EEN Aorta-aneurysma brengt veel risico's met zich mee. Verschillende gedragsmaatregelen kunnen een aorta-aneurysma op voorhand helpen voorkomen.
Wat is een aorta-aneurysma?
Een aorta-aneurysma is een vasodilatatie (aneurysma) die optreedt in de hoofdslagader (aorta). Een aorta-aneurysma heeft meestal een zakachtige of spilachtige vorm.
In de geneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen het aorta-aneurysma, dat optreedt ter hoogte van de buik, en het aorta-aneurysma, dat zich ontwikkelt ter hoogte van de borst. Volgens statistische gegevens wordt de abdominale aorta meestal aangetast door een aorta-aneurysma.
Een aorta-aneurysma komt relatief vaak voor bij oudere mensen. Geschat wordt dat ongeveer 1-2% van de Duitse burgers (vaak onbewust) getroffen wordt. Een aorta-aneurysma gaat niet altijd gepaard met merkbare symptomen (pijn); Zo'n symptoomvrij aorta-aneurysma wordt ook wel een asymptomatisch aorta-aneurysma genoemd.
Naarmate de omvang van een aorta-aneurysma toeneemt, neemt ook het risico toe dat het aorta-aneurysma scheurt; als dit het geval is, is er een zogenaamd gescheurd aorta-aneurysma aanwezig.
oorzaken
Een reden dat vooral ouderen last hebben van een aorta-aneurysma, is de afnemende elasticiteit van de vaatwanden met de leeftijd. Omdat de hoofdslagader wordt blootgesteld aan een relatief hoge bloeddruk, reageren de minder elastische vaatwanden met de vorming van een aorta-aneurysma.
Een aorta-aneurysma wordt ook begunstigd door verschillende risicofactoren, zoals verkalking van de bloedvaten (ook bekend als arteriosclerose). Bestaande hoge bloeddruk is ook een factor die causaal betrokken kan zijn bij een aorta-aneurysma. Bovendien wordt verondersteld dat er een erfelijke component is, vooral bij mannen: mannen van wie de familie meer dan één ziekte heeft, lopen een groter risico om zelf een aorta-aneurysma te ontwikkelen.
Een aorta-aneurysma kan zelden worden veroorzaakt door een ontsteking van de vaatwanden; Dergelijke ontstekingsprocessen kunnen het gevolg zijn van tuberculose of syfilis. In individuele gevallen kunnen genetische defecten ook een aorta-aneurysma bevorderen.
Symptomen, kwalen en tekenen
Typisch leidt een aorta-aneurysma tot een verscheidenheid aan aandoeningen. Deze zijn sterk afhankelijk van de getroffen regio, zodat een algemene voorspelling over de symptomen niet mogelijk is. Als het aorta-aneurysma in de borst optreedt, zal er in de meeste gevallen een sterke hoest en heesheid zijn.
In ernstige gevallen gaan deze symptomen ook gepaard met kortademigheid, zodat de getroffenen ook het bewustzijn kunnen verliezen. Het kan ook leiden tot slikproblemen of verstoringen van de bloedcirculatie. In veel gevallen ervaren patiënten ook pijn op de borst. Een aorta-aneurysma in de buik leidt meestal tot een sterke aandrang om te plassen en ook tot hevige rugpijn.
Deze kunnen leiden tot bewegingsbeperkingen en dus ook tot beperkingen in het dagelijks leven van de betrokkene. De rugpijn verspreidt zich vaak ook naar de benen. Het aorta-aneurysma in de buik kan ook diarree of obstipatie veroorzaken. Meestal zijn dit niet de enige symptomen. Andere klachten kunnen ook afhangen van de ernst van de ziekte, zodat geen universele voorspelling mogelijk is.
Diagnose en verloop
Vaak wordt een aorta-aneurysma bij toeval vastgesteld als onderdeel van routineonderzoeken. Een diagnostische procedure die kan worden gebruikt om bijvoorbeeld een aorta-aneurysma in de buik te detecteren, is de echografie.
Deze procedure maakt een picturale weergave van structuren in het lichaam mogelijk. Een aorta-aneurysma kan ook worden gedetecteerd met behulp van MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computertomografie). Als een aorta-aneurysma in de buik erg uitgesproken is, kan dit bij slanke mensen vaak door de arts worden gevoeld.
Een aorta-aneurysma brengt het risico van scheuren (scheuren) met zich mee tijdens het verloop. Als een dergelijke complicatie optreedt, kan het gescheurde aorta-aneurysma fataal zijn.
