Abdominale angina

Abdominale angina is de pijn die gepaard gaat met een stoornis in de bloedsomloop in de darm, die meestal wordt veroorzaakt door aderverkalking van de voedende bloedvaten. Het treedt meestal op als een diffuse buikpijn direct na het eten en kan daarom een ​​waarschuwingssignaal zijn voor een dreigend mesenterisch infarct.

Wat is buikpijn?

Angina abdominalis is een symptoom van een stoornis in de bloedsomloop in de buikvaten. "Angina" beschrijft de toestand van pijn, "buik" is de medische term voor de maag.

Evenzo is er ook angina pectoris, die veel beter bekend is en de pijn op de borst beschrijft die gepaard gaat met een hartaanval. De pathologische oorzaak achter deze twee pijnlijke gebeurtenissen is echter dezelfde.

oorzaken

De bloedtoevoer naar de darm komt voort uit de grote hoofdslagader en wordt vervolgens via verschillende gedefinieerde takken naar de doellocaties in de dunne en dikke darmwand verdeeld. Het bloed is hier vooral nodig als er werk aan de winkel is: na het eten is de darm volop in beweging, verbruikt zuurstof voor een actieve spijsvertering en heeft het bloed ook nodig als transportmiddel voor de vele voedingsstoffen in de lever.

Als de darmvaten atherosclerotisch verkalkt en vernauwd zijn, is dit vooral merkbaar na het eten: de bloedtoevoer heeft niets meer te doen vanwege de stijve bloedvaten en blijft dezelfde hoeveelheid bloed afgeven als voor het eten. Dit is echter niet meer voldoende, de darm krijgt niet genoeg zuurstof en reageert met hevige pijn.

Precies hetzelfde gebeurt met angina pectoris en de daaropvolgende hartaanval - alleen de symptomen treden hier altijd op als het hart veel zuurstof nodig heeft: tijdens het hardlopen, traplopen, tijdens lichamelijk werk.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van angina abdominalis zijn afhankelijk van de ernst van de circulatiestoornissen in de buikvaten. De ziekte kan worden onderverdeeld in vier stadia. In stadium I zijn er helemaal geen symptomen. Vaak is het een incidentele bevinding. Als de bloedvaten verder smaller worden, treedt stadium II op, waarbij na de maaltijd hevige buikpijn kan optreden.

Hoe meer voedsel wordt geconsumeerd, hoe sterker de pijn. De patiënt eet vaak kleinere maaltijden om de symptomen te verlichten. In stadium III houdt de pijn aan. Alleen hun intensiteit fluctueert, wat ook afhangt van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel. De vierde fase van angina abdominalis wordt gekenmerkt door een acute buik met vaak fatale afloop.

Als bepaalde darmaders volledig geblokkeerd zijn, kan het aangetaste deel van de darm niet meer van bloed worden voorzien en worden aangevoerd. Vaak sterven dan hele darmlussen af. Als er niet op tijd actie wordt ondernomen, breekt de darm door en stroomt de inhoud van de darm in de buikholte. Indien onbehandeld, leidt dit tot levensbedreigende peritonitis.

Na de vasculaire occlusie verdwijnt aanvankelijk de voorheen bestaande langdurige buikpijn. Na ongeveer 24 uur is er een acute buik, die wordt gekenmerkt door een verharde buikwand met verdedigingsspanning, koorts en een kloppend hart. Levensbedreigende complicaties zoals circulatoire shock, darmverlamming of sepsis kunnen dan als complicaties optreden.

Diagnose en verloop

Het symptoom van angina abdominalis kan vaak weken of maanden na het eten terugkeren en dan kort daarna weer verdwijnen zonder dat er eerst iets ergs gebeurt. Afhankelijk van de conditie van de bloedvaten, voortschrijdende verkalking en min of meer ontwikkelde onderpandaanvoer kan op termijn beschadiging van de darmwand optreden, die het vruchtvlees dan niet meer goed transporteert en opneemt. Het gevolg is ondervoeding, obstipatie, diarree en bloederige ontlasting.

In het ergste geval gaat het om een ​​mesenteriaal infarct, dat, net als een hartaanval, optreedt als de bloedtoevoer naar de darmwand acuut zo slecht wordt of volledig stilvalt dat het daarvan afhankelijke darmgedeelte sterft. Hier heb je meestal een paar uur enorme pijn, die dan plotseling beter wordt ("luie vrede"), om een ​​paar uur later onherroepelijk terug te keren.

