EEN Buitenste enkelfractuur kan verschillende blessurepatronen laten zien. Zal een ... zijn Distale fibulaire fractuur Als het vroeg en op de juiste manier wordt behandeld, is er meestal geen gevolgschade.
Wat is een uitwendige malleolusfractuur?
.jpg)
© rob3000 - stock.adobe.com
De uitwendige malleolusfractuur is een botbreuk die relatief vaak voorkomt bij mensen. Bovenal treedt de distale fibulaire fractuur vaak op als een sportblessure.
Een fractuur van de buitenste enkel is een van de zogenaamde enkelfracturen. In de geneeskunde wordt een distale fibulafractuur onder meer geclassificeerd op basis van de ernst van de breuk van de buitenste enkel en de omvang van de schade die deze veroorzaakt aan aangrenzende lichaamsstructuren (zoals scheuren in de ligamenten).
Een distale fibulaire fractuur manifesteert zich vaak als onmiddellijke pijn die gepaard gaat met een blauwe plek en ernstige zwelling. Meestal is het voor een getroffen persoon niet mogelijk om onmiddellijk na een fractuur gewicht op de aangedane voet te zetten.
oorzaken
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een uitwendige malleolusfractuur veroorzaakt door een verdraaiing van de enkel of een dislocatie (in de geneeskunde ook wel dislocatie genoemd) van het enkelbot. Het enkelbot steekt uit de zogenaamde enkelvork, die het gewricht vormt. Een distale fibulaire fractuur is slechts zeer zelden het gevolg van direct geweld.
Een distale fibulaire fractuur is een sportblessure die voornamelijk optreedt tijdens balsporten (zoals tennis of voetbal); hier zijn er regelmatig kortere sprints met de volgende stopbewegingen, die een verhoogd risico vormen voor een atleet om een enkel te verdraaien en een breuk van de buitenste enkel te krijgen.
Daarnaast behoren verkeersongevallen tot de situaties waarin relatief vaak een distale fibulafractuur optreedt bij gewonden. Andere factoren die de veiligheid van het lopen beperken en zo een distale fibulaire fractuur bevorderen, zijn bijvoorbeeld overmatig alcoholgebruik of bewegen op gladde en / of oneffen oppervlakken.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een uitwendige malleolusfractuur wordt voornamelijk geassocieerd met zeer ernstige pijn. De pijn zelf verspreidt zich vaak naar de aangrenzende delen van het lichaam, waardoor er te veel pijn ontstaat en in het algemeen de mobiliteit wordt beperkt. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze fractuur sterk verminderd.
In sommige gevallen kan de getroffen persoon het bewustzijn verliezen voor een korte tijd wanneer hij breekt en kan hij zichzelf verwonden als hij valt. Bovendien zwelt het getroffen gebied op en wordt meestal ook aangetast door een [[blauwe plek9]. De pijn zelf is stekend en branderig en kan ook leiden tot verstandelijke beperkingen of prikkelbaarheid. Veel patiënten lijden aan een depressie door de breuk van de buitenste enkel.
Door de hevige pijn is rennen, lopen of staan niet meer zonder meer mogelijk. De voet zelf kan ook niet meer worden aangedaan. In de meeste gevallen is een uitwendige malleolusfractuur echter goed te behandelen. Slechts in enkele en vooral in ernstige gevallen treedt beschadiging van het gewricht op, waardoor er geopereerd moet worden. De pijn zelf verdwijnt meestal een paar dagen na de breuk, als het gebied in het gips wordt gelegd en op de juiste manier wordt behandeld.
Diagnose en verloop
Een uitwendige malleolusfractuur wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's. Met deze diagnostische methode kan onder meer het anatomische beloop van een distale fibulaire fractuur worden aangetoond; Dit wordt mogelijk gemaakt door twee röntgenfoto's te vergelijken die vanuit verschillende perspectieven zijn gemaakt bij een breuk van de buitenste malleolus.
Vaak is het uitvoeren van een dergelijk gestandaardiseerd röntgenonderzoek voldoende om een uitwendige malleolusfractuur te diagnosticeren; Als structuren zoals gewrichtskapsels of ligamenten die zijn aangetast door een fractuur van de buitenste malleolus, als onderdeel van een diagnose moeten worden beschouwd, kan dit bijvoorbeeld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) worden gedaan.
