Gescheurde appendix

EEN Gescheurde appendix is een ontstekingsgerelateerde perforatie van de appendix. Deze appendix op de appendix kan doorbreken als de ontsteking onbehandeld is, zodat de darminhoud in de buikholte kan doordringen. Daar kan een ontsteking tot ernstige complicaties leiden.

Wat is een gescheurde appendix?

Ook een gescheurde appendix hebben Bijlage breuk genoemd, begrijpt men de meest ernstige complicatie van appendicitis. Omdat hierdoor een poort ontstaat voor ziektekiemen om de buikholte binnen te dringen, is er een acuut risico op overlijden als de appendix scheurt. Een gescheurde appendix komt vooral veel voor bij adolescenten en jongvolwassenen, die echter ook de beste genezingsprognose hebben.

In totaal is het sterftecijfer door deze ziekte ongeveer 1%. Over het algemeen hebben oudere patiënten die al aan andere reeds bestaande aandoeningen lijden, meer kans op complicaties bij de genezing. Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling zullen patiënten met een gescheurde appendix volledig gezond zijn met slechts een klein litteken op de rechter onderbuik.

oorzaken

De oorzaak van een gescheurde appendix is ​​altijd een eerdere appendicitis, die niet op tijd wordt herkend en behandeld. Dergelijke ontstekingen kunnen op hun beurt verschillende oorzaken hebben, maar meestal zijn ze het gevolg van het binnendringen van een vreemd lichaam in de appendix, waarop het immuunsysteem met verhoogde activiteit reageert. Dit resulteert dan in een lokale ontsteking die zich over de hele appendix verspreidt.

Door de vorm van de appendix kan de druk van de groeiende ontsteking niet worden afgevoerd, zodat op een gegeven moment de huid gaat scheuren en etterende afscheiding naar buiten in de buikholte kan doordringen. Overeenkomstige veroorzakende vreemde lichamen kunnen bijvoorbeeld onverteerd voedsel, uitwerpselen, druivenpitten of kleine, ingeslikte botfragmenten zijn. Andere oorzaken van appendicitis zijn bacteriële infecties die via het lymfestelsel naar de lymfeklieren in de appendix gaan.

In veel gevallen kan achteraf geen duidelijke oorzaak van appendicitis worden vastgesteld. Risicogroepen zijn patiënten met auto-immuunziekten of inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Zeer zwaarlijvige mensen hebben ook een verhoogd risico op een gescheurde appendix.

Symptomen, kwalen en tekenen

Zelfs vóór een gescheurde appendix is ​​er aanhoudende pijn in de rechter onderbuik, wat een teken is van appendicitis of zelfs appendicitis. De buikwand is gespannen doordat steeds meer etter zich ophoopt in de blindedarm. Indien onbehandeld, kan de appendix barsten. Dit is een levensbedreigende complicatie van appendicitis.

Nadat de appendix is ​​gescheurd, neemt de pijn aanvankelijk af doordat de appendix, die uitpuilend met etter, wordt verlicht door het ledigen. Er is echter alleen pijnverlichting op korte termijn. Omdat zowel de pus als de ontlastingresten en bacteriën dan vanuit de darm in de buikholte komen. Daar vermenigvuldigen de bacteriën zich en veroorzaken levensbedreigende ontsteking van het peritoneum (peritonitis).

Peritonitis manifesteert zich als toenemende buikpijn in de rechter onderbuik. De maag wordt zo hard als een plank. Een typisch symptoom is de zogenaamde loslatende pijn die optreedt na het aanraken van de buikwand. Naast de pijn lijdt de patiënt vaak aan hoge koorts, koud zweet, hartkloppingen, evenals misselijkheid en braken. Zonder behandeling verlies je snel het bewustzijn.

Tegelijkertijd kan er darmverlamming optreden, wat onder bepaalde omstandigheden leidt tot een darmobstructie. Indien onbehandeld, is de breuk van de appendix fataal. Alleen een spoedoperatie en een intensieve antibioticabehandeling kunnen dit gevaar voorkomen. Na de behandeling verdwijnen de symptomen meestal erg snel en is er meestal een volledige genezing.

Diagnose en verloop

Een gescheurde appendix kan worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende technieken, zoals computertomografie of echografie, of op basis van de symptomen. Het klassieke beeld komt overeen met appendicitis waarbij de pijn korte tijd afneemt, de zogenaamde luie vrede, en dan weer veel sterker optreedt wanneer de doorbraak heeft plaatsgevonden en de buikholte begint te ontsteken.

Een appendixbreuk kan theoretisch ook worden vastgesteld via verhoogde laboratoriumwaarden voor leukocyten. Dit gebeurt in de regel echter niet, want bij een gerechtvaardigd vermoeden van een breuk moet direct een operatie worden uitgevoerd. Zonder operatie is de ziekte snel dodelijk. Het binnendringen van de darminhoud in de buikholte leidt tot ontstekingen, extreme pijn en hoge, hoge koorts. De buikwand verhardt in een zogenaamde immuunspanning totdat de bloedsomloop van de patiënt wordt afgebroken.

