Acute lymfatische leukemie

De acute lymfatische leukemie, kort ALLES, is een acute vorm van leukemie veroorzaakt door kwaadaardige lymfocytvoorlopercellen. Meestal worden kinderen getroffen. Het genezingspercentage is ongeveer 50% voor volwassenen en 80% voor kinderen.

Wat is acute lymfatische leukemie?

Acute lymfoblastische leukemie is een van de vier vormen van leukemie waarbij de bloedkankercellen ontstaan ​​door kwaadaardige degeneratie van de lymfocyten. Deze degeneratie leidt tot een verminderde vorming van gezonde lymfocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. Dit veroorzaakt algemene zwakte, een verhoogde neiging tot bloeden en een immunodeficiëntie met ernstige tot levensbedreigende infecties.

ALL is een zeldzame ziekte waarvan wordt aangenomen dat er ongeveer 500 nieuwe gevallen per jaar bij volwassenen en kinderen voorkomen. Wel moet worden opgemerkt dat nieuwe gevallen bij volwassenen onvoldoende worden geregistreerd door het ontbreken van een centrale kankerregistratie.

Hoewel acute lymfatische leukemie zeldzaam is bij volwassenen en het risico op het ontwikkelen van de ziekte alleen maar toeneemt op oudere leeftijd, is het de meest voorkomende kwaadaardige ziekte bij kinderen.

oorzaken

Acute lymfoblastische leukemie wordt veroorzaakt door genetische veranderingen in de lymfocyten die veranderingen in deze cellen veroorzaken. Deze genetische veranderingen treden op in de loop van het leven, hoewel de oorzaken nog niet voldoende zijn onderzocht. Het is nog niet mogelijk geweest om te bepalen welke factoren ALL veroorzaken, en er kon geen specifieke oorzaak worden vastgesteld.

Er kunnen echter algemene risicofactoren voor leukemie worden beoordeeld, waaronder radioactieve straling en röntgenstraling, contact met gevaarlijke chemicaliën en bepaalde medicijnen, waaronder voornamelijk middelen die het immuunsysteem onderdrukken, en defecten in het immuunsysteem. Een andere risicofactor voor kanker is roken.

Tegenwoordig weten we zeker dat acute lymfoblastische leukemie noch erfelijk noch erfelijk is omdat de eicellen en het sperma niet worden aangetast.

Symptomen, kwalen en tekenen

Acute lymfoblastische leukemie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen. Het is een snel voortschrijdende ziekte die, indien onbehandeld, binnen korte tijd tot de dood leidt. De eerste fase van de ziekte kan aanvankelijk symptoomvrij zijn. De bloedvormingsstoornis leidt dan echter tot bloedarmoede en algemene zwakte met uitputting, bleekheid, vermoeidheid, koorts, verminderde prestaties, malaise en kortademigheid.

Omdat het aantal functionele witte bloedcellen ook wordt verminderd, is de vatbaarheid voor infectie over het algemeen verhoogd. De onrijpe lymfocyten vermenigvuldigen zich echter op een ongecontroleerde manier. Bij een derde van de patiënten (vooral kinderen) verspreiden deze zich naar de botten en gewrichten. Dit veroorzaakt gewrichts- en botpijn. De organen van het lymfestelsel zwellen op.

Deze organen omvatten de milt, lever, thymus en vooral de lymfeklieren van de borstkas. Door de vergroting van de milt ontstaat er druk in de linker bovenbuik. Het gevoel van druk in de rechter bovenbuik wordt veroorzaakt door de vergrote lever. Zwelling van de lymfeklieren op de borst veroorzaakt kortademigheid. In zeldzame gevallen worden de hersenen, het ruggenmerg of de hersenvliezen aangetast.

Neurologische klachten zoals zenuwverlamming, gevoeligheidsstoornissen, hoofdpijn, dubbelzien en afhangende mond- en oogleden kunnen ontstaan. Aantasting van de huid, slijmvliezen, borst en testikels is nog zeldzamer. Dit komt meestal alleen voor bij terugval. Soms kan zich ook een tumor vormen in de ruimte tussen de thoracale wervelkolom en het borstbeen (mediastinum).

Diagnose en verloop

Als acute lymfoblastische leukemie wordt vermoed, zal de arts een differentiële bloedtelling bestellen om de verhoudingen van de verschillende celtypen in het bloed en de stadia van rijping van leukocyten en erytrocyten te bepalen.

Als er meer aanwijzingen zijn voor een vermoeden van leukemie, is een beenmergbiopsie van het heupbeen of het borstbeen de volgende diagnostische stap. Als er leukemie is, wordt een groot aantal onrijpe bloedcellen gevonden. Beeldvormingsmethoden zoals röntgenfoto's, echografie en computertomografie worden aanbevolen voor de nauwkeurige diagnose van de aangetaste lymfeklieren.

Acute lymfoblastische leukemie ontwikkelt zich snel met ernstige symptomen en een hoge gevoeligheid voor infecties als gevolg van het verzwakte immuunsysteem. Een progressieprognose kan alleen op individuele basis worden gemaakt, aangezien ALL anders reageert op therapie, afhankelijk van de patiënt en individuele risicofactoren.

Complicaties

Acute lymfoblastische leukemie (ALL) heeft een verscheidenheid aan complicaties die de ziekte kunnen verergeren. Doordat deze vorm van kanker de vorming van witte bloedcellen, die verantwoordelijk zijn voor het immuunsysteem, verstoort, is de kans op infectie sterk verhoogd. Infecties kunnen zich verspreiden naar een grote verscheidenheid aan organen en daar gevolgschade veroorzaken.

