De Arm plexus verlamming is een voornamelijk traumatische neurologische schade aan de zenuwen in het schouder- en armgebied. Genezing is een langdurig proces dat vaak niet eindigt in een volledig herstel van de functie.
Wat is plexusverlamming van de arm?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Arm plexus verlamming beschrijft verlamming in het arm- en / of schoudergordelgebied. Het is geen spiergebrek maar een neurologisch tekort, waarvan de oorzaak een beschadiging van de brachiale plexus is. Als onderdeel van het perifere zenuwstelsel voedt het de borst- en schouderspieren, evenals de motorische en gevoelige arm en hand.
De zenuwplexus wordt gevormd uit de voorste takken van de spinale zenuwen C5-C8 en Th1. Arm plexus parese is onderverdeeld in volledige en onvolledige verlamming, afhankelijk van de omvang van de schade. Alle spiergroepen in de schouder, bovenarm, onderarm en hand kunnen geheel of gedeeltelijk worden aangetast door het functioneel falen.
oorzaken
Schade aan de armplexus kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen is het traumatisch en wordt het veroorzaakt door sterk trekken of druk op de plexus. Traumatische plexusverlamming kan ook optreden tijdens de bevalling wanneer verloskundigen of tangbladen overmatige druk uitoefenen op het schoudergebied van het kind.
Een discrepantie tussen de schouder van het kind en het bekken van de moeder bij een spontane bevalling is ook een risicofactor. Naast traumatische oorzaken kan plexusverlamming van de arm ook worden veroorzaakt door tumoren die ruimte innemen. Terwijl ze groeien, zetten deze het omliggende weefsel en de zenuwvezels die erin lopen onder druk.
Plexus neuritis is een ontstekingsreactie van het perifere zenuwstelsel die optreedt na infectie of vaccinatie. Het komt het meest voor in het gebied van de schoudergordel, waar de ontsteking neurologisch falen kan veroorzaken.
In sommige gevallen treedt plexusverlamming van de arm op als een laat gevolg van bestralingstherapie, omdat ioniserende straling het zenuwstelsel kan beschadigen, evenals andere weefsels in het menselijk lichaam.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor spierverlammingSymptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van plexusverlamming van de arm variëren afhankelijk van de locatie en de omvang van de schade. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een bovenste en een onderste parese.
De verlamming van de bovenste plexus of de verlamming van Erb wordt gekenmerkt door een interne rotatiepositie van de arm met een slappe spierspanning. De aangetaste wervelsegmenten zijn C5 en C6, waarvan de uittredende zenuwen de spieren in de schouder en bovenarm voeden. De elleboogextensoren blijven intact bij de verlamming van Erb.
Lagere plexusverlamming of Klumpke's verlamming treft de segmenten C7 tot Th1 en veroorzaakt spierstoringen in de onderarm en hand met betrokkenheid van de elleboogextensor.
Sensorische stoornissen komen meestal voor op de buitenste bovenarm en onderarm, maar worden niet door alle getroffenen gemeld. Een ander symptoom is brandende pijn die straalt naar de gewonde arm en naar de hand en vingers. Pijn treedt vooral op wanneer de zenuwen in het ruggenmerg uitscheuren.
Een onbehandelde parese leidt tot spierverspilling in het aanvoergebied van de aangetaste zenuwen. Het lichaam breekt de inactieve spieren na verloop van tijd af, waardoor de beschadigde arm dunner wordt dan de andere. Bij pasgeborenen lost de plexusverlamming van de arm vaak vanzelf op, maar later kunnen groeistoornissen optreden op de aangedane arm.
Diagnose en verloop
De eerste stap in de diagnose is een uitvoerige bespreking met de behandelende arts, aangezien er conclusies kunnen worden getrokken uit de anamnese, vooral in het geval van traumatische parese. Beeldvormingsprocedures zoals computertomografie of magnetische resonantietomografie kunnen verwondingen aan botten of zachte weefsels detecteren. Als CT en MRI niet voldoende zijn voor de diagnose, biedt myelografie een exacte weergave van het ruggenmerg.
Zo kunnen individuele zenuwen en hun verwondingen worden herkend. De prognose voor plexusverlamming van de arm varieert afhankelijk van de mate. Omdat de genezing van de zenuwen een langdurig proces is, kunnen neurologische storingen ook na lange tijd niet worden uitgesloten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij ernstige pijn of bewegingsbeperkingen in de betreffende lichaamsregio dient de betrokkene in de regel contact op te nemen met een arts. De beperkingen zelf kunnen ook verband houden met sensorische stoornissen of verlamming. Als deze symptomen optreden, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Vooral bij stekende of brandende pijn is een bezoek aan de dokter nodig.
