Anti-epileptica

Anti-epileptica - ook als Anticonvulsiva bekend - zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om epilepsie (toevallen) te behandelen. Bovendien worden ze profylactisch gebruikt als migrainetherapie en ook op het gebied van pijntherapie. De eerste anti-epileptica werden al in 1912 getest.

Wat zijn anti-epileptica?

Anti-epileptica zijn chemisch-farmaceutische geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt om epileptische aandoeningen te behandelen. Afhankelijk van tot welke farmacologische werkzame stofgroep het anti-epilepticum behoort, wordt het medicijn ook voor andere ziekten gebruikt. Andere toepassingsgebieden zijn een. neuralgische pijn, fibromyalgie, neuropathie, paresthesie.

Bij anticonvulsiva - zoals anti-epileptica ook wel worden genoemd - wordt onderscheid gemaakt tussen klassieke producten en zogenaamde nieuwe anti-epileptica. Niet elk medicijn in deze medicijngroepen is geschikt voor alle soorten aanvallen. Afhankelijk van welke hersenregio's worden aangetast door een epileptische aanval en of het een focale of gegeneraliseerde (die de hele hersenen beïnvloedt) aanval betreft, worden verschillende anti-epileptica voorgeschreven.

Anti-epileptica worden voornamelijk gebruikt om de overdracht van prikkels te verminderen, evenals de neuronale prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel.

Toepassing, effect en gebruik

Anti-epileptica worden voornamelijk gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen. Epilepsie wordt veroorzaakt door een overactieve elektrische zenuwactiviteit in de hersenen. De hersenfunctie wordt ernstig beperkt door overbelasting van de zenuwbanen. Bij elke epileptische aanval worden de hersenen permanent beschadigd. Daarom moet epilepsie profylactisch worden behandeld of constant worden behandeld met anti-epileptica.

Anti-epileptica worden echter niet alleen bij epilepsie gebruikt. Ze dienen als profylaxe tijdens operaties aan de hersenen, het ruggenmerg en de wervelkolom om aanvallen tijdens de chirurgische ingreep te voorkomen. Vooral de laatste jaren zijn ook anti-epileptica voor pijntherapie ontdekt. Samen met geselecteerde pijnstillers kan neuralgische pijn met succes worden behandeld. Andere toepassingsgebieden van anti-epileptica zijn het stoppen van alcohol en drugs en anesthesie.

Anti-epileptica werken rechtstreeks op het zenuwstelsel en zenuwcellen. Ze zorgen ervoor dat de overdracht van prikkels door de zenuwen wordt geremd en de prikkelbaarheid van de zenuwcellen in de hersenen wordt verminderd. Anti-epileptica hebben drie werkingsmechanismen. Ze beïnvloeden de neurotransmitters (boodschappersubstanties van het zenuwstelsel). De belangrijkste aanvalsremmende neurotransmitter is gamma-aminoboterzuur (GABA). Zogenaamde benzodiazepinen en barbituraten worden gebruikt om het effect en de werkingsduur van de eigen boodschappersubstantie GABA in de hersenen te versterken.

Anti-epileptica hebben ook een effect op natrium en calcium, die de overdracht van prikkels naar de zenuwen verhogen. Met behulp van anti-epileptica wordt de opname van mineralen verminderd, waardoor de overdracht van prikkels en de prikkelbaarheid van de zenuwcellen worden verminderd of geblokkeerd. Een ander werkingsmechanisme van anti-epileptica is de remming van verschillende enzymen in de hersenen die de geleiding van stimuli en de prikkelbaarheid van de zenuwcellen verhogen.

Kruiden, natuurlijke en farmaceutische anti-epileptica

Anti-epileptica behoren tot de groep van heterogene geneesmiddelen. De anti-epileptica zijn onderverdeeld in barbituraten, benzodiazepines, suximides, carboxamides en de nieuwe anti-epileptica.

Barbituraten zoals B. Fenobarbital en Primodon worden gebruikt voor langdurige behandeling van epilepsie. De doseringsvorm is in de vorm van tabletten.

