Arachnoid cyste

In de Arachnoid cyste de dokter begrijpt een verzameling drank, die is omgeven door de arachnoïde (spinnenwebachtige hersenvliezen). Het menselijk brein heeft drie lagen hersenvliezen, waarvan de middelste laag bestaat uit dunne en witte collageenvezels.

Wat is een arachnoïde cyste?

Arachnoïde cysten worden vaak aangetroffen als aangeboren misvormingen in de arachnoïde (spinnenwebachtige hersenvliezen) die ontstaan ​​in het derde trimester tijdens de ontwikkeling van de vroege kinderjaren.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

De term arachnoïde cyste beschrijft een holte in de spinnenwebhuid (arachnoidea) die gevuld is met zenuwwater (liquor). Dit cerebrospinale uitsteeksel van de hersenvliezen gevuld met hersenvocht kan aangeboren zijn of het gevolg zijn van externe invloeden van verwondingen, operaties of ziekten. Meestal blijven ze onopgemerkt, maar ze kunnen ook groter worden en ongemak veroorzaken.

De cysten zijn verdeeld in intracraniële en spinale meningea. Een intracraniale arachnoïde cyste bevindt zich daarom in de schedel of in de schedel. De spinale meningeale arachnoïde cysten liggen in de wervelkolom (intraspinaal) maar buiten het ruggenmerg (extramedullair). Ze bevatten cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof).

oorzaken

Arachnoïde cysten worden vaak aangetroffen als aangeboren misvormingen in de arachnoïde (spinnenwebachtige hersenvliezen) die ontstaan ​​in het derde trimester tijdens de ontwikkeling van de vroege kinderjaren. Redenen voor de vorming van cysten kunnen medicatie, medicijnen of de effecten van blootstelling aan straling zijn. Arachnoïde cysten worden ook in verband gebracht met de effecten van meningitis.

Door misvormingen ontwikkelt zich een blaarachtige structuur in de middelste hersenvliezen waarin cerebrospinale vloeistof (hersenvloeistof) zich verzamelt. Naarmate het water toeneemt, vormt zich een arachnoïde cyste, die spinaal of intracraniaal kan worden gevonden. Arachnoïde cysten komen vaak voor in de buurt van de Sylvian-spleet.

Andere oorzaken zijn onder meer een ontsteking van de hersenen (meningitis) en de zenuwcelvezels van het ruggenmerg, problemen met de bloedsomloop tussen de rechter en linker hemisferen (corpus callosum) of de erfelijke autosomaal dominante aandoening van het bindweefsel (Marfan syndroom).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oedeem en het vasthouden van water

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van arachnoïde cysten zijn meestal zeldzaam. Veel van de cysten worden echter bij toeval ontdekt als gevolg van een MRI- of CT-scan. Zodra een arachnoïde cyste in omvang toeneemt en daardoor het omringende weefsel en organen verplaatst, worden symptomen aangegeven. Afhankelijk van de locatie manifesteert het zich in zeer gedifferentieerde symptomen.

Cystische vergrotingen kunnen op verschillende plaatsen intracraniaal (in de schedel) optreden, meestal in het temporale hersengebied. Soms komen ze ook voor in het gebied van de Sella-regio achter het cerebellum. Intracraniële arachnoïde cysten kunnen soms symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk met misselijkheid en braken.

Ze kunnen ook verhoogde vermoeidheid, epileptische aanvallen, visuele stoornissen, spraakstoornissen of symptomen van ontwikkelingsachterstand veroorzaken, evenals hormonale stoornissen in de vorm van vroegtijdige puberteit. Soms vallen patiënten ook op door persoonlijkheidsveranderingen.

Spinale arachnoïde cysten kunnen het ruggenmerg en de vloeistofcirculatie negatief beïnvloeden door permanente druk op de zenuwwortels. Afhankelijk van de locatie veroorzaakt de druk op het ruggenmerg of de zenuwwortels uitstralende pijn in ledematen zoals armen en benen, onvast lopen en gevoeligheidsstoornissen. Symptomen van verlamming of aandoeningen van de blaas- en darmfunctie.

Soms zijn externe verwondingen ook bepalend voor het ontstaan ​​van een cyste. Vooral bij lichte verwondingen kan bloedverlies optreden. Er zijn echter vaak helemaal geen symptomen, zodat de arachnoïde cyste meer bij toeval wordt ontdekt.

Diagnose en verloop

Als een arachnoïde cyste wordt vermoed, worden twee belangrijke methoden gebruikt. Magnetische resonantietomografie wordt vaak aanbevolen vanwege de exacte weergave van het zachte weefsel. In dit proces wordt een driedimensionaal model van de vaten gemaakt met behulp van magnetische veldtechnologie, die specifiek vergrotingen in de hersenen of het ruggenmerg detecteert.

De cyste verschijnt als een met vloeistof gevulde ruimte. In zeldzame gevallen wordt de toestand tussen de cyste en de buitenste cerebrale waterruimtes ook onderzocht door het hersenvocht te verrijken met een contrastmiddel. De MRI toont de inhoud van de cyste met dezelfde intensiteit als die van de cerebrospinale vloeistof (liquor cerebrospinales) en het contrastmedium laat duidelijk de cystewand zien. Aangrenzende weefselstructuren zijn opgenomen om de diagnose te differentiëren.