In de meeste gevallen lijden de patiënten ook aan een verminderde inspanningscapaciteit en blijven ze lijden aan ernstige spierafbraak. Vooral na een ongeval of ernstig letsel moet het getroffen gebied door een arts worden onderzocht om gevolgschade te voorkomen. Dit geldt vooral voor kinderen die blijven groeien. Op deze manier kunnen gevolgschade en verdere beperkingen op volwassen leeftijd worden vermeden. Medische behandeling is ook nodig bij zichtbare groeistoornissen.
Om de getroffen regio niet te blijven irriteren, moet de patiënt onnodige stress of werk vermijden. In de regel kan plexusverlamming van de arm relatief goed worden behandeld met behulp van therapieën. In sommige gevallen kunnen de symptomen echter niet volledig worden beperkt. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet verminderd door deze ziekte.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Complicaties
Arm plexus verlamming is neurologische zenuwbeschadiging aan de schouder en arm. Als het fijne netwerk van het perifere zenuwstelsel in de borst- en schouderspieren beschadigd of acuut ontstoken is, treden daardoor motorische stoornissen van de armen en handen op. Als de symptomen niet op tijd worden behandeld, zal het genezingsproces buitengewoon moeilijk zijn.
In sommige gevallen blijft een functiestoornis een complicatie. De pathogenese van het symptoom heeft verschillende oorzaken. De plexusverlamming van de arm is meestal traumatisch en kan duiden op een aangeboren afwijking of een ongeval. Soms kan het symptoom een langdurig gevolg zijn van bedlegerigheid of chemotherapie, maar het kan ook worden veroorzaakt door de groei van een tumor die druk uitoefent op het omliggende weefsel en zenuwvezels.
Arm plexusverlamming komt in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen van alle leeftijden. De meeste getroffenen hebben problemen met de schoudergordel. Als het symptoom onbehandeld blijft, zijn er ernstige complicaties. De interne rotatiepositie van de arm verschuift, verlammingsverschijnselen en verlies van gevoel maken het moeilijk om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Ernstige, brandende pijn kan uitstralen van het ruggenmerg naar de vingers.
Er treedt spierverspilling op en het bewegingsapparaat kan zichtbaar vervormd raken. Bij pasgeborenen met een geboortegerelateerde plexusverlamming van de arm moet het therapieplan vroeg ingaan, anders wordt de aangedane arm bedreigd met groeistoornissen. Fysiotherapie en ontstekingsremmende pijnstillers houden het symptoom zo laag mogelijk. In het geval van een zeer gevorderde plexusverlamming van de arm is chirurgische ingreep vereist.
Behandeling en therapie
De regeneratie van de plexusverlamming van de arm begint met een volledige ontlasting van de aangedane arm om druk of spanning op de beschadigde zenuwvezels te vermijden. Als dit niet voldoende is, is een chirurgische ingreep aangewezen. De gescheurde zenuwuiteinden worden opnieuw verbonden met een zenuwhechting, in sommige gevallen is een transplantatie nodig.
Deze procedure is erg complex en mag daarom alleen worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. Als er sprake is van een open blessure, is de toevoer van de plexus in principe ondergeschikt aan de wond- en vasculaire toevoer. Fysiotherapeutische oefeningen voorkomen het afbreken van de spieren en houden de gewrichten soepel. Een regelmatig oefenprogramma vermindert een slechte houding en handhaaft de symmetrie van het lichaam.
Een abductiespalk wordt gebruikt in conservatieve therapie om zenuwregeneratie te vergemakkelijken door een optimale positionering. In het geval van pijn is medicamenteuze pijnstillende therapie ook geïndiceerd. Plexusverlamming bij een pasgeborene vereist een intensieve therapeutische procedure, zodat het kind de functie van de aangedane arm volledig kan ontwikkelen. De ouders worden intensief bij de therapie betrokken en worden aangemoedigd om de oefeningen regelmatig samen met het kind uit te voeren.
Outlook & prognose
De prognose voor verlamming van de armplexus is slecht. Een volledige genezing en symptoomvrijheid worden met de huidige medische mogelijkheden niet gegeven.
De schade aan de zenuwplexus is onomkeerbaar en kan ondanks de nieuwste technologie niet volledig worden gecorrigeerd. Met optimale verzorging van de arm en schouder worden de klachten in belangrijke mate verlicht. Bovendien wordt de patiënt aangemoedigd om actief te werken aan het verbeteren van zijn of haar welzijn. Dit omvat in het bijzonder ontlasting van de schouder en arm.
