Pulmonale stam

Van de Pulmonale stam is een kort slagaderlijk vat dat, als een gemeenschappelijke romp, de verbinding vormt tussen het rechterventrikel en de rechter en linker longslagaders, waarin de pulmonale stam vertakt. De pulmonale klep bevindt zich in het ingangsgebied van de slagader, die tijdens de relaxatiefase van de kamers (diastole) sluit om te voorkomen dat het bloed terugstroomt vanuit de longslagaders naar de rechterkamer.

Wat is de pulmonale stam?

De longstomp vormt de gemeenschappelijke stam van de rechter en linker longslagaders (arteria pulmonalis dextra en sinistra) waarin de Arteriële stam al vertakt na een cursus van ongeveer 5 centimeter. De longstam vormt samen met de twee longslagaders het arteriële deel van de longcirculatie.

In het arteriële deel van de longcirculatie wordt "gebruikt" zuurstofarm en koolstofdioxide-rijk bloed, dat vanuit de grote lichaamscirculatie de rechterkamer bereikt, naar de twee longen getransporteerd. Dit is waar de andere takken van de twee longslagaders plaatsvinden tot op het capillaire niveau. De haarvaatjes omsluiten de longblaasjes, waar de uitwisseling van stoffen plaatsvindt en het bloed wordt verrijkt met zuurstof.

Het arteriële deel van de pulmonale circulatie is het enige arteriële systeem in het lichaam dat zuurstofarm bloed vervoert. In het eerste deel van de pulmonale stam bevindt zich de pulmonale klep, die voorkomt dat het bloed terugstroomt van de longslagaders naar de rechter hartkamer tijdens de relaxatiefase (diastole) van de kamers.

Anatomie en structuur

De pulmonale stam begint in de wand van de rechterkamer en vertakt zich na ongeveer 5 cm in de linker en rechter longslagaders. Met zijn diameter van ongeveer 3 cm is het een van de grote vaten. Bijzonder is dat de arteriële romp net onder de aortaboog loopt, omdat het ongeboren kind een verbindingspunt heeft op het contactpunt tussen de twee slagaders, waardoor de longcirculatie wordt kortgesloten omdat er voor de geboorte geen longademhaling is.

In het geval van slagaders wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen gespierde en elastische types, evenals mengvormen en, als speciaal type, blokkerende slagaders, die indien nodig kunnen “sluiten” en de bloedstroom volledig kunnen onderbreken. Terwijl het arteriële systeem van de grote bloedsomloop of lichaamscirculatie aanzienlijk meer vaatweerstand biedt dan dat van de longcirculatie en de weerstand tegen het instellen en veranderen van de bloeddruk variabel moet zijn, behoren de slagaders van de lichaamscirculatie meestal tot de spiertypen. De vaatweerstand in het arteriële deel van de longcirculatie is slechts ongeveer een tiende van de weerstand in de bloedsomloop.

Dit en het feit dat de bloedstroom in de longblaasjes "regionaal" geregeld moet worden, afhankelijk van de zuurstoftoevoer, de arteriële romp en de twee longslagaders zouden slechts minimaal moeten reageren op zenuwprikkels en boodschappersubstanties die de bloedvaten vernauwen (vasoconstrictie). Vandaar dat de evolutie de stam van de longslagader en de twee longslagaders heeft ontwikkeld als elastische slagaders. Dit betekent dat de middelste van drie lagen (tunica media) van de wanden zwak is en slechts enkele spiercellen bevat. Aan de andere kant overheersen elastische vezels.

Functie en taken

Als romp van de longslagaders zorgt de longstam voor de centrale toevoer van de arteriële longcirculatie en is de tegenhanger van de centrale arteriële toevoer van de lichaamscirculatie door de aorta, van waaruit alle arteriën van de lichaamscirculatie zich aftakken. Vanwege de centrale toevoer van de twee bloedcirculaties, komt het hart langs met 'slechts' vier hartkleppen, waarvan er twee zijn ontworpen als pocketkleppen en de arteriële uitlaten in de rechter en linker kamers (pulmonale klep en aortaklep) sluiten tijdens de relaxatiefase van de kamers (diastole) en loslaten tijdens de fase van spanning en contractie.

De taak van de longstam is niet alleen om te functioneren als een toevoerleiding voor de longcirculatie, het heeft ook de taak om een ​​bijna continue bloedstroom naar de longblaasjes te verzekeren en een minimale druk te handhaven - vooral tijdens diastole. . De arteriële romp en de twee longslagaders fungeren als een soort drukreservoir, dat tegelijkertijd de longblaasjes moet beschermen tegen drukpieken en te sterk fluctuerende drukprofielen tijdens de twee fasen van het hart.

Het is daarom belangrijk dat de arteriële romp en de longslagaders zijn ontworpen als elastische slagaders die een beetje kunnen opblazen terwijl de rechterventrikel “gevuld is met druk” om de drukpiek op te vangen. De vervulling van de taak van het functioneren als drukaccumulator tijdens diastole vereist de goede werking van de pulmonale pocketklep in het ingangsgebied van de pulmonale romp.

Ziekten

Een functionele beperking van de longslagaderstam, die kan worden toegeschreven aan ontstekingen, infecties of andere ziekten en daarmee samenhangende fysiologische veranderingen in de vaatwanden, is zeldzaam.

De ontwikkeling van een storing van de pulmonale klep bij de ingang van de pulmonale stam als gevolg van een stenose of insufficiëntie als gevolg van ziekten en ontsteking is ook relatief zeldzaam. Misvormingen en defecten van de pulmonale stam inclusief de pocketklep komen vaker voor. Dergelijke misvormingen gaan meestal gepaard met andere aangeboren hartafwijkingen zoals septumafwijkingen en andere en leiden tot milde tot ernstige effecten en kuren als ze niet worden behandeld met corrigerende en reconstructieve interventies.

Pathologische vasculaire veranderingen in het arteriële deel van de longcirculatie, die leiden tot verlies van de elasticiteit van de vaatwanden, kunnen pulmonale hypertensie (PH) veroorzaken, die, afhankelijk van de ernst, kan leiden tot overbelasting en insufficiëntie van het rechterhart. Een zeer zeldzame, aangeboren hartafwijking is de ontwikkeling van een gewone arteriële stam. In dit geval is de prenatale verbinding tussen de pulmonale stam en de aorta om de longcirculatie te omzeilen niet gesloten, zodat zuurstofarm bloed uit het veneuze deel van de lichaamscirculatie (rechter kamer) zich mengt met zuurstofrijk bloed uit het veneuze deel van de longcirculatie met bijbehorende symptomatische gevolgen.