Zo'n beschadigde darm is zelfs operatief vaak niet meer te redden en overspoelt het lichaam in zeer korte tijd met giftige en zure stoffen, wat vaak fataal is. Massale buikpijn na het eten moet daarom iedereen onmiddellijk naar de dokter leiden of een spoedarts bellen. Men moet zich er ook niet van laten weerhouden door de "luie vrede".

Op basis van de typische symptomen van angina abdominalis kan een arts de diagnose met voldoende zekerheid stellen. Aangezien aderverkalking meestal niet alleen in één deel van het lichaam voorkomt, maar het hele lichaam treft, zijn hartproblemen, pijn in de benen, verhoogde bloedlipideniveaus, hoge bloeddruk of diabetes verdere aanwijzingen dat de buikpijn waarschijnlijk vasculair gerelateerd is. Boezemfibrilleren kan ook bijdragen aan de symptomen van de verkalkte buikvaten via bloedstolsels die vanuit het atrium zijn overgedragen.

Complicaties

Als angina abdominalis niet op tijd wordt herkend, treedt ontsteking van het darmweefsel (ischemische colitis) op met blijvende buikpijn, vooral na het eten. Als deze onbehandeld blijven, kan een darminfarct (mesenterisch infarct) volgen. Allereerst voelt de patiënt enkele uren steekachtige pijn in het darmgebied, die na korte tijd terugkeert.

Als in dit stadium geen arts wordt geraadpleegd, zullen de aangetaste delen van de darm onomkeerbaar afsterven. Bovendien gaat deze fase vaak gepaard met een ontsteking van het peritoneum (peritonitis), die nu aanhoudende hevige buikpijn veroorzaakt. De enige hulp na het begin van het infarct is een onmiddellijke operatie.

De dode darmdelen worden verwijderd en het bloedcirculatiesysteem van het spijsverteringskanaal wordt gestabiliseerd. Hoe later deze interventie plaatsvindt, hoe kleiner de kans op veelbelovende resultaten. Te lang aarzelen kan leiden tot een enorm verlies aan darmlengte.

Spijsverteringsstoornissen treden op met als gevolgen uitdroging, gebrek aan voedingsstoffen, diarree en gewichtsverlies. In het ergste geval treedt het korte darmsyndroom op. Omdat abdominale angina een ziektebeeld is dat wordt veroorzaakt door arteriële storingen, lijden dezelfde patiënten vaak aan hartaanvallen of beroertes.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als pijn of druk in het darmkanaal aanhoudt, moet de arts of een gastro-enteroloog worden geraadpleegd. De arts kan de symptomen en een lichamelijk onderzoek gebruiken om vast te stellen of u angina abdominalis heeft en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk starten. Vanwege het acute risico op een infarct vindt de operatie meestal direct na de diagnose plaats. Om deze reden mag een bezoek aan de dokter niet worden uitgesteld.

Een bezoek aan een arts is vooral aan te raden als de symptomen van een darmziekte steeds terugkeren. Duidelijke waarschuwingssignalen zijn constipatie, diarree en bloederige ontlasting. Kenmerkend is ook dat er 15 tot 30 minuten na het eten ernstige buikpijn optreedt. Als deze klachten optreden, geldt het volgende: ga naar de huisarts en verklaar de oorzaak.

Mensen met reeds bestaande aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hoge bloedlipideniveaus of diabetes dienen onmiddellijk hun arts te raadplegen als de genoemde symptomen optreden. Bij chronische buikpijn kan het darmweefsel al ontstoken zijn en moet de angina abdominalis onmiddellijk operatief worden behandeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een bloedtest voor zure stofwisselingsproducten kan het vermoeden van een mesenteriaal infarct acuut bevestigen of het onwaarschijnlijk maken. Analoog aan het hartkatheteronderzoek voor pijn op de borst, is er ook een radiologisch contrastmiddelonderzoek voor bloedsomloopgerelateerde buikpijn, waarmee de toestand van de bloedvaten kan worden beoordeeld. Het hoeft echter niet in alle gevallen onmiddellijk te worden uitgevoerd.

De therapeutische focus van de behandeling is bloedverdunning en anticoagulatie met ASA of Marcumar. Dit verkleint de kans dat zich meer stolsels vormen op de reeds vernauwde slagaders en het vat volledig blokkeren. In het geval van een acuut infarct zijn ook toediening van heparine, pijntherapie en onmiddellijke spoedoperaties noodzakelijk.

Outlook & prognose

In veel gevallen kan vroege behandeling van abdominale angina niet plaatsvinden omdat de symptomen en symptomen niet bijzonder duidelijk of kenmerkend zijn.

In de meeste gevallen lijden de getroffenen echter aan relatief ernstige buikpijn, die vooral optreedt na het eten en daardoor de kwaliteit van leven van de persoon aanzienlijk vermindert. Het is niet ongebruikelijk dat diarree of obstipatie, en dus deficiëntiesymptomen, optreden.