Het verloop van een distale fibulaire fractuur hangt bijvoorbeeld af van de ernst van het letsel; Als er geen complicaties zijn tijdens het genezingsproces, verdwijnen mogelijke restverschijnselen zoals gevoeligheid voor het weer of zwelling na enkele maanden meestal volledig. Een gecompliceerde laterale malleolusfractuur kan langdurige gewrichtsschade veroorzaken; permanente symptomen, zoals chronische pijn, zijn zeer zeldzaam.
Complicaties
In de meeste gevallen zijn er geen verdere complicaties met de externe malleolus als het symptoom correct wordt behandeld en vooral vroegtijdig door een arts. Bij een fractuur van de buitenste enkel lijdt de patiënt aan extreem hevige pijn, die in het ergste geval kan leiden tot flauwvallen. De enkel is gezwollen en rood gekleurd.
Het is meestal niet mogelijk voor de betrokken persoon om fysieke activiteiten uit te voeren op het getroffen gebied. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van een operatie. Dit leidt niet tot verdere klachten. De enkel wordt gestrekt en uiteindelijk in het gips geplaatst, zodat deze niet kan bewegen.
De pijn kan worden behandeld met pijnstillers, maar deze verdwijnen enkele dagen na de pauze. Kleine complicaties kunnen optreden als de buitenste malleolusfractuur het gevolg is van een ongeval waarbij ook omliggende lichaamsdelen en de huid zijn beschadigd. In dit geval kunnen ontstekingen of infecties ontstaan.
Het duurt meestal zes weken om te genezen. Gedurende deze tijd is de patiënt ernstig beperkt in zijn beweging en kan hij de hulp van andere mensen of verzorgers nodig hebben.
Behandeling en therapie
Passende behandelingsstappen na een uitwendige malleolusfractuur zijn afhankelijk van het type en de ernst van de fractuur. Als eerste hulpmaatregel bij een uitwendige enkelfractuur adviseren artsen in de meeste gevallen eerst het betreffende been te ontlasten, hoog te positioneren en af te koelen.
Als er sprake is van een lichte breuk van de buitenste enkel, waarbij het bot niet of nauwelijks verschoven is, kan de behandeling meestal conservatief zijn (d.w.z. zonder het gebruik van chirurgische maatregelen): hiervoor wordt de enkel eerst gestrekt en daarna gedurende een bepaalde tijd geïmmobiliseerd. Chirurgische ingreep kan nodig zijn na een fractuur van de buitenste enkel als de uiteinden van de fractuur aanzienlijk zijn verschoven.
Een operatie kan ook nodig zijn als er sprake is van een distale fibulaire fractuur in de vorm van een open hernia of als vaten en / of zenuwen zijn aangetast. Een externe malleolusfractuur wordt rechtgetrokken en bevestigd met schroeven of platen. Deze ingreep bij een gebroken enkel aan de buitenkant wordt meestal gevolgd door een gipsverband dat ongeveer 6 weken op het been blijft zitten. Fysiotherapieprocedures kunnen uiteindelijk een positief effect hebben op het genezingsproces na een gebroken enkel aan de buitenkant.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Outlook en voorspelling
In normale gevallen is de prognose van een uitwendige enkelfractuur goed te noemen met snelle en optimale medische zorg. Veel complicaties kunnen worden voorkomen met een eerste behandeling, gevolgd door een uitgebreid onderzoek. Hoe jonger de patiënt en hoe minder schade aan de enkel of enkel in het verleden, hoe sneller ze zullen herstellen.
Bij het genezingsproces moet rekening worden gehouden met het advies van de arts zodat het te vroeg herladen geen terugval veroorzaakt. Herstel duurt enkele maanden en wordt verlengd zodra de botten te vroeg worden overbelast of de voet niet voldoende wordt beschermd. Bij gecompliceerde of meervoudige fracturen van de enkel vindt chirurgische ingreep plaats.