In sommige gevallen kan de infectie zich ook systemisch verspreiden, wat leidt tot sepsis. In combinatie met ALL kan dit leiden tot een levensbedreigende aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld. Het kan ook leiden tot septische shock.

Dit kan gepaard gaan met een scherpe daling van de bloeddruk en dus met een gebrek aan bloedtoevoer naar meerdere organen, die daardoor kunnen afsterven. Er zijn ook veranderingen in het aantal bloedplaatjes. Als het aantal bijvoorbeeld wordt verlaagd, kan dit leiden tot zware en onverzadigbare bloedingen en is het risico op doodbloeden groter.

Te veel bloedplaatjes verhogen het risico op trombose, wat vooral in de beenaders voorkomt. De bloedstolsels kunnen zich losmaken van de aderwand en met de bloedbaan worden meegevoerd. Deze kunnen in de longvaten terechtkomen en longembolie veroorzaken, die wordt gekenmerkt door kortademigheid en pijn op de borst. Een beroerte is ook denkbaar als gevolg van een trombose.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Lymfatische leukemie moet altijd door een arts worden behandeld. Een positief beloop van de ziekte kan niet in alle gevallen worden voorspeld. Kinderen genezen vaker dan volwassenen. Bij het optreden van typische klachten en symptomen van lymfatische leukemie dient altijd een arts te worden geraadpleegd. De getroffenen lijden aan een algemeen gevoel van zwakte en verminderde veerkracht.

Een arts moet altijd worden geraadpleegd, vooral als de symptomen aanhouden. Lymfatische leukemie kan ook worden veroorzaakt door gewichtsverlies of koorts. Bovendien kunnen nachtelijk zweten of bleekheid over het hele lichaam op deze ziekte duiden. Ook bij een verzwakt immuunsysteem moet een arts worden geraadpleegd en wordt de betrokkene daardoor vaker en gemakkelijker ziek door verschillende infecties. Als deze ziekte ook psychische klachten of stemmingen veroorzaakt, kan een psycholoog die behandelen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Acute lymfoblastische leukemie wordt behandeld met verschillende chemotherapiemethoden die zijn afgestemd op het beloop van de ziekte en de individuele risicofactoren. Chemotherapie betekent het toedienen van cytostatica, meestal een combinatie van verschillende preparaten, omdat dit het antileukemische effect aanzienlijk verhoogt.

Klassieke chemotherapie vindt plaats in vier fasen: inductietherapie, consolidatietherapie en herinductietherapie als intensieve behandeling gedurende een individueel bepaalde behandelingsduur en daaropvolgende onderhoudstherapie. Bij inductietherapie gedurende één tot drie maanden worden cytostatica toegediend volgens een nauwkeurig gedefinieerd schema van behandeltijden en dosering.

Het doel van deze therapiefase is om ALL te onderdrukken tot het punt waarop het niet in het beenmerg kan worden gedetecteerd. Inductietherapie vereist een hoge behandelintensiteit om resistentie te voorkomen en het immuunsysteem zo snel mogelijk van een tumorbelasting te bevrijden. In sommige gevallen is het zinvol om inductietherapie als dubbele inductie toe te dienen. De inductietherapie wordt gevolgd door consolidatietherapie, die bedoeld is om terugval te voorkomen, aangezien ALLEN niet meer kan worden gediagnosticeerd, maar nog steeds in het lichaam aanwezig is.

Herinductie volgt met hernieuwde intensivering van de behandeling. Tussen de individuele behandelingscycli van de intensieve fase door kan de patiënt thuis blijven met regelmatige medische diagnose, de chemotherapie is intramuraal. De intensieve fase wordt gevolgd door poliklinisch onderhoud met orale chemotherapie, die tot 18 maanden kan duren.

preventie

Aangezien er geen oorzaken of triggerende factoren van ALL bekend zijn, is er geen specifieke preventie. Een gezonde levensstijl, het vermijden van risicofactoren en regelmatige medische controles zijn aan te raden.

U kunt dat zelf doen

Door de verschillende therapiefasen is het dagelijkse leven tijdens de ziekte meestal erg afhankelijk van de huidige gezondheidstoestand. Het is belangrijk voor de getroffenen dat ze hun tijden op de juiste manier indelen. Afhankelijk van wat fysiek mogelijk is, mag u het niet overbelasten of helemaal niet uitdagen. Het is goed voor lichaam en geest als het door een kleine beweging wordt ondersteund om actief te worden. Op deze manier kunnen ook fasen van vermoeidheid worden geminimaliseerd.

Als aanvulling op conventionele therapie zijn voedingssupplementen die de stofwisseling ondersteunen geschikt (deze worden met name aanbevolen als de voedselopname tijdens de behandeling beperkt is door misselijkheid of verminderde eetlust) en stabiliseren het immuunsysteem. In sommige gevallen worden bij therapie echter ook medicijnen toegediend die het immuunsysteem zouden moeten activeren. Welke voedingssupplementen uiteindelijk nuttig zijn, kan goed met de oncoloog worden besproken.

Psychosociaal contact in het dagelijks leven is ook erg belangrijk voor patiënten. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen zich door de gevolgen van de ziekte in afzondering bevinden, bijvoorbeeld omdat bepaalde hygiënevoorschriften in acht moeten worden genomen en ze niemand ermee willen belasten. Dit moet beslist worden vermeden door regelmatig contact met vrienden en familie, aangezien mentaal evenwicht en levensvreugde het pad van herstel kunnen ondersteunen en een positief effect kunnen hebben.