Benzodiazepines zoals B. Diazepam, Lorazepam, Chloordiazepoxid en Triazolam zijn ook bedoeld voor de langdurige behandeling van epileptische aanvallen. De toedieningsvormen zijn tabletten, capsules, injectie- en druppeloplossingen.

Barbituraten en benzodiazepinen zijn echter geen klassieke anti-epileptica. De daadwerkelijke toepassingsgebieden zijn de behandeling van depressie, psychosomatische klachten, pijn en angststoornissen. Het is echter aangetoond dat deze medicijngroepen ook succesvol zijn bij de behandeling van epilepsie.

Suximiden zoals fenytoïne zijn hydantoïnederivaten die worden gebruikt voor de langdurige behandeling van epilepsie. Fenytoïne heeft een breed werkingsmechanisme en is zowel geschikt voor milde vormen van epilepsie als voor grand mal-aanvallen en de zogenaamde status epilepticus. Fenytoïne is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en als injectieoplossingen voor acute behandeling.

Carboxamiden zoals carbamazepine en oxcarbazepine worden zowel voor de behandeling van epilepsie als voor pijntherapie gebruikt. De toedieningsvormen zijn tabletten, retardtabletten en injectieoplossingen.

Middelen van eerste keuze voor langdurige therapie zijn carbamazepine, valproaat, diazepam en lorazepam. In geval van intolerantie of interacties met andere geneesmiddelen, i. d. R. Phenobarbital, ethosximide en phanytoïne worden gebruikt.

De zogenaamde nieuwe anti-epileptica gabapentine, lamotrigine, tiagabine, topiramaat en vigabatrine worden gebruikt als aanvullende therapeutische middelen in combinatie met andere anti-epileptica.

Risico's en bijwerkingen

Veel Anti-epileptica hebben een kalmerend effect, vooral de groep van benzodiazepinen en barbituraten. Daarom is bijzondere voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van machines.

Anti-epileptica mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat is aangetoond dat ze het embryo beschadigen. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat er geen zwangerschap optreedt. Omdat anti-epileptica de werkzaamheid van hormonale anticonceptiva (pil, driemaandelijkse injectie, Implanon) verminderen, moeten aanvullende anticonceptiemethoden zoals condooms worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen.

Anti-epileptica hebben een bijzonder intens effect op het hart en zijn functie. Als er een hartaandoening, een leverfunctiestoornis of een nieraandoening is, mogen anti-epileptica niet worden ingenomen. Andere bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename of -verlies, uitslag, jeuk, onvast lopen, coördinatiestoornissen, slapeloosheid, spraakstoornissen, onvrijwillige bewegingen, ontsteking van het tandvlees, misselijkheid, braken en bindweefselaandoeningen.

Aangezien er frequente interacties zijn met andere geneesmiddelen, moet de arts en apotheker worden gevraagd of andere geneesmiddelen - inclusief homeopathische geneesmiddelen - worden ingenomen. Het gebruik van anti-epileptica vereist regelmatige bloedtesten.

Geneesmiddelinteracties

Anti-epileptica kan de afbraak van andere medicijnen versnellen. Dit heeft invloed op: anticonceptiepillen, antidepressiva, valproïnezuur, ciclosporine, neuroleptica.

De volgende geneesmiddelen remmen de afbraak van anti-epileptica, waardoor overdosering of vergiftiging kan optreden: Antibiotica zoals B. erytromycine en troleandromycine, loratadine, proteaseremmers (hiv-behandeling), viloxazine, verapamil, enz.

Anti-epileptica mogen niet samen met grapefruitsap worden ingenomen, omdat de ingrediënten de afbraak van anti-epileptica remmen. Kruidengeneesmiddelen zoals sint-janskruid mogen ook niet samen met anti-epileptica worden ingenomen, omdat deze ook de werkzaamheid van het geneesmiddel ernstig aantasten.

Vitaminen en mineralen zoals B. Calcium en magnesium kunnen anti-epileptica minder effectief maken. Het anti-epilepticum carbamazepine mag niet samen met het anti-epilepticum fenytoïne worden ingenomen, aangezien ze elkaars effectiviteit beperken.