Opzwellen van de tong

EEN Opzwellen van de tong Komt meestal voor als gevolg van een allergische reactie op voedsel, medicatie of insectenbeten, of in verband met genetisch angio-oedeem. Een uitgesproken allergische reactie kan zwelling van de tong veroorzaken, waardoor de bovenste luchtwegen vernauwt, wat levensbedreigend is.

Wat is zwelling van de tong?

Tongzwelling wordt niet gezien als een zelfstandige ziekte-entiteit, maar eerder als een begeleidend symptoom van een allergie (inclusief voedsel, medicatie, insectenbeten) of het erfelijke en episodische Quincke-oedeem (angio-oedeem).

Tongzwelling is een oedemateuze vergroting van de tong (veroorzaakt door vochtophoping), die aan verschillende oorzaken kan worden toegeschreven.

Tongzwelling wordt niet gezien als een zelfstandige ziekte-entiteit, maar eerder als een begeleidend symptoom van een allergie (inclusief voedsel, medicatie, insectenbeten) of het erfelijke en episodische Quincke-oedeem (angio-oedeem).

Bovendien is tongzwelling een tijdelijk (tijdelijk) fenomeen van permanente tongvergroting (macroglossie) als gevolg van nieuwe vasculaire formaties of misvormingen (waaronder hemangiomen, lymfangiomen), het syndroom van Down (trisomie 21), sarcoïdose (de ziekte van Boeck), amyloïdose (intra - en extracellulaire accumulatie van abnormale eiwitten) of een tongcarcinoom.

oorzaken

Tongzwelling kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven. Dit kan optreden als Quincke's oedeem, een angio-oedeem dat voorkomt in de subcutis of submucosa en ook wordt gekenmerkt door uitpuilende, elastische zwellingen in het gezicht (lippen, tong, wangen, voorhoofd).

Bij erfelijk angio-oedeem leidt een genetisch defect tot een tekort aan de C1-esteraseremmer (ook C1-esteraseremmer, C1-INH), die bij infectie- of traumagerelateerde ziekten naast zwelling van de lip, het strottenhoofd en het darmslijmvlies ook zwelling veroorzaakt de tong kan conditioneren. Het tekort aan C1-remmer verhoogt bradykinine, een peptide dat werkt als een vasodilator ("vasodilatator") verhoogt de permeabiliteit van bloedvaten en, onder andere, kan leiden tot vochtophoping in de tong.

In veel gevallen wordt angio-oedeem ook in verband gebracht met het gebruik van ACE-remmers, die de afbraak van bradykinine blokkeren. Angio-oedeem kan, net als zwelling van de tong, ook worden veroorzaakt door allergische reacties (waaronder voedselallergieën, kruisallergieën tussen pollen en voedsel, insectenbeten, medicatie).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen kiespijn

Ziekten met dit symptoom

• allergie

• Allergie voor insectengif

• Quincke's oedeem

Diagnose en verloop

In het geval van zwelling van de tong zijn de diagnostische maatregelen primair gericht op het bepalen van de triggerende factor. Als een allergische reactie wordt vermoed, anamnese en allergiediagnostiek (inclusiefBepaling van de concentratie van de karakteristieke IgE-antistoffen in het bloed, priktest) het triggerende allergeen kan worden bepaald.

Erfelijk angio-oedeem kan meestal worden vastgesteld aan de hand van een verlaagde concentratie van de C1-esteraseremmer of een verlaagde waarde van de complementfactoren C2 en C4. Bovendien reageert erfelijk angio-oedeem niet op cortisonpreparaten en / of antihistaminica.

Met een vroege diagnose en adequate therapie kan de zwelling van de tong meestal onder controle worden gebracht, vooral als de oorzaak is opgehelderd. Ernstige allergische reacties met uitgesproken zwelling van de tong kunnen leiden tot een obstructie van de bovenste luchtwegen en hiervoor is gepaste medische noodhulp vereist.

Complicaties

Tongzwelling is vaak een symptoom van een verwonding of irritatie van de tong en geneest meestal vanzelf. Als de irritatie echter constant is, kan de genezing worden vertraagd. Dit kan leiden tot infecties, die in individuele gevallen ernstig kunnen zijn. Tongzwellingen ontstaan ​​ook door vergiftiging en chemische brandwonden.

