Als u van een Achillespees scheurt of Achillespeesruptuur spreekt, betekent men een volledige doorsnijding van de achillespees. Dit verbindt de kuitspier met het hielbeen. De meest voorkomende achillespeesscheuren treden op tijdens inspanning, wanneer de voet wordt gerukt of anderszins zwaar wordt gebruikt. Hevige pijn en een luide, zweepachtige knal duiden dan op een gescheurde achillespees.
Wat is een scheur in de achillespees?
De achillespees verbindt het hielbeen met de kuitspieren. Als de sterkste pees in het menselijk lichaam, is het essentieel om te lopen en rennen.
Het zorgt ervoor dat de hiel van de grond kan komen. Als het geheel of gedeeltelijk is doorgesneden, wordt het een achillespeesscheur of -ruptuur genoemd.
Dit gebeurt plotseling en meldt zich slechts zelden van tevoren door pijn. Bij de meeste patiënten is het gedekt, dat wil zeggen zonder externe verwondingen.
Een breuk van de achillespees door invloeden van buitenaf zoals de werking van glas of scherpe voorwerpen is mogelijk, maar in de praktijk minder bekend.
oorzaken
De achillespeesscheur is een typische sportblessure. Constante atletische en andere spanningen leiden tot slijtageverschijnselen, die bij plotselinge spanning of een trap de mechanische belastbaarheid van het peesweefsel overschrijden.
Sporten met een zeer snelle richtingsverandering (bijvoorbeeld handbal of voetbal) bevorderen de frequentie van de blessure. Reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes mellitus verminderen ook het vermogen om stress te oefenen. Mannen hebben vaker last van dit letsel dan vrouwen.
De achillespeesscheur is duidelijk hoorbaar en gaat gepaard met een knal (zweepslag). Ernstige pijn in het hielgebied volgt. Een deukje is duidelijk voelbaar boven de hiel. Als de achillespees scheurt, kan de patiënt niet meer op zijn tenen lopen.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een scheur in de achillespees wordt voornamelijk geassocieerd met zeer hevige pijn. Deze komen meestal direct voor op de pees van de voet en kunnen ook uitstralen naar de aangrenzende regio's. Dit leidt tot zeer ernstige [voetpijn, pijn in de hele voet]] en meestal ook op het been van de aangedane persoon.
Bovendien lijden de patiënten aan bloedingen in het getroffen gebied en daarmee gepaard gaande ernstige zwelling. De pijn treedt ook 's nachts op doordat de achillespees gescheurd is, waardoor de meeste patiënten ook last hebben van slaapproblemen of van depressies en prikkelbaarheid. De kwaliteit van leven is eerlijk beperkt.
Er zijn bewegingsbeperkingen en dus ook ernstige beperkingen in het dagelijkse leven van de betrokkene. Gewone bewegingen zijn niet meer mogelijk voor de betrokkene. Door het scheuren van de achillespees neemt het gehele draagvermogen van de voet af, waardoor ook zware werkzaamheden niet meer eenvoudig kunnen worden uitgevoerd.
Het duurt meestal een paar maanden voordat de voet zijn capaciteit terugkrijgt. Door deze scheur kan ook krachtverlies optreden. Door de strenge beperkingen in het dagelijks leven hebben sommige mensen die getroffen zijn door de crack ook last van psychische klachten of depressies.
Diagnose en verloop
Voor de diagnose worden verschillende methoden gebruikt. Meestal zal de arts in het begin de Thompson-kuitcompressietest uitvoeren. Verder worden beeldvormende methoden zoals echografie en röntgenstraling gebruikt.
De prognose bij een gescheurde achillespees voor volledig herstel van het draagvermogen van de voet hangt in grote mate af van de behandelingsmaatregelen en de atletische eisen van de patiënt.
Een gescheurde achillespees die niet wordt behandeld, leidt meestal tot krachtverlies. Een geregenereerde pees vormt zich binnen twee tot vier maanden, maar het is geen volledige vervanging van de achillespees.
Anderzijds leiden professionele therapie en consequente nabehandeling bijna altijd tot herstel van het draagvermogen van de achillespees. Voor wedstrijdsporters kan de prognose echter veel negatiever zijn en tot het einde van hun carrière leiden.
Een scheuring van de achillespees kan worden voorkomen door snelle, abrupte en extreme belastingen te vermijden.
