische kern van de vierde hersenzenuw (nervus trochlearis), die betrokken is bij het controleren van oogbewegingen. Bovendien lopen tal van andere vezels door het mesencefale tegmentum.
Ziekten
De kernen van de nervus abducens in het pontis tegmentum kunnen worden beschadigd als onderdeel van een schedelbasisfractuur, wat leidt tot dubbelzien en verminderde oogbewegingen.
De trochleaire zenuw kan ook de oorzaak zijn van aandoeningen die de oogbewegingen beïnvloeden: wanneer de trochleaire zenuw is beschadigd, draait het oog meestal mediaal naar boven. Laesies op de aangezichtszenuw kunnen het gevolg zijn van tumoren, bloeding, de ziekte van Lyme, een petrische botbreuk of een beroerte en resulteren vaak in gezichtsverlamming. De trigeminuszenuw kan ook verantwoordelijk zijn voor verlamming; Schade aan hem zorgt ook voor sensorische stoornissen in het gezicht.
Functionele beperkingen van de zenuwen en hun kerngebieden kunnen op verschillende manieren tot stand komen. Een mogelijke oorzaak die elk deel van het tegmentale gebied kan beïnvloeden, is een beroerte. In dit geval leidt het sluiten van een bloedvat dat de hersenen van stroom voorziet tot onvoldoende toevoer en bijbehorende storingen in de getroffen hersengebieden. Deze schade kan blijvend zijn als het onderaanbod leidt tot de dood van zenuwcellen, wat het geval is bij langdurige circulatiestoornissen. Om de schade te beperken, is bij een beroerte dus snel ingrijpen vereist.
Een ander voorbeeld van een ziekte die het tegmentum aantast, is de ziekte van Parkinson. Het is gebaseerd op het verlies van zenuwcellen in de substantia nigra en manifesteert zich in de vorm van spierstijfheid (rigiditeit), spiertrillingen (tremor), vertraagde bewegingen (bradykinesie) en posturale instabiliteit. Bovendien kunnen andere neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer of multiple sclerose, de grijze en witte massa van het tegmentum aantasten.