Hier kunnen mogelijke complicaties van de gifstoffen zelf optreden. De zwelling van de tong is vaak een waarschuwingssignaal voor een gevorderde infectie in de mond met slechte mondhygiëne, tandbederf, parodontitis of gingivitis. Soms wordt het ook veroorzaakt door een allergie. Dit kan leiden tot kortademigheid omdat de zwelling zich vaak uitstrekt tot in de slokdarm en luchtpijp.

In extreme gevallen lijdt de patiënt aan een anafylactische shock, die zonder behandeling zelfs fataal kan zijn. Tongzwelling kan ook optreden als onderdeel van Quincke's oedeem of angio-oedeem. Het komt dan vaak plotseling voor en leidt soms tot ernstige kortademigheid. In deze context ontwikkelt oedeem zich ook in andere delen van het lichaam, waarvan sommige tot ernstige complicaties leiden.

Verder is er ook een erfelijke vorm van angioneurotisch oedeem, waarbij bij bepaalde gelegenheden zwellingen ontstaan ​​op de tong, het darmslijmvlies en andere delen van het lichaam, zoals bij infecties of trauma. Naast kortademigheid kan hier ook een acute buik met shock ontstaan.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een gezwollen tong heeft, moet u zeker een arts raadplegen. In ernstige gevallen kan de zwelling van de tong bedreigende vormen aannemen. Het kan het ademen of slikken bemoeilijken.

Ongeacht of het een allergische gebeurtenis is, een wespensteek in de mond of een interne ontstekingsziekte, de getroffenen moeten niet wachten om een ​​arts te zien. Dit geldt niet alleen voor kinderen, maar in het algemeen. De oorzaak van de zwelling van de tong moet onmiddellijk worden vastgesteld. De vraag is, hoeveel is de tong opgezwollen? Het bezoek aan de dokter kan wachten als de tong slechts licht gezwollen lijkt en niet verder verandert.

Als de zwelling echter meer uitgesproken is en er bijkomende symptomen zijn zoals ademhalingsproblemen, moeite met slikken of schuimvorming bij de mond, is een onmiddellijk doktersbezoek onvermijdelijk. U kunt het beste een ambulance bellen. In minder acute gevallen zijn kinderartsen of huisartsen de juiste contactpersonen. Zij kennen de patiënt het beste en kunnen aan de hand van vragen en eerste onderzoeken bepalen of er een specialist moet worden geraadpleegd.

Specialistische zorg kan bijvoorbeeld nodig zijn bij een ontstoken piercing. Een allergoloog is de beste persoon om contact op te nemen als een allergie wordt vermoed. Echter, aangezien tal van omstandigheden kunnen leiden tot zwelling van de tong, is het moeilijk voor de getroffenen om dit voor zichzelf te herkennen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De primaire therapeutische maatregelen zijn bedoeld om de onderliggende oorzaak van zwelling van de tong te elimineren. Als een levensbedreigende obstructie van de bovenste luchtwegen optreedt als gevolg van zwelling van de tong, moeten medische noodmaatregelen worden genomen, zoals intraveneuze toediening van cortison (voor allergische zwelling van de tong) of C1-INH-concentraat (erfelijk angio-oedeem).

Indien nodig kan een aanvullende zuurstoftoevoer of een cricothyrotomie (kunstmatige toegang in het strottenhoofdgebied) nodig zijn om de zuurstoftoevoer te verzekeren. Als de tong het gevolg is van een allergische reactie, kunnen antihistaminica worden gebruikt als onderdeel van symptomatische en profylactische therapie. Corticosteroïden of adrenaline kunnen ook worden toegediend als onderdeel van een acute therapie.

Bovendien wordt het vermijden van allergenen (vermijden van blootstelling aan het triggerende allergeen) aanbevolen als de tong opgezwollen is door allergieën. Patiënten met erfelijk angio-oedeem worden meestal behandeld met een C1-remmerconcentraat voor zeer frequente aanvallen, dat ook profylactisch kan worden gebruikt om de duur en de ernst van de aanvallen te verminderen. Acute aanvallen kunnen worden behandeld met geïnjecteerd C1-INH-concentraat (intraveneus), de bradykinine-antagonist icatibant (subcutaan) of vers bevroren plasma dat de C1-remmer bevat.

