Achlorhydria

In de Achlorhydria het maagsap van de patiënten bevat te weinig of helemaal geen zoutzuur. Als gevolg hiervan wordt de opname van stoffen zoals ijzer verstoord en treedt pernicieuze anemie op. De behandeling bestaat uit dieetstappen en vitamine B12-substitutie.

Wat is achloorhydrie?

Het maagzuur ondersteunt de afbraak van voedingscomponenten in de maag. Het is een waterige oplossing met ongeveer 0,5 procent zoutzuur. Het maagzuur bereidt de voedselpulp voor op verdere verwerking in de darm. Bij achloorhydrie is de samenstelling van het maagzuur pathologisch veranderd.

De waterige oplossing bevat geen zoutzuur als onderdeel van de ziekte. De ziekte is gebaseerd op een verminderde afscheiding van zoutzuur door de pariëtale cellen van de maag. Deze cellen zijn grote kliercellen van het maagslijmvlies die voorkomen in de fundus en corpus ventriculi. De cellen splitsen protonen af ​​van koolzuur en scheiden ze aan de apicale zijde af in ruil met kaliumionen.

Bovendien dienen ze om chloride-ionen te transporteren, die ze van hun basale zijde door het cytosol transporteren en afgeven in het maaglumen. Dit is hoe zoutzuur wordt geproduceerd, wat de pH van het maagsap verlaagt. In de meeste gevallen is er een volledig verlies van functie van de kliercellen in de context van achloorhydrie, vooral in het geval van absolute achloorhydrie. In relatieve of chemische achloorhydrie vervullen de kliercellen hun functie en ontbreekt zoutzuur schijnbaar.

oorzaken

De oorzaak van achloorhydrie is een feitelijk of schijnbaar functieverlies van de pariëtale cellen. De kliercellen kunnen bijvoorbeeld worden vernietigd in de context van auto-immuunvernietiging, zoals het geval is bij gastritis type A. Bovendien kunnen maagcarcinomen in het gebied van de kliercellen functieverlies van het klierweefsel veroorzaken.

Zelfs therapeutische ingrepen zoals gastrectomie of therapie met protonpompremmers kunnen onder bepaalde omstandigheden leiden tot functionele stoornissen van de maagsapklieren. In de regel verschijnen HCl en een absoluut gebrek aan intrinsieke factor in de context van achloorhydrie op basis van de bovengenoemde oorzaken. De pariëtale cellen worden voornamelijk gestimuleerd om uit te scheiden door histamine.

Het spijsverteringskanaal is een onafhankelijk functioneel systeem dat zelf prikkels produceert om te functioneren. In verband met histamine betekent dit een vagale of gastro-geïnduceerde afgifte van histamine door ECL-cellen die zich op het maagslijmvlies in de directe nabijheid van de kliercellen bevinden. Om deze reden kan het systeem ook worden verstoord bij ziekten van de histamineproducenten. Achloorhydrie is ook vaak aanwezig in de context van het WDHA-syndroom.

Symptomen, kwalen en tekenen

Naast waterige diarree zijn pernicieuze anemie of de ziekte van Biermer de belangrijkste symptomen van achloorhydrie. Deze vorm van bloedarmoede wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12. De intrinsieke factorvorming van de patiënten is verstoord. De typische klachten van de ziekte van Biemer zijn vermoeidheid, verminderde prestaties, verhoogde hartslag, ernstige bleekheid en de neiging tot instorten.

Geelzucht met indigestie of buikpijn kan ook aanwezig zijn. In individuele gevallen kunnen ook neurologische symptomen optreden, met name gevoelloosheid en abnormale gewaarwordingen in de vorm van een tintelende huid of een harig gevoel. Naast het in slaap vallen van handen en voeten, kunnen looponzekerheden, coördinatiestoornissen en zelfs verlamming optreden als onderdeel van de ziekte.

Deze symptomen worden vaak gecompleteerd door psychologische en cognitieve symptomen zoals een slecht geheugen, concentratiestoornissen, depressie of psychose. De opname van voedingsstoffen is onderhevig aan verstoringen in achloorhydrie. Bovenal bevordert maagzuur de opname van ijzer, dus achloorhydrie kan een ijzertekort veroorzaken. De ernst en symptomen kunnen van geval tot geval verschillen.

