AV-blok

Bij een gezond hart wordt het hartritme bepaald door de sinusknoop en via de AV-knoop doorgegeven aan de hartkamers. Met zulke hartritmestoornissen AV-blok (atrioventriculair blok) deze geleiding is verstoord.

Wat is een atrioventriculair blok?

Een AV-blok (atrioventriculair blok) leidt tot een hartritmestoornis die relatief vaak voorkomt. Terwijl het hart in een gezonde toestand ongeveer 60 tot 80 keer per minuut klopt, vertraagt ​​het bij deze ziekte tot 40 slagen per minuut, omdat de overdracht van stimuli van de sinusknoop in het rechter atrium naar het AV-knooppunt boven de rechterventrikel onvoldoende is.

Het vertragen van de hartslag wordt ook wel bradycardie genoemd. Een bradyaritmie kan ook optreden. Dan wordt de normale hartslagsequentie verstoord. Een AV-blok kan, afhankelijk van de symptomen, in drie verschillende graden worden verdeeld.

In de 1e graad is er alleen een vertraging in de geleiding van prikkels, maar dit veroorzaakt geen symptomen. De 2e graad geeft het gedeeltelijk falen van de prikkeloverdracht aan, terwijl in een 3e graads AV-blok geen verdere geleiding plaatsvindt.

oorzaken

Meestal treedt een AV-blok op met het ouder worden, omdat de geleiding van prikkels in het hart ook veroudert en daardoor de prestatie vermindert. Andere mogelijke oorzaken zijn een ontsteking van de hartspier en een verstoring van de elektrolytenbalans van het lichaam. Bovenal moet hier een verhoogde kaliumspiegel worden genoemd.

Het gebruik van bepaalde medicijnen zoals digitalis, kinidine of bètablokkers kan ook de oorzaak zijn. Zelfs bij een te trage schildklier kan af en toe een AV-blok optreden, evenals aangeboren hartafwijkingen of chronische hartaandoeningen zoals de ziekte van Lenègre of coronaire hartziekte. Een hartaanval is zelden de trigger voor een AV-blok.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden aan het AV-blok. Dit leidt tot een hartstilstand. Als dit niet snel genoeg wordt behandeld, overlijdt de getroffen persoon. Dit geval doet zich echter meestal alleen voor als het AV-blok niet wordt behandeld en de symptomen worden genegeerd.

De belangrijkste klachten en symptomen van AV-blok zijn een langzame pols. De pols zelf is vaak onregelmatig, wat merkbaar kan zijn bij sterke hartkloppingen. In het algemeen treden ook hartritmestoornissen op die een negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de betrokkene. De patiënten zien er vaak moe en uitgeput uit en nemen niet meer actief deel aan het dagelijks leven.

Bloedsomloopproblemen of duizeligheid komen ook voor. Dit kan ook leiden tot bewusteloosheid, waarbij de getroffen persoon gewond kan raken door te vallen. De meeste patiënten zien er ook bleek uit en hebben ernstige krampen door het AV-blok.

De krampen komen vooral voor in de borststreek en kunnen ook leiden tot doodsangst. Veel getroffen mensen ontwikkelen ook psychische klachten als gevolg van het AV-blok en lijden aan depressies en verschillende psychologische stemmingen. Symptomen verslechteren gewoonlijk als het atrioventriculaire blok niet wordt behandeld.

Diagnose en verloop

Bij het vastleggen van de medische geschiedenis zijn er voor de arts al aanwijzingen voor een AV-blok. De diagnose wordt uiteindelijk gesteld met een elektrocardiogram (ECG).Het ECG-onderzoek is voor de patiënt volledig pijnloos. Het wordt gebruikt om een ​​grafische weergave van de hartstromen te verkrijgen. Door de curves te vergelijken met die van een gezond hart, kan de arts precies bepalen waar de overdracht van prikkels wordt verstoord en hoe ernstig de storing is.

Als het AV-blok slechts tijdelijk optreedt, wordt vaak een langdurig ECG gemaakt. De patiënt krijgt een mobiel opnameapparaat dat minimaal 24 uur gedragen kan worden. Een volledig pijnloos echografisch onderzoek (echocardiografie) van het hart kan ook worden uitgevoerd om de oorzaak van een AV-blok op te helderen.

Een bloedtest om de elektrolyten kalium en natrium te bepalen, is ook belangrijk. Aangezien een eerste en vaak tweedegraads AV-blok meestal geen klachten geeft, is het raadzaam om regelmatig ECG-onderzoeken te laten doen. 3e graads AV-blok kan leiden tot korte periodes van flauwvallen. Indien onbehandeld, leidt dit tot permanent hartfalen.

