Bronchiëctasie zijn pathologische en onomkeerbare vergrotingen van de bronchiën, die voornamelijk te wijten zijn aan infectieziekten en geassocieerd zijn met terugkerende (terugkerende) aandoeningen van de luchtwegen. Met de vaccinatie- en antibiotische therapieën die vandaag beschikbaar zijn, wordt bronchiëctasie zelden gediagnosticeerd.
Wat zijn bronchiëctasieën?
© Henrie - stock.adobe.com
Bronchiëctasie is een abnormale cilindrische of zakvormige vergroting van de bronchiën die onomkeerbaar is. In de bronchiën is er een aandoening van het mucociliaire apparaat (zelfreinigend systeem van de bronchiën) als gevolg van een toenemende afzetting van bronchiale afscheidingen (bronchiaal slijm) als gevolg van een recidiverende ademhalings- of infectieziekte.
Dientengevolge hebben degenen die getroffen zijn door bronchiëctasie een chronische hoest met slijmrijk slijm. Omdat de bronchiale afscheiding moeilijk op te hoesten is en de verwijdering uit de bronchiale expansies ernstig wordt beperkt, hoopt het zich daar op en bevordert het de kolonisatie en reproductie van bacteriën. Degenen die door bronchiëctasieën worden getroffen, zijn daarom vatbaarder voor infectieziekten.
oorzaken
Bij bronchiëctasieën wordt onderscheid gemaakt tussen verworven en aangeboren vormen. In het geval van aangeboren bronchiëctasie kan de ziekte worden toegeschreven aan een verminderde differentiatie van de longblaasjes (alveoli), structurele anomalieën van de cilia (cilia die zorgen voor de verwijdering van bronchiale afscheidingen) of genetische ziekten zoals alfa-1 antitrypsinedeficiëntie of cystische fibrose (cystische fibrose) .
Aangezien er bij deze ziekten sprake is van een aandoening van het mucociliaire apparaat, wordt de verwijdering van de bronchiale afscheidingen ernstig beperkt, zodat bronchiëctasieën zich in het verdere verloop kunnen ontwikkelen. Verworven bronchiëctasieën, die het merendeel van de gevallen vormen, zijn vaak het gevolg van terugkerende aandoeningen van de luchtwegen zoals chronische bronchitis of longontsteking en van infectieziekten zoals tuberculose, mazelen of kinkhoest, vooral als deze in de kindertijd voorkomen.
Vernauwingen van de bronchiën door vreemde lichamen, tumoren in het bronchiale gebied of vergrote lymfeklieren (in het geval van lymfekliertuberculose) kunnen tot bronchiëctasie leiden. Bij idiopathische bronchiëctasieën kan de ziekte niet worden herleid tot enige oorzaak.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen hoest en verkoudheidSymptomen, kwalen en tekenen
Bronchiëctasie veroorzaakt voornamelijk een sterke hoest, die gepaard gaat met slijmvlies. De afscheidingen hebben een zoete, bedorven geur en zijn vaak bedekt met bloed of etter. Het etterende sputum kan vooral 's ochtends worden opgemerkt.
Als gevolg van de chronische ontsteking en ettering van de bronchiën treden naast de vochtige hoest ook andere symptomen op zoals koorts of kortademigheid. Chronisch zuurstoftekort manifesteert zich in horlogeglasnagels, drumstickvingers en een afname van fysieke en mentale prestaties. In individuele gevallen treden bacteriële infecties van de bronchiën en longen op.
In het ergste geval treedt een uitgesproken longontsteking op, die zich uit in acute ademhalingsmoeilijkheden, hevige pijn en een toenemend gevoel van ziekte. De longen zijn ook gevoeliger voor schimmelinfecties en etterende inkapseling. Als de bacteriën via de bloedbaan de hersenen binnendringen, kan er een hersenabces ontstaan.
Dit uit zich bijvoorbeeld in symptomen van neurologisch falen, hoofdpijn en bewusteloosheid. Bronchiëctasieën vormen zich meestal op de kleine tot middelgrote bronchiën. Ze zijn te herkennen aan de typische roodheid van de bronchiën. Bovendien zijn de bronchiën veel gevoeliger voor pijn, en het aanraken ervan leidt tot acute reacties zoals misselijkheid en zweten.
Diagnose en verloop
Bij bronchiëctasieën is een eerste vermoeden gebaseerd op de typische chronische hoest met sputum. Bovendien zijn ratelende en fluitende geluiden (piepende ademhaling) te horen bij het luisteren naar de bronchiën.