Complicaties
Complicaties veroorzaakt door een onbehandeld aorta-aneurysma zijn afhankelijk van de locatie en de ernst van het aneurysma. Verreweg de meest bedreigende complicatie is het scheuren van de aorta met onmiddellijke bloeding in de borstkas of buik. Het risico op dergelijke direct levensbedreigende complicaties neemt toe met de grootte van het aneurysma.
Als de uitstulping in de abdominale aorta bijvoorbeeld groter is dan 5 tot 5,5 centimeter in diameter, neemt de kans op een aorta-ruptuur sterk toe. Omdat de symptomen van een aorta-aneurysma met een diameter van minder dan 4 tot 4,5 centimeter variëren van niet-specifiek tot niet-waarneembaar, worden behandelingen meestal alleen uitgevoerd voor grotere aneurysma's. Open chirurgie of endovasculaire therapieën worden aanbevolen.
Beide soorten operaties brengen bepaalde verschillende risico's op complicaties met zich mee. Bovenal is er ook het risico van een late complicatie. In zeer zeldzame gevallen kunnen infecties bijvoorbeeld binnen ongeveer drie jaar optreden. Er is weinig risico bij het gebruik van een van de endovasculaire therapieën.
Dit kan zich uiten in het feit dat er bij de overgang van de kunstmatige aortastent naar het natuurlijke weefsel geleidelijk lekken ontstaan, wat een herhaalde ingreep kan vereisen. In zeer zeldzame gevallen werd de vorming van aorto-enterische fistels waargenomen als een verdere complicatie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een aorta-aneurysma - zoals bulten in de hoofdslagader (aorta) bekend zijn - treft oudere mensen vaker dan kinderen, adolescenten of jonge volwassenen. In de meeste gevallen weten de getroffenen niet dat er zich een aneurysma op hun aorta heeft gevormd, omdat het niet altijd symptomen veroorzaakt of de niet-specifieke symptomen verkeerd zijn geïnterpreteerd. De aneurysma's worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een echo. Er zijn geen algemene antwoorden op de vraag of en vanaf wanneer een aorta-aneurysma moet worden behandeld.
De uitstulpingen behoeven in de regel slechts een behandeling vanaf een grootte van 4 tot 4,5 centimeter. Bij zulke grote en zelfs grotere aneurysma's bestaat het risico dat de pulserende bloeddruk een scheur (scheuring) in de aortawand veroorzaakt. Dit leidt tot een onmiddellijk levensbedreigende interne bloeding die moeilijk te stoppen is. Het risico op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma neemt sterk toe bij mensen van wie de slagaders atherosclerotische veranderingen in de vaatwanden vertonen.
Als er duidelijke symptomen zijn zoals chronische hoest, heesheid, kortademigheid en stoornissen in de bloedsomloop, raden we bijvoorbeeld een onderzoek van de aorta aan door middel van echografie.Dezelfde aanbeveling geldt voor symptomen zoals vaak plassen, niet-specifieke rugpijn, obstipatie en diarree, die ook afwisselend kunnen plaatsvinden. De echo-onderzoeken kunnen ook bij de huisarts plaatsvinden, mits deze beschikt over een geschikt echo-apparaat.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De juiste medische behandeling van een aorta-aneurysma hangt onder meer af van de ernst van het aorta-aneurysma. Bij een symptoomvrij aorta-aneurysma, waarvan de diameter kleiner is dan ongeveer vier centimeter, kan in eerste instantie regelmatige medische observatie voldoende zijn; Afhankelijk van het individuele geval wordt zo'n controle bijvoorbeeld één of twee keer per jaar uitgevoerd met de echo.
Om ervoor te zorgen dat de bloeddruk constant blijft en niet stijgt, kan toediening van bètablokkers met medicatie ook in individuele gevallen met een aorta-aneurysma zinvol zijn.
Volgens experts moet een aorta-aneurysma worden behandeld als deze een diameter van ongeveer vijf centimeter overschrijdt. Welke maatregel hiervoor zinvol is, hangt onder meer af van de ligging van het aorta-aneurysma en van de constitutie van de patiënt.
Een manier om een aorta-aneurysma tegen te gaan, is bijvoorbeeld het leggen van een zogenaamde stent, dat wil zeggen een smalle buis die het aorta-aneurysma van binnenuit vasthoudt. Als alternatief kan een aorta-aneurysma tijdens een operatie worden verwijderd en worden vervangen door een vaatprothese.