Bovendien worden als onderdeel van langdurige therapie, naast C1-INH-concentraat, androgeenderivaten (waaronder danazol, oxandrolon, stanozolol) gebruikt, die de C1-INH-synthese in de lever verhogen, of tranexaminezuur, afhankelijk van de specifiek getroffen persoon en de ernst en frequentie van de oedeemaanvallen. Inzet. Als de getroffenen worden behandeld met oestrogenen of ACE-remmers, die de afbraak van bradykinine remmen, moeten deze worden stopgezet om toekomstige oedeemaanvallen en bijgevolg zwelling van de tong te voorkomen.

Outlook & prognose

Tongzwelling is in de regel relatief goed te behandelen en leidt niet tot gevaarlijke situaties of ongemak. Als gevolg van een allergische reactie zal de zwelling na verloop van tijd afnemen wanneer het lichaam het betreffende ingrediënt volledig heeft afgebroken of verteerd. In het verdere verloop moet de betrokkene het zonder het betreffende voedsel stellen, zodat de tong niet opnieuw opzwelt.

Complicaties kunnen optreden als de patiënt door de zwelling van de tong niet meer voldoende lucht kan ademen en dreigt te stikken. In dit geval moet onmiddellijke behandeling worden ingesteld om overlijden te voorkomen.

De zwelling van de tong kan ook een symptoom zijn van onvoldoende mondhygiëne, waardoor bloedend tandvlees en tandbederf kunnen ontstaan. In de meeste gevallen zijn deze oorzaken echter relatief eenvoudig te behandelen.

Als de zwelling van de tong niet tot gevaarlijke symptomen leidt, is medische behandeling niet nodig. In het geval van ernstige zwelling met ademhalingsmoeilijkheden, krijgt de patiënt medicatie om de symptomen te verlichten. Een mogelijke allergie kan ook worden behandeld, zodat de getroffen persoon in de toekomst geen last meer heeft van de zwelling. Mondproblemen kunnen ook goed worden behandeld door een tandarts.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen kiespijn

preventie

Een allergische zwelling van de tong kan worden voorkomen door blootstelling aan het triggerende allergeen (bijv. Voedsel, medicatie) te vermijden (allergeenvermijding). Als erfelijk angio-oedeem gewoonlijk recidiverend is, kan de frequentie en ernst van de oedeemaanvallen en daarmee het risico op tongzwelling worden geminimaliseerd als onderdeel van een op maat gemaakte langdurige therapie.

U kunt dat zelf doen

Als de tong gezwollen is, moet een arts de oorzaak ophelderen en, indien nodig, de behandeling starten. Verschillende maatregelen en huismiddeltjes worden aanbevolen om de symptomen te verlichten.

Over het algemeen kan zwelling worden verlicht door afkoelende maatregelen. Koele drankjes, een vochtig washandje op de tong of zuigende ijsblokjes zijn hier handig gebleken. Zure of suikerhoudende dranken kunnen de tong irriteren en moeten worden vermeden. Het is ook beter om alcohol, nicotine en pittig of warm eten en drinken te vermijden. Suiker is de ideale voedingsbodem voor ziekteverwekkers en moet daarom ook van het menu worden gehaald.

Anders helpt een zorgvuldige mondhygiëne zwelling van de tong te voorkomen. Mondspoelingen en tandzijde verwijderen ziekteverwekkers uit de mondholte en dragen bij aan een snelle decongestie. De tong kan verzorgd worden met een tongschraper of de achterkant van een geschikte tandenborstel. Tongzwelling als gevolg van een ontsteking kan worden behandeld met antibiotica.

Salie- of zoutoplossingen en pijnstillende theeën hebben zichzelf ook bewezen. Na het toepassen van deze maatregelen zou de zwelling van de tong relatief snel moeten verdwijnen. Als dit niet het geval is, moet een arts de symptomen ophelderen.