Complicaties
Als een achillespeesscheur wordt geopereerd, kunnen structuren in de buurt gewond raken. Blauwe plekken, bloedingen, secundaire bloedingen en stoornissen in de bloedsomloop kunnen voorkomen. Als zenuwen gewond zijn, kunnen sensorische stoornissen en symptomen van verlamming optreden.
Daarnaast brengt de anesthesie ook een zeker risico met zich mee. Het kan ook leiden tot wondgenezingsstoornissen, wondinfecties, overmatige littekens en infecties. De pees kan korter of langer worden. Als een bloedcongestie-manchet wordt gebruikt, kan drukschade, bijvoorbeeld verlamming, worden veroorzaakt.
Na de operatie kan zwelling optreden die lang aanhoudt. De zwelling kan problemen veroorzaken tijdens de daaropvolgende therapie - bijvoorbeeld bij het aanpassen van de schoenen. Gevoeligheidsstoornissen kunnen optreden in het gebied van het chirurgische litteken.
Een verband wordt meestal aangebracht als de achillespees scheurt. De druk in het verband kan bloedvaten en zenuwen beschadigen. Spieren en botten kunnen verzwakken door de beperkte beweging. Sudeck-syndroom kan ook voorkomen. Het bot wordt ernstig afgebroken en het resultaat is een pijnlijke ontsteking. Er kunnen ook bloedstolsels ontstaan. Bovendien kunnen allergische reacties in verschillende mate van ernst optreden.
Een gescheurde achillespees verhoogt het risico op veneuze trombose in de benen. Daarnaast kan het leiden tot een nieuwe scheur, een zogenaamde re-Reptur. Over het algemeen kan de functie van de achillespees worden beperkt na een traan.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een gescheurde achillespees moet zo snel mogelijk medische hulp krijgen. Ook bij een vermoeden van een ernstig letsel aan de achillespees is een bezoek aan de dokter aan te raden. Iedereen die tijdens het trainen plotseling hevige pijn voelt in het peesgebied, wat kan worden geassocieerd met een zweepachtig geluid, moet onmiddellijk een arts raadplegen. Dit is vooral aan te raden als de symptomen aanhouden of snel verergeren na het sporten.
Als de voet niet meer kan worden afgerold zoals voorheen, kan er een scheur in de achillespees zijn die moet worden behandeld. Beperkingen in de beweging van de tenen (de voet kan niet meer "bukken") duiden ook op een blessure die behandeling behoeft.
In het algemeen dienen klachten in het gebied van de kuiten of hielen die na de gebruikelijke regeneratiefase aanhouden medisch te worden opgehelderd en indien nodig te worden behandeld. Bij acute pijn moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen in de vorm van verkoelende kompressen en rust. Bij ernstige pijn of verlamming van de voet moet een ambulancedienst worden ingeschakeld.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Allereerst is het belangrijk om direct de juiste maatregelen te nemen bij een gescheurde achillespees. De voet moet worden ontlast, gekoeld, verbonden en opgetild.
Afhankelijk van de persoonlijke factoren van de patiënt kan de arts dan kiezen tussen conservatieve en chirurgische therapie. Zelfs als u in de meeste gevallen besluit een operatie te ondergaan, zult u onder bepaalde voorwaarden uw toevlucht nemen tot de niet-chirurgische behandelingsmethode. Vooral leeftijd, roken, mogelijke arteriële circulatiestoornissen of het gebruik van bepaalde medicijnen zijn risicofactoren.
Een stevig verband (verband, gipsverband, orthese) immobiliseert in eerste instantie de gewonde voet in de puntvoetpositie gedurende ongeveer een week. Dit wordt gevolgd door een speciale schoen met een verwijderbare hiel die gedurende ongeveer 6 weken wordt verhoogd.
Tijdens een operatie worden de twee uiteinden van de achillespees weer in elkaar gezet. De hechting kan worden versterkt door de spierhuid van aangrenzende spieren. De operatie wordt gevolgd door fysiotherapeutische maatregelen om de mobiliteit zo snel mogelijk te herstellen.
Ook hier wordt een speciale schoen gebruikt om de belasting van de achillespees geleidelijk te verhogen. Langere immobilisatie van het onderbeen wordt niet aanbevolen bij een gescheurde achillespees.