Outlook & prognose
Een aorta-aneurysma wordt vaak per ongeluk ontdekt tijdens een routineonderzoek. Als de arts vaststelt dat het aneurysma geopereerd moet worden, brengt deze operatie een overeenkomstig risico met zich mee. Als het aneurysma tijdens de operatie wordt verwond, kan in zeldzame gevallen levensbedreigende bloedingen optreden met in het ergste geval een fatale afloop. Een succesvolle operatie van een aneurysma biedt daarentegen de getroffenen de mogelijkheid van een grotendeels normaal leven zonder medische beperkingen.
Als een aneurysma onopgemerkt blijft en er treedt een ruptuur op, is het een medisch noodgeval met een vrij slechte prognose. Zelfs met onmiddellijke medische tussenkomst, sterven veel patiënten aan bloedsomloop als gevolg van ernstig bloedverlies. Als zo'n aorta-aneurysma intern scheurt en dit helemaal niet wordt herkend, is de kans groot dat de getroffen persoon snel overlijdt. De prognose is in zo'n geval dan ook buitengewoon slecht. Als de situatie waarin het aorta-aneurysma barst een snelle operatie mogelijk maakt, is er nu een realistisch vooruitzicht om de ruptuur te overleven.
Als het gaat om de prognose van een aorta-aneurysma, speelt preventie ook een belangrijke rol. Omdat aneurysma's vaak erfelijk zijn, bieden speciale onderzoeken voor vroege detectie de mogelijkheid om het aneurysma op te sporen en bij een geplande operatie te verwijderen. Hier zijn er vrij goede vooruitzichten op genezing.
preventie
Om een aorta-aneurysma te voorkomen, is regelmatig preventief onderzoek aan te raden. Dit verkleint het risico dat een aorta-aneurysma, wanneer het wordt ontdekt, een diameter heeft aangenomen die levensbedreigend kan zijn.
Om een aorta-aneurysma of de vergroting ervan te voorkomen, kan het ook nuttig zijn om overeenkomstige risicofactoren te bestrijden of ze niet te laten ontwikkelen; Risicofactoren die een aorta-aneurysma kunnen bevorderen, zijn onder meer arteriosclerose en hoge bloeddruk, evenals slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging.
Nazorg
Vervolgzorgopties voor een aorta-aneurysma blijken in de meeste gevallen relatief moeilijk te zijn. Eerst en vooral moet de ziekte zelf worden behandeld om verdere complicaties te voorkomen en niet om de levensverwachting van de getroffen persoon te verminderen. Als het aorta-aneurysma niet vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, kan dit in het ergste geval leiden tot de dood van de getroffen persoon of tot een aanzienlijk kortere levensverwachting.
Daarom heeft een vroege diagnose met tijdige behandeling een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Omdat het aorta-aneurysma meestal met behulp van medicatie wordt behandeld, moet de getroffen persoon ervoor zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. Er moet rekening worden gehouden met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen en er kan ook een arts worden geraadpleegd.
In sommige gevallen is een operatie echter nodig om het aorta-aneurysma volledig te behandelen. Na een dergelijke operatie moeten de getroffenen rusten en voor hun lichaam zorgen. Vermijd zware of stressvolle activiteiten. Een gezonde levensstijl met uitgebalanceerde voeding heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte.
U kunt dat zelf doen
Als een aorta-aneurysma barst, doet zich binnen zeer korte tijd een levensbedreigende situatie voor. Overleven is alleen mogelijk door onmiddellijke intensieve medische therapie. In dit opzicht is er geen mogelijkheid tot zelfhulp in een acute noodsituatie als gevolg van een scheuring van het aneurysma.
Het direct verzenden van de noodoproep is in dit geval het enige dat u daadwerkelijk zelf kunt doen. Daarom zijn op het gebied van zelfhulp in het dagelijks leven met een aorta-aneurysma zelfobservatie en vroege opsporing van groot belang.
Het is bijvoorbeeld bekend dat aneurysma's in sommige families vaker voorkomen. Er kan dus worden uitgegaan van een erfelijke component. Iedereen die weet dat er gevallen van aneurysma in zijn eigen familie zijn geweest, moet zeker worden onderzocht. Ontdekt in een vroeg stadium, is het mogelijk om onder streng toezicht te wachten of snel te opereren.
Zodra een aneurysma is ontdekt, is het daarom belangrijk dat de getroffenen zich bewust zijn van dit gevaar in het dagelijks leven. Ze moeten niet alleen de nodige controles uitvoeren. Ook bij onduidelijke symptomen zoals hartkloppingen, elke vorm van circulatieklachten of diffuse buikpijn moet u snel een arts raadplegen en het probleem van het aneurysma op eigen initiatief aanpakken. Iedereen in de directe omgeving moet ook worden geïnformeerd, zodat ze in geval van nood onmiddellijk kunnen reageren.
.jpg)
.jpg)