Diagnose en verloop

Naast de typische symptomen is de anamnese van de onderliggende ziekten vooral belangrijk bij het diagnosticeren van achloorhydrie. Bij laboratoriumdiagnostiek verschijnt achloorhydrie als pernicieuze anemie en compensatoire hypergastrinemie. De toestand van achloorhydrie wordt ongetwijfeld bewezen door middel van pH-analyse van het maagsap, die meestal wordt afgeleid via een maagsonde.

Pentagastrin wordt vóór het onderzoek als secretiestimulus gegeven. De ziekte wordt routinematig opgehelderd met behulp van echografie, röntgenbeeldvorming of gastroscopie. Volledige vernietiging van de pariëtale cellen is niet volledig omkeerbaar.

Complicaties

Achloorhydrie is een ernstig symptoom en kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen bij de patiënt. In de meeste gevallen is het belangrijkste symptoom ernstige diarree. Daarnaast is er ook bloedarmoede, wat voornamelijk leidt tot ernstige bleekheid, blijvende vermoeidheid en slecht functioneren van de patiënt.

De meeste getroffenen klagen ook over hoofdpijn en duizeligheid. De achloorhydrie leidt ook tot spijsverteringsstoornissen, wat kan leiden tot buikpijn en ontstekingen in de buik. De bloedarmoede veroorzaakt ook gevoelloosheid in de ledematen. De duizeligheid leidt vaak tot stoornissen in het looppatroon of concentratiestoornissen. Het dagelijkse leven van de patiënt wordt ernstig beperkt door achloorhydrie.

Behandeling door de arts vindt niet direct plaats. In de meeste gevallen moet de patiënt een gezond dieet volgen dat het symptoom beperkt. Over het algemeen kan achloorhydrie na ongeveer een week ernstig worden beperkt en leidt dit niet tot verdere complicaties of gevolgschade. Als het symptoom niet wordt behandeld, treedt in veel gevallen schade aan de ledematen en interne organen op.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Achlorhydria moet altijd door een arts worden behandeld. Bovendien kunnen de symptomen worden verlicht met een reeks huismiddeltjes en zelfmaatregelen. Vooral dieetmaatregelen zijn effectief gebleken. De tekorten kunnen effectief worden gecompenseerd door vitamine B12, ingenomen in de vorm van geschikte voedingsmiddelen (bananen, sinaasappels, enz.) Of voedingssupplementen. De consumptie van ijzerhoudende voedingsmiddelen en preparaten kan helpen tegen de typische symptomen van achloorhydrie.

Om de oorzaak van de achloorhydrie vast te stellen, dient ook een klachtendagboek bijgehouden te worden, waarin de aard en het voorkomen van de klachten wordt geregistreerd. Daarnaast moeten mogelijk maatregelen worden genomen tegen de psychische klachten die met de ziekte samenhangen. Het is raadzaam om als onderdeel van de behandeling regelmatig een therapeut te spreken en de problemen op te lossen. Nadat de achloorhydrie is overwonnen, dient in overleg met uw huisarts of sportarts een passend voedingsplan te worden opgesteld. Dit kan voorkomen dat deficiëntieverschijnselen en de ernstige symptomen van achloorhydrie opnieuw optreden.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Therapie voor achloorhydrie verschilt afhankelijk van de oorzaak en de ernst. Bij absolute achloorhydrie kan therapeutische toediening van pentagastrine geen secretie opwekken. In de onvolledige vorm kan de toediening van pentagastrine echter succes hebben.

De meest gebruikte therapeutische stappen voor absolute achloorhydrie zijn dieetmaatregelen. Deze stappen worden gecombineerd met tegenmaatregelen tegen pernicieuze anemie. Om het tekort aan vitamine B12 te compenseren, krijgt de patiënt intraveneuze of intramusculaire vitaminesubstitutie. Dit type therapie is puur symptomatisch.

De oorzaak van de bloedarmoede en het onvermogen om de klieren uit te scheiden worden daarom niet weggenomen door de genoemde behandelingsstappen. Desalniettemin verbetert symptomatische therapie op zijn minst de manifeste symptomen van de getroffenen. De ondersteunende voedingsmaatregelen voorkomen dat de situatie verslechtert. In bepaalde gevallen kan ijzersubstitutie ook nodig zijn, aangezien ijzer een belangrijk bestanddeel is van het bloed en dus van het zuurstoftransport.