Er kunnen verschillende andere onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose bronchiëctasie te bevestigen. De ziekteverwekker kan worden bepaald door het bloed en het sputum te analyseren. Een ECG (elektrocardiogram) kan worden gebruikt om te controleren of de hartspier al verzwakt is (rechter hartfalen). De diagnose wordt bevestigd door röntgenfoto's en een HRCT (hoge resolutie computertomografie) van de longen, die kan worden gebruikt om bronchiëctasieën te detecteren.
Naast chronische hoest en herhaalde infectieziekten, veroorzaakt bronchiëctasie ook koorts, vermoeidheid en bloedspuwing (bloed ophoesten). Indien onbehandeld, kan bronchiëctasie leiden tot hartfalen. Als bacteriën zich via het bloed naar andere delen van het lichaam verspreiden, bestaat de kans op een hersenabces (etterende ontsteking).
Om verdere complicaties (obstructieve bronchitis, pneumothorax) te vermijden, is een consistente en adequate therapie essentieel.
Complicaties
Bij bronchiëctasie leiden de zakvormige vergrotingen van de bronchiën na verloop van tijd tot schade aan de bronchiën. Als gevolg hiervan zetten de bronchiën zich permanent uit en hebben ze de neiging de continu geproduceerde, slijmerige afscheiding gedeeltelijk tegen te houden. Het resultaat is een vicieuze cirkel van terugkerende infecties.
Bovendien kan schimmelkolonisatie van de vergrote bronchiën optreden, met de vorming van schimmelkolonies (aspergillomen). Bij bronchiëctasieën zijn de volgende complicaties bekend, zoals pulmonale bloeding, longabcessen, hersenabcessen, instorting van een long (pneumothorax) en longontsteking. Chronische obstructieve bronchitis is een van de gevreesde complicaties.
De toename van de druk in de longen leidt vaak tot blijvende overbelasting van de rechterkamer (cor pulmonale). Pulmonale hypertensie leidt tot rechterhartfalen met de volgende symptomen: zwelling van de lever met pijn onder de rechter ribbenboog, geelzucht en de vorming van oedeem, vooral in de benen. Rechter hartfalen dreigt als een levensbedreigend gevolg van rechterhartfalen.
Effectieve behandelingen verminderen de symptomen van bronchiëctasieën en voorkomen onomkeerbare gevolgschade. Wanneer zich een complicatie voordoet, heeft dit een nadelige invloed op het beloop van de ziekte. Met de introductie van moderne antibiotische therapieën zijn complicaties die in het verleden vaak werden gezien, zeldzaam geworden. Daarnaast is goede preventie belangrijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als typische symptomen optreden zoals langdurige prikkelbare hoest of terugkerende hoestaanvallen met etterend sputum, moet een arts worden geraadpleegd. Medische opheldering is uiterlijk nodig in het geval van bloed ophoesten, vermoeidheid en koortsaanvallen. Bronchiëctasie is niet altijd aanwezig, maar in ieder geval een ernstige ziekte van de longen en keel die moet worden gediagnosticeerd en behandeld.
Als bronchitis en longontsteking herhaaldelijk voorkomen, wordt onmiddellijk een doktersbezoek aanbevolen. In het geval van kortademigheid of cardiovasculaire problemen moet een spoedarts worden gewaarschuwd. In het verdere verloop kan het komen tot drumstickvingers, kijkglasnagels en soortgelijke symptomen. Deze uiterlijke tekenen zijn een reden voor een snelle medische evaluatie. Patiënten met chronische longziekte, bronchiale astma, tuberculose of kinkhoest moeten een arts raadplegen met ongebruikelijke symptomen.
Patiënten met cystische fibrose of het syndroom van Kartagener zijn bijzonder vatbaar voor bronchiëctasieën en dienen hun arts te raadplegen zodra de eerste tekenen van de longziekte optreden. Als de pathologische uitbreidingen in een vroeg stadium worden herkend, kunnen ze met succes en meestal zonder complicaties worden behandeld.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Als de bronchiëctasie duidelijk kan worden gelokaliseerd, kan het aangetaste weefsel operatief worden verwijderd (chirurgische resectie). In bijzonder ernstige gevallen kan een longtransplantatie nodig zijn.
Bovendien wordt bronchiëctasie meestal conservatief behandeld. Antibioticatherapie is een essentieel onderdeel om bacteriële kolonisatie en verspreiding naar de longen en andere delen van het lichaam te voorkomen De infectieuze agentia kunnen worden getest op antibioticaresistentie met behulp van een antibiogram. Bovendien kunnen mucolytica (slijmoplossers) worden gebruikt om de bronchiale afscheidingen in de aangetaste gebieden op te lossen, en kunnen cortisoninhalatoren worden gebruikt om een ontstekingsreactie te verminderen.