Een eventuele verkeerde houding moet worden gecorrigeerd en er kan gerichte training worden gebruikt om bewegingssequenties te optimaliseren. Deze trainingseenheden moeten met regelmatige tussenpozen zelfstandig worden uitgevoerd, ook nadat de behandeling is voltooid.
Bovendien moet de patiënt leren dat andere delen van het lichaam niet overbelast worden. Ondanks alle inspanningen zal de plexusverlamming van de arm niet volledig verdwijnen. Stoornissen zullen levenslang zijn en deze zullen het dagelijks leven van de patiënt beïnvloeden. Bepaalde fysieke belastingen zijn niet meer mogelijk, waardoor er onder bepaalde omstandigheden ook professionele veranderingen kunnen plaatsvinden.
De gezondheidsstoring kan ook in intensiteit toenemen. Als de zenuwplexus verder beschadigd is of als de patiënt zich contraproductief gedraagt, is een toename van de klachten aan schouder en arm te verwachten. Het fysieke prestatieniveau blijft dalen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor spierverlammingpreventie
De door een ongeval veroorzaakte parese van de armplexus kan alleen in gevaarlijke situaties met voldoende voorzichtigheid worden voorkomen. Uitgebreide training voor verloskundigen vermindert het risico op zenuwbeschadiging tijdens de bevalling, maar in sommige gevallen, vooral bij spontane bevalling of complicaties, treedt parese van de plexus brachialis van het kind op.
Omdat de plexusverlamming van de arm wordt veroorzaakt door sterk trekken of druk op de opkomende zenuwvezels, is het belangrijk om te zorgen voor een juiste positionering, vooral voor bedlegerige mensen of tijdens langdurige operaties.
Nazorg
Omdat de zenuwen in de schouder en arm relatief ernstig zijn beschadigd door de plexusverlamming van de arm, moet de arm van de patiënt na het ongeval volledig worden ontlast. Dit betekent dat de betrokkene zich niet langer aan onnodige stress mag blootstellen en zijn hele lichaam moet beschermen. De werking van de arm kan alleen worden hersteld door volledige bescherming.
Na een chirurgische ingreep moet de getroffen persoon ook herstellen en de wond goed laten genezen. Verder zijn bij plexusverlamming van de arm ook fysiotherapeutische maatregelen nodig om de arm weer te laten wennen aan stress en de armbeweging te herstellen. Als de plexusarmverlamming al bij een kind optreedt, moeten de ouders het kind motiveren tot fysiotherapie en de verschillende oefeningen.
De ziekte kan alleen volledig worden genezen door regelmatige lichaamsbeweging. Vaak zijn de getroffenen ook afhankelijk van het nemen van medicatie die genezing bevordert. Contact met andere mensen die door de ziekte zijn getroffen, kan ook een positief effect hebben op het beloop en mogelijk psychische klachten voorkomen.
Als de plexusverlamming van de arm ook tot verlamming leidt, zijn de getroffenen afhankelijk van hulp in het dagelijks leven, waarbij vooral de hulp van vrienden en familie zeer positief blijkt te zijn.
U kunt dat zelf doen
In het geval van plexusverlamming van de arm kunnen patiënten doorgaans weinig doen om de oorzaken van de verlamming tegen te gaan. U kunt het herstel echter versnellen.
In het bijzonder is het belangrijk om de aangedane ledemaat volledig te ontlasten om hernieuwde druk of spanning op de beschadigde zenuwvezels te voorkomen. Als de arts een abductiespalk voorschrijft, moet deze worden gedragen. De spalk ondersteunt de aangedane arm en de beschadigde zenuwen optimaal en versnelt zo de regeneratie. De aangedane ledemaat moet worden gespaard. Patiënten mogen nooit zwaar lichamelijk werk doen en, indien mogelijk, mogen ze de aangedane arm niet gebruiken om op toetsenborden of op de mobiele telefoon te typen.
Door middel van fysiotherapeutische oefeningen kan de afbraak van de spieren worden voorkomen en blijven de gewrichten flexibel. Patiënten moeten een oefenplan hebben en consequent trainen. Genezing van plexusverlamming van de arm duurt lang, dus snelle vooruitgang is niet te verwachten.
Als de verlamming is veroorzaakt door een ongeval, moet in de toekomst grote voorzichtigheid worden betracht bij het trainen en uitvoeren van gevaarlijk werk. De arbeidsveiligheidsvoorschriften moeten strikt worden nageleefd. Indien deze onvoldoende zijn, dienen betrokkenen hun leidinggevenden in te lichten en eventueel de ondernemingsraad te raadplegen.
.jpg)