Bestaande steenslag wordt verwijderd, correcties worden gestart en de enkel wordt gestabiliseerd. Genezing vindt in principe zelfs plaats bij een ernstig letsel. Dit kost echter meer tijd en het kan niet worden gegarandeerd dat de patiënt daarna klachtenvrij zal zijn.
In sommige gevallen moet het dagelijkse leven worden geherstructureerd en moeten beroeps- of vrijetijdsactiviteiten worden aangepast aan de omstandigheden. Bij het dragen van ongezond schoeisel zijn beperkingen te verwachten. De belastbaarheid van de buitenste enkel verandert na een breuk. Zonder medische zorg loopt de patiënt het risico op pijnlijke verklevingen van de enkel.
preventie
Een breuk van de buitenste enkel kan bijvoorbeeld worden voorkomen met geschikt schoeisel; Als u bijvoorbeeld op oneffen terrein wandelt, kunnen schoenen met een hoge schacht het risico op een distale fibulaire fractuur verkleinen. Tegelijkertijd kan het trainen van je reflexen en coördinatie een fractuur van de buitenste enkel voorkomen.
Nazorg
Nazorg voor een distale fibulafractuur bestaat in wezen uit het herstellen van alle functies en het bewaken van de weefselgenezing. Na een operatie vanwege een gebroken enkel aan de buitenkant ligt de focus op het monitoren van botgenezing. Hierbij wordt ook gecontroleerd of eventueel gebruikte onderdelen (schroeven, plaatjes) tot problemen leiden of niet. Omdat zwelling en infectie af en toe kunnen optreden, is dit noodzakelijk. Indien nodig moet de operatie met andere middelen opnieuw worden aangepakt.
De genezing wordt - afhankelijk van de geselecteerde therapie - gecontroleerd volgens gedefinieerde protocollen. De vervolgonderzoeken van de voet en het scheenbeen zijn pas overbodig als de betrokkene zijn voet weer normaal kan belasten en de breuk echt genezen is. Meestal is er na een jaar een laatste controle.
Een andere typische controle tijdens de follow-up is het maken van een röntgenfoto na zes weken. Daarnaast worden op dit punt steunkousen (indien nodig) voorgeschreven om de zwelling tegen te gaan. Onderdeel van de nazorg is een aansluitende mix van rust- en oefentherapie.
Voorlopig dient te worden gelopen met steun, sprongen en sprints worden vermeden. Tegelijkertijd dient de beweeglijkheid van de voet te worden hersteld door middel van oefeningen (eventueel uit te voeren door een fysiotherapeut). U kunt uw atletische vaardigheden herstellen vanaf ongeveer de derde tot de zesde maand na de operatie. Het exacte schema voor dergelijke bewegingstherapieën hangt af van de complexiteit van de fractuur en de genezing ervan.
U kunt dat zelf doen
Iedereen die lijdt aan een pijnlijke fractuur van de laterale enkel, moet de eerstehulpmaatregelen volgen en onmiddellijk een arts raadplegen. Na of naast de medische behandeling zijn er enkele zelfhulpopties om zwelling van de voet te verlichten en het herstelproces te versnellen.
Om de pijn en zwelling te minimaliseren, wordt vaak ijs gebruikt voor een aangename verkoeling. Het ijs heeft een vaatvernauwende werking op het beschadigde weefsel en daarmee een positief effect op de daarbij behorende roodheid, ontsteking, warmte en zwelling.
De koeling kan in verschillende vormen plaatsvinden, bijvoorbeeld met een ijspakking in een ijspak of een ijsspray. Ook een gewone handdoek, die ter voorbereiding in een vochtige plastic zak in de vriezer wordt gedaan, helpt snel. Na ongeveer 15 minuten kan de handdoek op de geblesseerde delen van de voet worden gelegd en zo de symptomen verlichten.
Het is ook belangrijk om het gewricht te immobiliseren en overbelasting te voorkomen. In de tijd na een uitwendige enkelfractuur moet stress zoals hardlopen, fietsen of zwemmen worden vermeden. Door de voeten hoger te leggen, kunnen zwellingen en blauwe plekken worden tegengegaan. Zelfs als deze zelfhulpopties in het dagelijks leven kunnen helpen en pijn kunnen verminderen, moet een uitwendige enkelfractuur altijd onder medisch toezicht staan.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