Als alternatieve methode staat het echografisch onderzoek centraal, vooral bij zuigelingen en kinderen. De reflecterende geluidsgolven creëren beelden van structuren in het lichaam. Diagnostische echografie van arachnoïde cysten duurt slechts enkele minuten.

Zodra de aanwezigheid van cysten is vastgesteld, zal de arts verdere stappen ondernemen. Bij een volgend neurologisch onderzoek worden de functies van de hersenen en het ruggenmerg gecontroleerd om mogelijke, nog onopgemerkte stoornissen uit te sluiten. Dit wordt gevolgd door beoordelingen van de reflexen, gevoeligheid en motorische functies van de patiënt. Een bloedmonster met bepaling van de ontstekingsparameters geeft ook aanwijzingen voor een arachnoïde cyste.

Complicaties

In de meeste gevallen zal de arachnoïde cyste alleen ongemak en symptomen ervaren wanneer de cyste groeit. Om deze reden is meestal alleen een vertraagde of onbedoelde diagnose mogelijk. In de meeste gevallen leidt de vergroting van de cyste tot ernstige hoofdpijn vanwege de verhoogde intracraniale druk.

De patiënten lijden ook aan braken en misselijkheid en zijn uiterst beperkt in hun dagelijks leven. De ernstige hoofdpijn kan leiden tot concentratiestoornissen of slaapproblemen. Epileptische aanvallen komen ook voor, die gepaard gaan met vermoeidheid. Meestal is het niet mogelijk om deze vermoeidheid met slaap te compenseren.

Visuele stoornissen kunnen ook plotseling optreden. Bij kinderen zijn er ontwikkelingsstoornissen en intelligentie als gevolg van de arachnoïde cyste. In sommige gevallen kan de persoonlijkheid of basishouding van een patiënt aanzienlijk veranderen, wat een negatief effect kan hebben op sociale contacten. Bovendien treedt verlamming op in verschillende delen van het lichaam.

Deze kunnen leiden tot beperkte mobiliteit of loopstoornissen. Vaak lijden de patiënten ook aan woordvindingsstoornissen en taalstoornissen. De complicaties kunnen aanhouden, zelfs nadat de cyste is verwijderd, als dit laat wordt gedaan. Met een vroege verwijdering kan gevolgschade worden vermeden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arachnoïde cyste heeft niet noodzakelijk behandeling nodig. Mochten er echter symptomen optreden, dan moet een arts de cyste diagnosticeren en indien nodig verwijderen. Typische symptomen zoals hoofdpijn, visuele en spraakstoornissen, misselijkheid en braken, vermoeidheid en epileptische aanvallen duiden op een ernstige oorzaak.

Hoewel het zelden een arachnoïde cyste is, is er bijna altijd een ziekte die moet worden opgehelderd en behandeld door een arts. Het is daarom raadzaam om een ​​arts te raadplegen als u ongebruikelijke symptomen heeft die langer dan een paar dagen aanhouden.

Een gediagnosticeerde arachnoïde cyste moet worden waargenomen. Als u plotseling hormonale onevenwichtigheden, symptomen van een ontwikkelingsstoornis of de hierboven genoemde symptomen ervaart, kan de cyste zijn vergroot. Uiterlijk op dit punt moet de groei operatief worden verwijderd.

Andere waarschuwingssignalen die onmiddellijke medische opheldering vereisen, zijn gevoeligheidsstoornissen, symptomen van verlamming en onzekerheden in de gang. Evenzo plotseling optredende lichamelijke pijnen en aandoeningen van de blaas- en darmfunctie. Als deze klachten optreden, geldt het volgende: Ga naar de huisarts of neuroloog en laat de oorzaak vaststellen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling en therapie vereist eerst een oorzakelijk onderzoek. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de huidige algemene toestand van de patiënt en de risicofactoren voor de bijbehorende therapie zorgvuldig te onderzoeken. Arachnoïde cysten mogen alleen operatief worden behandeld als er symptomen optreden.

Bij toeval ontdekte cysten vereisen regelmatige controles met behulp van beeldvormende technieken. Zodra de cyste echter een verplaatsing veroorzaakt die de bloedcirculatie of de circulatie van het hersenvocht beïnvloedt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Hiervoor zijn verschillende methoden beschikbaar.

De endoscopische cyste windowing is een minimaal invasieve en tegelijkertijd zachte methode. De cystewand wordt endoscopisch geopend om een ​​brede verbinding (marsupialisatie) tot stand te brengen met de natuurlijke cerebrale waterruimten van de hersenbasis (stortbakken) of met de hersenkamers (cysto-ventriculo-stomy). Volbrengen. Als de cystewand taai is, is de microchirurgische techniek vereist.

In zeldzame gevallen wordt een cystoperitoneale shunt toegepast. Dit is een katheter die in de cyste wordt ingebracht. Dit leidt de vloeistof onder de huid door een drukventiel naar de buik, waar het afvoerende hersenvocht wordt opgenomen. Deze methode zorgt voor een enorme verlichting van de hersenwaterafvoerstoornis.