Complicaties

Het scheuren van de appendix is ​​een gevreesde complicatie van appendicitis, waarvan de gevolgen levensbedreigend kunnen zijn voor de getroffenen. Dankzij moderne antibiotica overleven de meeste patiënten deze risicovolle situatie en herstellen ze volledig.

De kans op complicaties en langetermijneffecten is echter groter bij een gescheurde appendix dan bij een vroege verwijdering van de ontstoken appendix. Bij littekens kunnen darmlussen samengroeien of vernauwd raken, wat soms leidt tot een darmobstructie (ileus). Symptomen kunnen na de operatie weer optreden, waardoor verdere chirurgische ingrepen nodig zijn.

Als de appendix scheurt, komen bacteriën, pus en darminhoud de buikholte binnen. Het resultaat is een uitgebreide ontsteking van het peritoneum (peritonitis) die onmiddellijke chirurgie vereist. Het ernstige ziektebeeld kan in individuele gevallen levensbedreigend belopen.

De chirurg spoelt mechanisch de gehele buikholte door en plaatst dunne drainagebuizen aan de buitenkant. Bij een gescheurde appendix bestaat altijd het risico op abcessen in de buik. Deze pusafzettingen kunnen leiden tot chronische ontstekingen die de darmfunctie beïnvloeden. In het ergste geval leidt het tot volledige darmverlamming.

De risico's van een operatie en anesthesie zijn meestal laag. Complicaties zijn onder meer verwondingen aan andere buikorganen, infecties, bloedingen en slechte wondgenezing. Chronische pijn en gevoeligheidsstoornissen kunnen ook voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een gescheurde appendix is ​​de meest ernstige complicatie van appendicitis en een medisch noodgeval dat vanwege de paradoxale symptomen niet altijd onmiddellijk als zodanig wordt herkend. Wanneer de appendix scheurt, barst de appendix gevuld met pus open, wat onmiddellijk leidt tot een afname van pijn.

Voor de betrokkene kan het in eerste instantie lijken alsof hun toestand aanzienlijk is verbeterd. In feite, wanneer de appendix openbarst, komen ontlasting en bacteriën vanuit de binnenkant van de darm de buikholte binnen, wat leidt tot een ernstige infectie van het peritoneum (peritonitis). Na een tijdje komt de pijn terug en is erger dan voorheen.

De buik verstijft en wordt zo hard als een plank, de patiënt ontwikkelt hoge koorts en wordt apathisch of bewusteloos. In deze situatie is er acuut levensgevaar. De betrokkene moet onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht.Onmiddellijke actie is van cruciaal belang voor de overlevingskansen van de patiënt.

Passende tegenmaatregelen worden verstandig veel eerder genomen en een arts wordt geraadpleegd bij de eerste tekenen van appendicitis. Appendicitis wordt gekenmerkt door pijn in de rechter onderbuik gecombineerd met gevoeligheid en koorts. Iedereen die dergelijke symptomen bij zichzelf of bij zijn kind opmerkt, moet zo snel mogelijk een arts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een gescheurde appendix kan alleen operatief worden behandeld. Tijdens de behandeling is de grootste urgentie vereist. Tijdens de operatie wordt de buikholte geopend en wordt de gescheurde appendix blootgelegd. Afhankelijk van de ernst van de doorbraak bestaat de mogelijkheid van een minimaal invasieve ingreep met de zogenaamde sleutelgatmethode.

De bijlage moet in ieder geval volledig verwijderd worden. Bovendien wordt de buikholte gespoeld om ontstekingen door eventuele ziektekiemen te voorkomen. Na de operatie krijgt de patiënt antibiotica om een ​​ontsteking van het peritoneum te voorkomen, ook wel peritonitis genoemd.

Pijnstillers worden ook gegeven om pijn door de operatiewond te verlichten. Anatomisch gezien vervult de appendix geen enkele functie meer bij de mens. Dit betekent dat de patiënt na genezing van het chirurgische litteken geen klachten of beperkingen mag hebben.

Als de appendix op het punt staat door te breken, is er de mogelijkheid van een conservatieve, afwachtende behandeling met bedrust, hoge doses antibiotica, pijnstillers en onthouding van voedsel. Het is belangrijk om de patiënt nauwlettend in de gaten te houden en klaar te zijn voor een onmiddellijke operatie mocht een doorbraak beginnen. Zonder operatie heeft een geperforeerde appendix een zeer hoog sterftecijfer.

Daarom is een operatie ook geïndiceerd bij patiënten met een hoog risico op een operatie, bijvoorbeeld vanwege hart- en vaatziekten. De procedure wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan enkele uren duren. Afhankelijk van de ernst en fysieke gesteldheid van de patiënt duurt het herstel enkele dagen tot weken, waarbij bedrust in het begin noodzakelijk is. Het tillen van zware voorwerpen dient in de eerste weken na een appendixoperatie te worden vermeden, zodat de wond niet weer open kan scheuren.

