Apgar-score

Van de Apgar-score geeft informatie over de gezondheid van de baby kort na de geboorte. Het wordt uitgevoerd volgens een gestandaardiseerde methode op basis van een puntenschema. De testresultaten zijn alleen relevant voor de huidige situatie en bieden geen prognose voor de toekomstige ontwikkeling van de pasgeborene.

Wat is de Apgar-score?

De bepaling van de Apgar-score is gebaseerd op een gestandaardiseerde testmethode die bedoeld is om de gezondheidstoestand van de baby kort na de geboorte te beoordelen. De test is in 1952 ontwikkeld door de Amerikaanse anesthesioloog Virginia Apgar.

Bij deze methode worden belangrijke lichaamsfuncties van de pasgeborene een minuut en vervolgens vijf en tien minuten na de geboorte onderzocht. Na de introductie van de Apgar-score daalde de kindersterfte door complicaties bij de geboorte significant. Gevaren worden onmiddellijk herkend en kunnen, indien nodig, met reanimatiemaatregelen worden vermeden.

De test is gebaseerd op een puntensysteem waarin maximaal 10 punten behaald kunnen worden. Er zijn grenzen aan het gebruik van de test bij premature baby's. Door de fysieke onrijpheid van een premature baby zijn veel lichaamsfuncties van nature beperkt, zodat de Apgar-score in dit geval niet geschikt is als gestandaardiseerde testmethode.

Functie, effect en doelen

Met de Apgar-score moeten eventuele complicaties die kunnen optreden tijdens of na de geboorte van de baby onmiddellijk worden herkend, zodat ze snel kunnen handelen. Eerder niet-gediagnosticeerde prenatale schade, zoals hersenbloeding of zuurstofgebrek, leidde bijvoorbeeld vaak tot chronische gezondheidsproblemen, handicaps of zelfs de dood. Virginia Apgar verklaarde in haar boek dat de bevalling de gevaarlijkste fase in het leven is. Hier liggen veel gevaren op de loer, maar ze kunnen snel worden geïdentificeerd met een eenvoudige testmethode.

In de door haar ontwikkelde Apgar-score specificeerde ze vijf criteria die onderzocht moesten worden. Deze criteria omvatten ademhalingsinspanning, hartslag, spierspanning, huidskleur en het vermogen om reflexen te activeren. Per kenmerk kunnen maximaal twee punten worden toegekend. De kenmerken zijn volledig ontwikkeld voor twee punten. Een punt betekent een beperkte ontwikkeling van het overeenkomstige kenmerk, terwijl nulpunten volledig ontbreken. Bij de ademhalingsinspanning worden twee punten toegekend voor normaal, één punt voor onregelmatig en nul punten voor niet ademen.

Een hartslag van meer dan 100 / min betekent twee punten, terwijl een hartslag lager dan 100 / min slechts één punt oplevert. Als de hartslag ontbreekt, kan er natuurlijk geen punt worden toegekend. De volledige uitdrukking van de reflexen komt tot uiting in krachtig geschreeuw. Als ze niet perfect zijn, zijn alleen grimassen te zien. Als het kind helemaal niet reageert, kunnen er geen punten worden toegekend. De spierspanning is het grootst als de ledematen actief bewegen, iets kleiner als ze licht gebogen zijn en helemaal niet als de spieren slap zijn. Als de huidskleur over het hele lichaam rozig is, betekent dit dat er twee punten zijn toegekend.

Als de extremiteiten echter blauw zijn, kan slechts één punt worden toegekend. Als de huid bleek of blauw is, duidt dit op ernstige ademhalingsstoornissen. Een puntentoekenning is dan uitgesloten. Het behalen van acht tot tien punten wordt als een zeer goed resultaat beoordeeld. De baby is dan in goede tot uitstekende conditie. In de meeste gevallen wordt dit resultaat behaald. De aftrek van een of twee punten kan te wijten zijn aan de inspanning die met het arbeidsproces is gemoeid. Over het algemeen is dit geen probleem omdat de baby meestal snel herstelt.

Als de score echter tussen de vijf en zeven ligt, wordt de baby als een risico beschouwd. Indien nodig moet de pasgeborene vervolgens worden beademd en de luchtweg worden afgezogen. Dit is echter niet altijd nodig. Ook hier herstelt de baby meestal snel met een beetje hulp. Bij een score onder de vijf is er acuut levensgevaar. In dit geval heeft het kind warmte, licht en zuurstof nodig. Het wordt voor levering in een broedmachine geplaatst. Als de score laag is, wordt de Apgar-score herhaald totdat de waarden zijn genormaliseerd.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Er zijn echter ook beperkingen op het gebruik van de Apgar-score.Bijkomende omstandigheden bij de geboorte moeten ook bij de beoordeling worden betrokken. Medicijnen, infecties, aangeboren afwijkingen, geboortetrauma of bloedverlies hebben allemaal invloed op de score. Het scoreschema is niet geschikt voor premature baby's omdat het lichaam nog niet volledig ontwikkeld is.

Het kind zal enige tijd in de couveuse moeten doorbrengen voordat alle functies volledig zijn ontwikkeld. Neurologische complicaties kunnen niet worden voorspeld met behulp van de Apgar-score. Als de score lager is dan vijf, kan hersenverlamming optreden als gevolg van zuurstofgebrek. Maar dat hangt af van hoe lang de complicatie heeft geduurd. In veel gevallen is er geen blijvende schade. De oorzaak van de hypoxie moet echter worden bepaald. De Apgar-score is ook onvoldoende voor de diagnose van acute verstikking (verstikking).

Als de complicaties eenmaal zijn verholpen, kan het huidige aantal punten geen informatie geven over de toestand van de baby. Na reanimatie verschillen de waarden significant van die van een spontaan ademend kind. De resultaten van reanimatiemaatregelen worden daarom meegenomen in een zogenaamde uitgebreide Apgar-score. Het kind wordt 20 minuten in de gaten gehouden. Hier is de schaal aangepast, waardoor er maximaal tien punten per feature behaald kunnen worden. Met de uitgebreide Apgar-score wordt een waarde tussen zeven en tien na vijf tot tien minuten als zeer goed beschouwd.