Een ander essentieel onderdeel van de therapie van bronchiëctasieën zijn fysiotherapeutische maatregelen, met behulp waarvan een reiniging van de bronchiën van bronchiale secreties en een optimalisatie van de prestatie moeten worden bevorderd. Degenen die getroffen zijn door bronchiëctasie leren ademhalingsoefeningen om droog hoesten te voorkomen (liprem), technieken om het hoesten van bronchiale afscheidingen te stimuleren (drainage, hijgen, inademing) en om kortademigheid te verlichten (ademhalingstechnieken en ontspanningstechnieken zoals de bestuurdersstoel).
Om de algemene prestatie van de bronchiën te verbeteren, worden in het geval van bronchiëctasieën regelmatige sportactiviteiten ter ondersteuning van de ademhalingsspieren (longsport) aanbevolen, afhankelijk van de functionaliteit van de longen en het hart van de persoon met bronchiëctasieën.
Outlook en voorspelling
In de meeste gevallen leidt bronchiëctasie tot een positief verloop van de ziekte. De bronchiëctasie kan operatief worden verwijderd, waardoor de symptomen volledig worden verlicht. Ze kunnen echter ook worden bestreden met behulp van antibiotica als hun verspreiding niet te hoog is.
In het ergste geval is de getroffen persoon afhankelijk van een longtransplantatie. Als de bronchiëctasie niet wordt behandeld, verergeren de symptomen en verspreidt de infectie zich naar andere delen van het lichaam. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van de betrokkene. Er is een tekort aan adem en dus aanzienlijke beperkingen in het leven en het dagelijkse leven van de patiënt. De bronchiëctasie kan echter ook na een succesvolle behandeling weer optreden, zodat een nieuwe behandeling noodzakelijk is.
Vooral mensen met een zwak immuunsysteem en ouderen kunnen ernstig worden getroffen door de symptomen van deze ziekte. Na de behandeling zijn meestal verschillende ademhalingsoefeningen nodig om de functie van de longen volledig te herstellen. Als de behandeling succesvol is, wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen hoest en verkoudheidpreventie
Hoewel er geen preventieve maatregelen zijn voor bronchiëctasie, kan een gezonde levensstijl (gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken) het immuunsysteem helpen versterken en beschermen tegen infectieziekten en luchtweginfecties. Influenza- en pneumokokkenvaccinaties bieden extra bescherming voor het lichaam en kunnen verdere complicaties door bronchiëctasie voorkomen.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de mogelijkheden voor nazorg bij bronchiëctasieën zeer beperkt of nauwelijks mogelijk. De getroffen persoon is afhankelijk van permanente therapie, aangezien de ziekte niet volledig kan worden behandeld. In sommige gevallen kunnen de symptomen ook leiden tot de dood van de getroffen persoon of de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verminderen.
Aangezien de ziekte in de meeste gevallen met behulp van antibiotica wordt behandeld, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. Antibiotica mogen ook niet samen met alcohol worden ingenomen, dus alcohol moet tijdens de hele therapie worden vermeden. De betrokkene dient ook niet te roken en in het algemeen geen nicotine in te nemen om de longen te beschermen.
Zelfs zware activiteiten of sportieve activiteiten moeten bij deze ziekte altijd worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. In ernstige gevallen moet de betrokkene echter een longtransplantatie ondergaan om de levensverwachting niet significant te verminderen. Een gezonde levensstijl met gezonde voeding heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte. Bovendien kan contact met andere patiënten van deze ziekte ook nuttig blijken.
U kunt dat zelf doen
Voor bronchiëctasieën zijn er verschillende huismiddeltjes en zelfhulpmethoden. Bedrust en rust worden in het bijzonder aanbevolen als ondersteuning bij medicamenteuze of chirurgische behandeling. Om verdere hoestaanvallen en longpijn te voorkomen, moet ook aandacht worden besteed aan een dieet dat zacht is voor de longen. Irriterend voedsel moet enige tijd na de behandeling worden vermeden. Gezond voedsel zoals fruit, groenten en volle granen moet een vast onderdeel van het dieet zijn.
In de eerste keer na een operatie kunnen medicinale planten worden gebruikt tegen hoest en pijn. Anijs, longkruid, mirte en tijm hebben zichzelf bewezen. Deze remedies kunnen worden gedronken als thee of in de vorm van kompressen en kompressen op de nek en nek. Schüssler-zouten en andere homeopathische preparaten kunnen ook worden gebruikt, maar moeten in overleg met de verantwoordelijke arts worden gebruikt.
De ziekte moet volledig worden genezen om te voorkomen dat de bronchiëctasieën zich verspreiden. Vooral de keel en keelholte moeten altijd warm worden gehouden. De getroffenen moeten ook veel drinken en langzaam eten. Mochten er ondanks deze maatregelen toch klachten ontstaan, dan moet een arts worden geraadpleegd.
-bei-bluthochdruck.jpg)