Outlook & prognose

De prognose voor een gescheurde appendix is ​​erg goed, mits de operatie snel wordt uitgevoerd. Als er een gescheurde appendix is ​​die niet chirurgisch wordt behandeld en behandeld met antibiotica, leidt dit in de meeste gevallen tot de dood door de ontsteking naar het peritoneum te verspreiden, sepsis te veroorzaken enz.

De operatie zelf heeft een uitstekende prognose: het sterftecijfer voor een eenvoudige operatie is een fractie van een procent, terwijl dat voor een moeilijkere operatie door een buikperforatie ongeveer een procent is.

Bijna alle risico's van een operatie zijn de mogelijke gevolgen. Levensbedreigende complicaties treden op bij ongeveer één procent van de geopereerde personen, waaronder bijvoorbeeld opnieuw opduikende ontstekingen, bloedingen en darmverlamming. De prognose voor het uitblijven van deze complicaties is gunstiger, hoe schoner de operatie en hoe beter de nazorg in de vorm van medicatie, wondreiniging en het vervolgonderzoek.

Bedrust en algemene dwangmaatregelen gedurende enkele weken hebben ook een invloed. Af en toe kunnen ernstige pijn, bloeding en algemeen ongemak optreden. De darmfunctie is na de ingreep vaak enige tijd verstoord.

De prognose met betrekking tot mogelijke complicaties verslechtert als de persoon met de gescheurde appendix kwetsbaar, ziek of een andere vorm van gezondheidsproblemen heeft.

preventie

De enige effectieve preventie tegen een gescheurde appendix is ​​een vroege diagnose en behandeling van appendicitis. Bij het optreden van symptomen moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Vervolgens wordt de ontsteking met medicijnen bestreden of wordt de ontstoken appendix operatief verwijderd voordat deze kan doorbreken.

Appendicitis zelf is ook moeilijk te voorkomen. In principe moet er echter op worden gelet dat er geen vreemde voorwerpen worden ingeslikt en dat u goed op voedsel kauwt. Als de appendix al volledig bij een patiënt is verwijderd, is er geen risico op herhaling.

Nazorg

De breuk van de appendix vereist chirurgische behandeling en consistente nazorg voor een optimale regeneratie. Nazorg omvat de verzorging van het litteken door de patiënt, dat wil zeggen vooral bescherming tegen besmetting om het risico op infectie te voorkomen. Een paar weken na de operatie niet zwaar tillen of sporten.

De reden hiervoor is dat de buikpers, die nodig is als spanning voor veel belastingen, kan voorkomen dat het weefsel regenereert. Het litteken kan ook worden gespaard door de buikpers te vermijden. De arts bepaalt de duur van de beschermende maatregelen.

Drukken op de toilethelling kan ook het genezingsproces vertragen en pijn veroorzaken. Harde ontlasting kan daarom het beste worden vermeden. Dit kan worden bereikt door voldoende water te drinken, een vezelrijk dieet te volgen en gas en verstopt voedsel te vermijden. Als er toch constipatie is opgetreden, kunnen preparaten zoals psylliumschillen in overleg met de behandelende arts worden gebruikt ter ondersteuning van de stoelgang.

Een gescheurde appendix wordt vaak geassocieerd met een infectie in de buik en het toedienen van antibiotica. In deze gevallen is het raadzaam om de eventuele door de antibiose verstoorde darmflora te herstellen en het immuunsysteem te versterken als onderdeel van de nazorg. Ook hier dient de behandelende arts te worden gevraagd of de patiënt supplementen wil slikken.

U kunt dat zelf doen

Een gescheurde appendix is ​​een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Er zijn hier duidelijke grenzen aan zelfbehandeling. Preventief kan ook weinig worden gedaan. Als u een blindedarmontsteking heeft, is het belangrijk dat deze nauwlettend wordt gecontroleerd. Raadpleeg bij twijfel een internist.

In het geval van een gescheurde appendix kan een vroege diagnose levens redden. De behandeling zelf vindt uitsluitend plaats via een operatie. De zelfbehandelingsmaatregelen kunnen daarom alleen postoperatief worden toegepast. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de herstelfase dagen of weken duren. De eerste dagen moet u strikte bedrust in acht nemen.

De getroffenen moeten ervoor zorgen dat ze voldoende drinken en alleen licht voedsel eten. Het is ook belangrijk om het voedsel goed te kauwen. Alles wat het maagdarmkanaal kan irriteren, moet worden vermeden. Homeopathisch bereide arnica kan het genezingsproces helpen ondersteunen. Dit plantenextract verlicht ontstekingen in het lichaam en verbetert de wondgenezing. De micronutriënt selenium heeft ook een ontstekingsremmende werking in het lichaam.

Als vervolgtherapie krijgt de patiënt meerdere dagen antibiotica voorgeschreven. Om de darmen te ondersteunen - aangezien antibiotica ook gezonde darmbacteriën doden - kunnen probiotica van de apotheek helpen. Als de genezing goed is, moeten patiënten voorzichtig bewegen om het spijsverteringskanaal te stimuleren. Hef de eerste maanden geen zware gewichten.