Outlook & prognose

Achloorhydrie kan leiden tot ernstige gevolgen en klachten voor de patiënt, die levensbedreigend kunnen zijn. In de meeste gevallen resulteert dit in uitgesproken bloedarmoede en ernstige diarree bij de patiënt. Betrokkene is altijd moe en de vermoeidheid kan niet met slaap worden gecompenseerd. Vaak worden de prestaties sterk verminderd, waardoor normale bezigheden of sportieve activiteiten niet meer zonder meer kunnen worden uitgevoerd.

De hartslag wordt verhoogd en lichamelijke inspanning kan leiden tot bewustzijnsverlies. De symptomen zijn uiterst beperkend in het leven van de patiënt. Dit is vooral het geval als de achloorhydrie leidt tot verlamming of abnormale sensaties in verschillende delen van het lichaam. De getroffen persoon heeft moeite met concentreren en lijdt soms aan psychische klachten of aan depressie. Gedachten aan zelfmoord kunnen ook voorkomen. Beweging is beperkt en coördinatie is moeilijk.

Het is meestal mogelijk om achloorhydrie te behandelen terwijl de patiënt medicatie gebruikt. Met behulp van de medicijnen zijn de meeste symptomen relatief goed te behandelen en onder controle te houden, zodat de levensverwachting van de patiënt niet verkort.

preventie

Achloorhydrie kan nauwelijks actief worden voorkomen. Maagkanker wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met genetische aanleg. Voor auto-immuunziekten en de daarmee gepaard gaande vernietiging van de maagklieren heeft de geneeskunde nog geen overeenstemming bereikt over de exacte pathogenese. Aangezien deze twee ziekten de meest voorkomende oorzaken van achloorhydrie zijn, is profylaxe navenant moeilijk.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de persoon met achloorhydrie geen directe opties voor nazorg. Deze zijn echter niet nodig, omdat de ziekte relatief goed te behandelen is. Er zijn geen bijzondere complicaties. In de regel zijn degenen met achloorhydrie afhankelijk van het nemen van medicatie om de symptomen van de ziekte te verlichten.

Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen en er moet ook rekening worden gehouden met interacties met andere medicijnen. Bij onduidelijkheden dient altijd de arts te worden geraadpleegd. Ouders moeten ervoor zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen, vooral voor kinderen, om de groei van de kinderen te ondersteunen.

Verder heeft een gezonde leefstijl met gezonde voeding ook een zeer positief effect op het beloop van de ziekte bij achloorhydrie. Voedsel met veel ijzer wordt vooral aanbevolen om het ijzertekort tegen te gaan. Contact met andere patiënten met achloorhydrie kan ook nuttig zijn, aangezien dit vaak leidt tot uitwisseling van informatie. De levensverwachting van de getroffenen wordt niet verminderd door de ziekte, maar ze zijn afhankelijk van therapie.

U kunt dat zelf doen

Als de samenstelling van het maagzuur pathologisch verandert, is het meestal een beschadiging of vernietiging van de pariëtale cellen van de maag die verantwoordelijk is. Dergelijke stoornissen zijn vaak het gevolg van een onderliggende aandoening van het maagdarmkanaal, die effectief kan worden voorkomen door gezonde voeding. De maag mag niet geïrriteerd raken door te vet of te pikant voedsel. High-proof alcohol en zwarte koffie worden beter niet in grote hoeveelheden en in geen geval op een lege maag geconsumeerd. Regelmatige, kleinere maaltijden zijn ook minder stressvol dan grote hoeveelheden voedsel tegelijk.

Als achloorhydrie al is opgetreden, moet een arts worden geraadpleegd. Getroffen mensen kunnen de symptomen helpen verlichten. De hierboven beschreven gedragsmaatregelen moeten strikt worden nageleefd om de maag niet onnodig te belasten. Sommige symptomen van achloorhydrie kunnen ook worden behandeld met dieetmaatregelen. Als er een vitamine B12-tekort is opgetreden, raden we aan om op de juiste manier verrijkte voedingsmiddelen te consumeren. Plantaardige melkalternatieven en tandpasta verrijkt met vitamine B12 zijn bijzonder praktisch.

Speciale voedingssupplementen of ijzerhoudend mineraalwater helpen tegen het vaak voorkomende ijzertekort, maar zijn vanwege hun onconventionele smaak niet in de winkel verkrijgbaar, maar alleen in therapeutische baden direct aan de bron af te tappen.

Bij ernstige deficiëntieverschijnselen dient naast een arts ook een ecotrofoloog geraadpleegd te worden, die een voedingsplan zal opstellen op maat van de specifieke noden van de patiënt.