Outlook & prognose
In de meeste gevallen kan een achillespeesscheur operatief worden behandeld. Afhankelijk van het tijdstip van de ingreep en de constitutie van de patiënt, kan de pees meestal worden hersteld naar zijn oorspronkelijke bewegingsbereik. Als gevolg van een operatie kunnen er echter roodheid en jeuk, evenals verdikte plekken en littekens achterblijven, wat kan leiden tot bewegingsstoornissen. Ondanks een succesvolle therapie klagen sommige patiënten over zwelling, pijn of een verminderde belastbaarheid van het aangedane been.
In zeldzame gevallen kunnen ook infecties, stoornissen in de bloedsomloop of verkorting van de pees optreden. Bij pas genezen tranen bestaat het risico dat de pees weer scheurt en verdere behandeling nodig heeft. Over het algemeen is bij een gescheurde achillespees enkele maanden vervolgbehandeling nodig. Na drie tot vier maanden moet het letsel zijn genezen en kan de getroffen persoon weer actief zijn. Competitieve training moet minstens zes maanden na een peesruptuur worden hervat. Anders kan er weer een scheur ontstaan en ontstaan er chronische klachten.
Het risico op verdere verwondingen en chronische pijn bestaat vooral bij oudere patiënten die al een scheur in de achillespees hebben opgelopen. Als er een andere ziekte van de pezen, gewrichten of spieren is, kan dit ook de prognose beïnvloeden.
Nazorg
Een gescheurde achillespees wordt operatief behandeld om de functionaliteit van de kuitspieren te herstellen en zo het normale lopen te herstellen. Nazorg door de patiënt en de arts is belangrijk om de regeneratie te optimaliseren. Fysiotherapeuten zijn ook betrokken bij het nazorgproces.
In wezen gaat het erom dat de gehechte achillespees volledig kan genezen, zodat deze weer goed kan functioneren. Hiervoor is het belangrijk dat het weefsel niet te veel wordt gebruikt gedurende een door de arts aangegeven periode. Met name sporters die begrijpelijkerwijs weer willen gaan trainen, mogen de achillespees niet te snel te zwaar belasten.
Lichte doses aan het begin van de training zijn net zo belangrijk als pauzes om tussen de units te regenereren. Consistent voorrekken is net zo belangrijk als na het strekken na het sporten. Beide moeten voorzichtig worden uitgevoerd en mogen geen pijn veroorzaken. Speciale aandacht moet worden besteed aan de kuitspieren, die directe spanning uitoefenen op de achillespees en daarom niet mogen worden ingekort.
Het schoeisel is een essentiële factor in de nazorg van een gescheurde achillespees. Omdat hoge hakken krampen van de kuitspieren bevorderen en daarmee indirect de achillespees zwaar belasten. Platte schoenen zijn in deze context veel goedkoper, net als blootsvoets lopen.
U kunt dat zelf doen
Zoals bij de meeste acute sportblessures, zijn er goede manieren om jezelf te helpen als je je achillespees scheurt. Artsen bevelen de PECH-regel aan aan patiënten, die ook wordt gebruikt bij eerste hulp. Zelfs verstuikingen en breuken kunnen op eigen kracht optimaal worden verzorgd.
De afzonderlijke letters van het acroniem staan voor pauze, ijs, compressie en hoogte. In detail betekent dit: het geblesseerde lichaamsdeel opzetten, beschermen en idealiter niet meer verplaatsen. Bovendien moet het getroffen gebied worden gekoeld. U kunt dit doen met een ijspak of met een in koud water gedrenkte doek. Achter het punt Compressie staat de instructie om de blessure te verbinden. De reden hiervoor is niet alleen om het getroffen gebied te stabiliseren, maar ook om te voorkomen dat er te veel bloed of secretie in het omliggende weefsel lekt. In principe mag het verband echter niet te strak worden aangebracht, anders bestaat er kans op verergering. De laatste belangrijke stap is verhoging. Het gewonde ledemaat moet op een kussen of stoel worden gesteund - als vuistregel adviseren medische professionals dat het hoger dan het hart moet zijn.
Het is echter belangrijk dat een arts het letsel classificeert om ernstig letsel uit te sluiten voordat de patiënt zijn eigen maatregelen neemt.
.jpg)
.jpg)