Complicaties

Complicaties die optreden als gevolg van een onbehandeld AV-blok zijn afhankelijk van de etiologie en de ernst ervan. Lichtere vormen worden meestal niet opgemerkt door de betrokken persoon en zijn slechts minimaal beperkend. Bij ernstige vormen worden de door de sinusknoop gegenereerde signalen, die zich door de boezems verspreiden en tot samentrekking leiden, niet of slechts onvolledig doorgegeven.

Het AV-knooppunt blokkeert de overdracht van signalen naar de kamers. Typische complicaties van het onbehandelde AV-blok zijn korte aanvallen van duizeligheid en kortstondige onvoldoende toevoer van het netvlies, zodat het "zwart" wordt voor de getroffenen, vooral na lichamelijke inspanning. In veel gevallen zijn er ook korte periodes van flauwvallen.

De beschreven complicaties zijn gebaseerd op een onvoldoende toevoer van zuurstof, waarop de gevoelige ogen en de halfcirkelvormige kanalen in het binnenoor vroegtijdig reageren met symptomen. Als de oorzakelijke factoren niet worden geëlimineerd, kan een volledig AV-blok ontstaan, wat onvermijdelijk leidt tot de activering van het tweede back-upsysteem, het ventriculaire vervangingsritme. De kamers trekken dan samen met een zeer lage en levensbedreigende snelheid van 20 tot 40 slagen per minuut.

In bijzondere gevallen kan een onmiddellijk levensbedreigende cardiovasculaire stilstand optreden. Als de oorzaken van het AV-blok kunnen worden geïdentificeerd en geëlimineerd, zijn er geen verdere complicaties te verwachten. In veel gevallen bestaat de therapie uit de implantatie van een pacemaker, die, als bepaalde speciale kenmerken worden waargenomen, een grotendeels ongecompliceerde levensstijl mogelijk maakt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het atrioventriculaire (AV) knooppunt van het hart bestaat uit gespecialiseerde hartspiercellen en maakt deel uit van het geleidingssysteem van het hart. Het bevindt zich in de scheidingswand tussen het rechter en linker atrium nabij de scheidingswanden tussen de twee kamers. Het is zijn taak om het elektrische contractiesignaal dat wordt gegenereerd door de sinusknoop met een kleine vertraging naar het ventriculaire systeem over te brengen, zodat de ventrikels pas samentrekken als de atria al weer ontspannen zijn.

Er is een grote verscheidenheid aan AV-blokken, onderverdeeld in ernstniveaus I, II en III. In ernst I is er alleen een vertraagd begin van contractie van de kamers omdat het doorsturen van het contractiesignaal door het AV-knooppunt met meer dan 200 milliseconden wordt vertraagd. De symptomen zijn meestal subjectief niet merkbaar en worden alleen ontdekt als bij toeval een elektrocardiogram (ECG) wordt gemaakt. Symptomen zoals een onregelmatig hartritme, duizeligheid en verminderde inspanning zijn alleen merkbaar bij ernstgraad II.

Als dergelijke symptomen terugkeren of aanhouden, moet u zeker een arts raadplegen die een ECG-apparaat heeft. Afhankelijk van de diagnose verwijst de arts naar een cardioloog. In het geval van een AV-blok III is er een volledige onderbreking van het excitatiesignaal, waardoor het zogenaamde kamervervangingsritme in werking treedt, dat een hartslag kan genereren van minder dan 40 Hertz. Het is een levensbedreigende aandoening die gepaard kan gaan met flauwvallen en die onmiddellijke klinische behandeling vereist.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van AV-blok hangt af van de ernst van de ziekte en de oorzaak ervan. Als het gebruik van bepaalde medicijnen leidt tot het optreden van hartritmestoornissen, moeten deze worden weggelaten of vervangen door andere preparaten.

Als een andere ziekte verantwoordelijk is, moet deze worden behandeld om het hartritme te normaliseren. Bij symptoomvrije 1e graads AV-blokken is vaak geen verdere behandeling nodig. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee typen AV-blokken van de 2e graad, die tot verschillende prognoses voor de patiënt leiden. Als het AV-blok van het Wenkebach-type is, zijn er vaak geen symptomen. Behandeling is dan niet nodig.

Bij het Mobitz-type AV-blok en 3e graads AV-blok kan een pacemaker nodig zijn om de symptomen van de patiënt te verlichten. Anders kunnen, vooral bij een 3e graads AV-blok, doorbloedingsstoornissen in de hersenen of zogenaamde Adam-Stokes-aanvallen optreden, die op hun beurt kunnen leiden tot ademstilstand. Bij verdenking op een AV-blok dient daarom altijd direct een arts te worden geraadpleegd.