De ontlasting van de patiënt kan ook bloederig zijn. Het is niet ongebruikelijk dat abdominale angina leidt tot hartproblemen en verhoogde bloedlipideniveaus. Pijn in de benen kan ook optreden en gepaard gaan met diabetes. Zonder behandeling van angina abdominalis wordt de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verminderd en verminderd.

De behandeling zelf kan met behulp van medicatie plaatsvinden en daarmee de klachten sterk verlichten. In sommige gevallen of in acute noodsituaties zijn chirurgische ingrepen noodzakelijk. In de regel is niet te voorspellen of dit zal leiden tot een verkorting van de levensverwachting van de patiënt. In de meeste gevallen kan een gezonde levensstijl met gezonde voeding ook zeer positieve effecten hebben op deze ziekte.

preventie

Ook hier is voorkomen beter dan nazorg: het risico op aderverkalking kan worden geminimaliseerd met een gezonde leefstijl. Dat betekent: niet roken, weinig alcohol, mediterraan dieet, stress vermijden, matige maar regelmatige lichaamsbeweging. Hoge bloeddruk en [[diabetes mellitus] evenals verhoogde bloedlipiden verhogen het risico op verharding van de slagaders enorm en moeten daarom ook worden vermeden of consequent worden behandeld.

Nazorg

Abdominale angina kan terugkeren nadat het is genezen. Patiënten bouwen geen immuniteit op. Het doel van nazorg is om herhaalde klachten te voorkomen. Getroffenen dragen hiervoor de hoofdverantwoordelijkheid. Je moet ongezonde gewoonten opgeven. Medische controles omvatten fysieke onderzoeken en een gedetailleerde bespreking van de symptomen.

Beeldvormende tests zoals CT en MRI kunnen duidelijkheid bieden. Meestal wendt de patiënt zich met specifieke symptomen tot zijn arts. Verschillende gedragingen hebben zich bewezen als een essentieel middel om buikpijn te vermijden, wat kan worden samengevat onder de term "gezonde levensstijl". Dit betekent vooral het vermijden van verslavende middelen zoals nicotine en alcohol. Bovendien moeten patiënten een uitgebalanceerd dieet volgen.

Meerdere porties groenten en fruit zouden op het dagmenu moeten staan. Lichaamsbeweging brengt de nodige fitheid. Stress in het dagelijks leven en op het werk moet worden vermeden. Een succesvolle behandeling wordt niet zelden chirurgisch uitgevoerd. In de weken daarna is de nazorg gericht op het voorkomen van complicaties.

Patiënten moeten het rustig aan doen, dus het is essentieel om herstelfasen te plannen. De inname van voedsel begint idealiter met kleine maaltijden die over de hele dag worden verdeeld. Afhankelijk van de procedure kan dan regelmatige darmcontrole nodig zijn.

U kunt dat zelf doen

Abdominale angina valt niet onder de zelfbehandeling. Deze ziekte kan zich ontwikkelen tot een levensbedreigende aandoening en vereist onmiddellijke medische, mogelijk spoedeisende zorg. Maatregelen op het gebied van zelfbehandeling kunnen alleen tijdens of na de operatie worden uitgevoerd.

In ieder geval kan het lichaam worden ondersteund door consequent nicotine en alcohol te vermijden. De getroffenen moeten zorgen voor een uitgebalanceerd, vezelrijk dieet. Met name het aandeel groenten en fruit moet worden verhoogd. Dit voorziet het lichaam van belangrijke vitamines en mineralen. Dit ondersteunt het hele genezingsproces.

Een aanvullende inname van micronutriënten in poeder- of tabletvorm kan worden overwogen. Kortom: alles wat de spijsvertering en bloedcirculatie ondersteunt, is nuttig. Dit omvat ook regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht en het verminderen van stress, evenals een voldoende toevoer van vloeistoffen (bij voorkeur niet-mineraalwater of ongezoete kruidenthee).

Na een operatie is het noodzakelijk om onmiddellijk terughoudend te zijn. In eerste instantie zal een geleidelijke voeding - met meerdere kleine maaltijden - plaats moeten vinden. Met tijdige behandeling kunnen patiënten weer leven zonder grote beperkingen. Als er delen van de darm moeten worden verwijderd, moet in de toekomst meer aandacht worden besteed aan de spijsvertering. Vooral ouderen en diabetici - die als risicogroepen gelden - dienen regelmatig hun darmvaten te laten controleren. Dit kan uw huisarts of een internist doen.