Outlook & prognose

De prognose voor een arachnoïde cyste is over het algemeen goed. In de meeste gevallen wordt de cyste onmiddellijk verwijderd nadat de diagnose is gesteld zonder verdere stoornissen en kan de patiënt als genezen worden ontslagen. De procedure is meestal ongecompliceerd en mogelijk met weinig moeite. De daaropvolgende wondgenezing duurt enkele weken. Daarna is de betrokkene symptoomvrij.

Dit vooruitzicht op genezing hangt af van de locatie van het uiterlijk van de cyste, de grootte van de cyste en de gezondheid van de patiënt. Hoe ouder de persoon in kwestie is en hoe meer eerdere ziektes er zijn, hoe minder gunstig het genezingsproces is. Niettemin wordt de arachnoïde cyste hier meestal ook volledig en permanent verwijderd.

Als de cyste zich in een moeilijk toegankelijk gebied bevindt, neemt de kans op een goede prognose af. Verwijdering kan gepaard gaan met ernstige complicaties en levenslange beperkingen veroorzaken. De kans op herstel wordt ook verkleind als het lichaam al defect is geraakt door de arachnoïde cyste. Deze zijn na verwijdering vaak niet meer te corrigeren. Zonder behandeling dreigt de cyste verder te groeien. Dit vergroot de kans op lichamelijke aandoeningen en onherstelbare schade. In ernstige gevallen wordt de patiënt bedreigd met levensbedreigende aandoeningen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oedeem en het vasthouden van water

preventie

Congenitale arachnoïde cysten kunnen niet worden voorkomen door middel van preventie. Als hun bestaan ​​echter bekend is, moeten regelmatige controles met behulp van CT of MRI worden uitgevoerd. Arachnoïde cysten die het gevolg zijn van bestaande ziekten, zoals hoge bloeddruk bij diabetes mellitus, kunnen worden beperkt door primaire behandeling van de onderliggende ziekte.

Dit omvat ook een bewuste verandering in levensstijl of, in het geval van een uitgesproken hoge bloeddruk, het gebruik van medicamenteuze therapie. Met een tijdige diagnose en daaropvolgende operatie kan de kwaliteit van leven van de getroffenen enorm worden verhoogd.

Nazorg

Arachnoïde cysten zijn in de meeste gevallen onschadelijk en vereisen daarom geen intensieve behandeling of nazorg. Als de cysten al zijn gediagnosticeerd, moet een of twee keer per jaar een follow-up worden uitgevoerd door de neuroloog. Bij klachten kan een chirurgische ingreep in een gespecialiseerde kliniek nodig zijn.

Na deze procedure beperkt de nazorg zich tot het onderzoeken van de hersenen met een echografie en het monitoren van de medicatie. Ook moet ervoor worden gezorgd dat het verwijderen van de cysten niet tot neurologische klachten heeft geleid. De patiënt moet het in eerste instantie rustig aan doen en uitkijken voor ongebruikelijke symptomen.

Bij nazorg hoort ook het maken van een klachtendagboek. Op deze manier kan worden gevolgd of cysten zich na maanden of jaren opnieuw hebben gevormd. Is dit niet het geval, dan kan de nazorg worden stopgezet. Bij een terugval kan de therapie worden hervat als de nieuwe cysten gezondheidsproblemen veroorzaken.

Gewoonlijk zijn arachnoïde cysten ongecompliceerd en vereisen alleen onregelmatige vervolgcontroles. Patiënten moeten contact opnemen met hun arts als ze ongemak ervaren na het verwijderen van een cyste of als er bijwerkingen of interacties optreden als onderdeel van medicamenteuze behandeling.

U kunt dat zelf doen

Voordat een arachnoïde cyste kan worden behandeld, moet een uitgebreide evaluatie door de arts worden uitgevoerd. De eigenlijke therapie kan onder meer worden ondersteund door strikte persoonlijke hygiëne en het naleven van medische richtlijnen.

Omdat de cysten in verschillende delen van het lichaam kunnen voorkomen, moet de patiënt de oksels, de rug, het genitale gebied en andere moeilijk te zien delen van het lichaam dagelijks controleren op abnormale huidveranderingen. Een arachnoïde cyste komt meestal voor in het hersengebied, maar bij andere aandoeningen kunnen zich ernstige huidaandoeningen voordoen die het hele lichaam aantasten.

Om deze reden moet een zorgvuldig onderzoek worden uitgevoerd door een specialist in neurologie. Mensen met meningitis moeten hun arts informeren.

Verdere maatregelen zijn afhankelijk van het type en de ernst van de cyste. Kleine cysten kunnen operatief worden verwijderd en beloven meestal een positieve prognose. Grotere cysten kunnen daarentegen neurologische aandoeningen veroorzaken die afzonderlijk moeten worden behandeld. De patiënt moet in een vroeg stadium contact opnemen met een fysiotherapeut en preventieve maatregelen nemen. Therapeutisch advies verlaagt het risico op bijwerkingen van de psyche aanzienlijk.