Outlook & prognose

Het zogenaamde AV-blok veroorzaakt ongemak en aandoeningen van het hart. In het ergste geval kunnen deze aandoeningen leiden tot een hartstilstand en daarmee tot de dood van de patiënt. Patiënten hebben in de regel last van een zeer langzame pols en hartritmestoornissen. Ook is het voor de betrokkene niet mogelijk om lichamelijke of sportieve activiteiten te verrichten. Zware stress leidt tot duizeligheid of zelfs bewusteloosheid. Het slachtoffer voelt zich zwak en ziet er bleek uit. Aanvallen komen vaak voor, wat gepaard kan gaan met pijn.

In de meeste gevallen kan er vroegtijdig een diagnose worden gesteld, zodat de behandeling snel kan starten. Verdere klachten ontstaan ​​wanneer bepaalde delen van het lichaam niet van voldoende zuurstof worden voorzien. Deze kunnen worden beschadigd of volledig afsterven. De pols kan ook zo langzamer worden dat het uiteindelijk tot een hartstilstand komt. Dit kan ook onverwacht gebeuren zonder eerdere complicaties. De behandeling vindt meestal plaats met behulp van medicijnen of implantaten die het hart ondersteunen. Dit kan een groot deel van de klachten verminderen. De levensverwachting wordt echter verkort vanwege het AV-blok.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Omdat een AV-blok vaak optreedt bij het ouder worden, kunnen patiënten meestal geen actieve preventieve maatregelen nemen om het te vermijden. Over het algemeen helpt een gezonde levensstijl ook om hartaandoeningen te voorkomen. Bij het innemen van medicijnen moet op bijwerkingen worden gelet. Als er symptomen optreden, moet in een vroeg stadium een ​​arts worden geraadpleegd om een ​​AV-blok op te helderen.

Nazorg

Bij een AV-blok heeft de patiënt maar zeer beperkte mogelijkheden voor nazorg. Om de symptomen permanent te verlichten, moet in de regel een pacemaker in het lichaam van de patiënt worden ingebouwd. Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kunnen voorkomen dat de betrokkene vroegtijdig overlijdt.

In sommige gevallen moet de persoon mogelijk ook medicijnen slikken om de symptomen te verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen en dat het kan interageren met andere geneesmiddelen. De behandeling van het AV-blok moet worden gestart zodra de eerste symptomen optreden om mogelijk ademhalingsfalen te voorkomen.

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen psychologische stoornis of zelfs depressie ervaren als gevolg van het AV-blok. Gesprekken met vrienden of met uw eigen familie kunnen ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Contact met andere mensen die door de ziekte zijn getroffen, kan ook erg nuttig zijn.

In het algemeen mag de betrokkene geen zware inspanning of lichamelijke inspanning verrichten om onnodige belasting van het hart te vermijden. Een gezonde levensstijl met gezonde voeding heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte. De betrokkene dient niet te roken.

U kunt dat zelf doen

Het dagelijks leven en zelfhulpmaatregelen wanneer een AV-blok optreedt, zijn afhankelijk van het type en de ernst van het AV-blok. Een typisch probleem met AV-blok is de overdracht van het elektrische contractiesignaal van de atria gegenereerd door de sinusknoop naar de ventrikels. Ofwel is het signaal te veel vertraagd, ofwel wordt het helemaal niet doorgegeven.

Een eerstegraads AV-blok verloopt meestal zonder subjectief merkbare symptomen. Bijzonder gedrag in het dagelijks leven of zelfs zelfhulpmaatregelen zijn in deze gevallen dus niet nodig. Nadat een tweedegraads AV-blok van het type Wenckebach of Mobitz is vastgesteld, is het raadzaam om in overleg met de behandelende arts eerst de voorgeschreven medicatie zoals hartglycosiden, bètablokkers of calciumantagonisten te controleren en aan te passen.

Als zelfhulpmaatregelen en gedrag in het dagelijks leven wordt lichte training zonder extreme fysieke belasting aanbevolen, een dieet dat zoveel mogelijk natuurlijke voedingsmiddelen bevat en vooral rijk is aan omega-3-vetzuren. Omega-3-vetzuren zijn meervoudig onverzadigde vetzuren, waarvan er enkele essentieel zijn voor de stofwisseling, een belangrijk onderdeel vormen van alle membranen en als basis dienen voor de lichaamseigen synthese van sommige hormonen.

Regelmatige ontspanningsoefeningen zoals autogene training, Qi Gong of yoga zijn nuttig en effectief. Een volledig AV-blok van de derde graad is een acute hartnoodsituatie die onmiddellijke klinische behandeling vereist. In de meeste gevallen moet een pacemaker worden geïmplanteerd.